logo

Koagulogram - što je to analiza? Indikacije, norme i dekodiranje (tablica)

Brzi prijelaz na stranicu

Što je to? Koagulogram je krvni test za utvrđivanje pokazatelja hemostatskog sustava, koji određuje sposobnost koagulacije i moguća odstupanja.

Kršenja hemostatskog procesa u smjeru povećanja ili smanjenja vode do ozbiljnih bolesti, kao što su srčani ili moždani udar.

Povećana razina hemostatske aktivnosti uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka, a niska razina dovodi do krvarenja. Analiza se obično provodi zajedno s općom laboratorijskom analizom krvi u devet točaka - odstupanje svakog pokazatelja ukazuje na pogoršanje hemostatskih funkcija tijela.

Koagulogram - osnovni pojmovi i definicija

Hemostaza je biološki sustav čiji je rad usmjeren na očuvanje stanja krvi, sprječavanje oštećenja zidova krvnih žila i otapanje krvnih ugrušaka koji obavljaju vlastite funkcije. Uključuje tri akcije:

  • Prvi je da kada je endotel oštećen ili puknut, oslobađa se određeni broj aktivnih tvari. To je trombomodulin, dušikov oksid, prostaciklin koji aktivira primarni obrambeni mehanizam.
  • Drugi je da membrane trombocita žure u područje oštećenja kako bi se ujedinile i zatvorile prazninu.
  • Treće, zbog 15 elemenata plazme i enzima (tzv. Faktora koagulacije), stvara se gusti sloj fibrina koji zaustavlja krvarenje.

Uz koagulacijska svojstva u tijelu postoji i antikoagulacijski mehanizam. Oba sustava su u stalnoj ravnoteži. Ta okolnost određuje tekući oblik krvi, njene potrebne parametre i sastav tijekom života organizma, stvarajući za njega optimalne uvjete.

Kršenje te ravnoteže često se ne manifestira izvana. Identificirati ga je studija dva tipa (proširena i normalna). Ako je osnovna analiza pokazala patologiju, napravite prošireni koagulogram.

To je zbog činjenice da su svi pokazatelji indikativni. Za potpunu procjenu potrebno je dijagnosticirati trinaest glavnih točaka, a odstupanje od norme u barem jednom stupcu ukazuje na razvoj patologije.

Indikacije - za što je koagulogram?

Kada se pacijentu prepiše za studiju, postavlja se pitanje, zašto im se daje koagulogram? Glavni razlozi za analizu su sljedeći čimbenici:

  • Tijekom planirane operacije uzima se u obzir rizik od krvarenja. Prije operacije, liječnik prima informacije o stanju zgrušavanja krvi.
  • Kada hirudoterapija (pijavica) je potrebna za praćenje hemostaze, kako bi se spriječio rizik od hemoragičnog sindroma (oštećenje zidova krvnih žila, narušena koagulacija, promjene broja trombocita).
  • Kod propisivanja kontracepcijskih sredstava, analiza se provodi svaka tri mjeseca.
  • Tijekom trudnoće, studija se radi svakog trimestra zbog promjena u hormonskoj razini.
  • Kod autoimunih bolesti.
  • S patologijama jetre.
  • Za izbor optimalne doze lijekova na bazi acetilsalicilne kiseline.
  • Kod bolesti srca i krvnih žila.
  • Kod tromboflebitisa, embolije, proširenih vena.
  • Kada su prethodno identificirane povrede u hemostazi.

Coagulogram tijekom trudnoće

Normalno stanje stvaranja krvi primarni je pokazatelj zdravog tijela buduće majke. Žene u ovom razdoblju podložne su promjenama, jer se pripremaju za dodatni ciklus cirkulacije i ekstravazatne gubitke tijekom poroda.

Najmanje nepravilnosti u indeksu koagulograma tijekom trudnoće prepoznaju se kao prijetnja zdravlju života majke i djeteta. Uz nisku razinu hemostaze postoji rizik odvajanja posteljice i krvarenja drugog podrijetla i lokalizacije.

Uz povećani faktor - stvaranje krvnih ugrušaka i placentne insuficijencije. Potonji uzrokuje kršenje fetalnog rasta i hipoksije. Liječnici također navode slučajeve plućne arterijske vaskularne blokade i pojavu kvržica u području zdjelice i donjih ekstremiteta, ako postoji stanje hiperkoagulacije.

Poremećaj zgrušavanja dovodi do preranog porođaja ili pobačaja.

Koagulogram se provodi prema planu pri prvom posjetu ginekologu, u drugom tromjesečju (22-24 tjedna) i trećem (30-36). Učestalost istraživanja povećava se u sljedećim slučajevima:

  • Rhesus sukob s ocem buduće bebe.
  • Predispozicija za tromboemboliju.
  • Proširene vene
  • Vaskularne, endokrine, urogenitalne patologije.
  • Predispozicija za povećanje zgrušavanja.
  • Problemi s prethodnim trudnoćama (proizvoljni prekid, pobačaj).
  • Promjene stanja posteljice.
  • Bolest jetre.
  • Anemija.
  • Razvoj nekoliko voća u isto vrijeme.
  • Autoimuna patologija.
  • Preeclampsia (manifestira se povećanim tlakom u sustavu arterija, proteinima u urinu i ponekad oteklinama).

Koagulogram krvi: dekodiranje kod odraslih, norma u tablici

Svaki indeks ograničen je okvirima. Za djecu, žene i muškarci tradicionalno propisuju standardnu ​​analizu.

Trudnicama i pacijentima s potrebom da razjasne dijagnozu nudi se opsežan pregled.

Transkript koagulograma i norme za odrasle (Tablica 1)

  • Novorođenče prerano -14-19 sek.
  • Prvih 6 mjeseci života - 13-17 sekundi.
  • Do 5 godina - 13-16 sek.
  • Do 15 godina - 12-16 sekundi.
  • Do 0.78 mg / l
  • Trudnice - 1 trimestar - 1,1 mg / l
  • 2 trimestra - 2,1 mg / l
  • 3 trimestra - 2,8 mg / l

Transkript koagulograma (standardni i prošireni)

Koagulogram uključuje fiksni broj pokazatelja. Svaki od njih pokazuje funkciju zgrušavanja krvi. U praksi je potrebna standardizirana studija. Liječnik bira parametre potrebne za potvrdu dijagnoze.

To su tipični mehanizmi za uobičajene situacije. Ako ovaj transkript analize (koagulograma) pokazuje abnormalnosti, dodaju se dodatne napredne studije.

Svaki pokazatelj daje sljedeće informacije.

1. Fibrinogen.

To je enzim koji se proizvodi u jetri. On reagira na upalne i nekrotične procese, infekcije koje se javljaju u tijelu. Uz dodatak reagensa, tvar se pretvara u fibrin. Vlakna su postavljena na uređaj za filtriranje, obojena i izvagana, tako da je mjerna jedinica g / l.

Kada se stopa trudnoće poveća, dostiže vrijednost od 6 g / l, što se ne smatra odstupanjem. U drugim slučajevima, povećanje razine enzima može ukazivati ​​na razvoj sljedećih patologija:

  • Srčani udar.
  • Ozljede i opekline.
  • Reumatizam.
  • Ateroskleroza.
  • Maligni tumori.
  • Postoperativni uvjet.
  • Nefrotske manifestacije.
  • Mijeloma.

Povišene razine fibrinogena ukazuju na sljedeće bolesti:

  • Zatajenje srca.
  • Nedostatak genetskog enzima.
  • Ciroza.
  • Primanje lijekova koji eliminiraju krvne ugruške.
  • Mononukleoza infektivna etiologija.
  • Trovanje hranom ili kemikalijama.
  • Razvoj metastatskog procesa kod raka.
  • Komplikacije nakon poroda.
  • Kasna toksoza.
  • Leukemija (skupina onkoloških bolesti krvnog sustava).

2. APTT

Djelomično aktivirano vrijeme tromboplastina je parametar koji ukazuje na razmak u kojem se formira jedan ugrušak. Vrijednost odražava brzinu protoka prve faze zgrušavanja.

To je osjetljiv i točan pokazatelj koji određuje stopu kod žena u krvi uz pomoć koagulograma. Vrijednosti ovise o reagensima - u svakom laboratoriju mogu varirati.

Stoga, oblik analize uvijek sadrži referentne vrijednosti razvijene u određenom laboratoriju. Povećani parametar pokazuje sljedeće probleme u tijelu:

  • Nedostatak faktora zgrušavanja.
  • Diseminirani intravaskularni sindrom u drugoj i trećoj fazi.
  • Uzimanje lijekova za heparin.
  • Autoimuna patologija.
  • Hemofilija.
  • Nedostatak antifosfolipida (sindrom u kojem dolazi do oštećenja fosfolipida na staničnoj membrani).
  • Trombofilije.
  • Parenteralna primjena hidroksietiliranih škrobova.

Kratki indeks definira sljedeće patologije:

3. PTV

Protrombinsko vrijeme karakterizira sposobnost hemostaze i koagulacije. Indeks određuje razdoblje stvaranja ugrušaka s kalcijem i pločom.

Studija se provodi kako bi se procijenio vanjski put zgrušavanja. Rezultati dekodiranja podrazumijevaju kršenje ili komplikaciju u tijelu s skraćenim indikatorom:

  • Prihvaćanje oralnih kontraceptiva.
  • Diseminirani intravaskularni sindrom.
  • Posljednji tjedni trudnoće (tijelo se "priprema" za zaustavljanje gubitka krvi tijekom poroda).

Prošireni faktor tumači se na sljedeći način:

  • Bolesti jetre i bilijarnog trakta.
  • Terapija indirektnim antikoagulansima.

4. TV

Trombinsko vrijeme određuje završni stadij zgrušavanja krvi. U toj praznini fibrinogen se pretvara u fibrin djelovanjem enzima.

Utvrđuje se istodobno s APTT i PTV za dijagnozu urođenih abnormalnosti i procjenu antikoagulantne funkcionalnosti. Nizak broj ukazuje na terapiju heparinom i antifibrinom.

Odstupanja na dugoj strani (smanjena zgrušavanja) ukazuju na sljedeće bolesti:

  • Odsutnost fibrinogena.
  • Povećana količina bilirubina.
  • Prisutnost strukturno abnormalnih proteinskih elemenata u krvi.
  • Kronična patologija jetre.
  • Mijeloma.

Gore spomenuti parametri otkriveni su standardnim koagulogramom. Kada se indikatori promijene u jednom ili drugom smjeru, dodjeljuju se dodatne studije (uključene u prošireni koagulogram):

  • Antitrombin je čimbenik koji sprječava patološko stvaranje ugrušaka.
  • Protrombinski omjer označava omjer PTV određenog pacijenta i odgovarajući standardizirani pokazatelj u indeksu međunarodne susceptibilnosti. To je vrijednost korekcije potrebna za usporedbu rezultata dobivenih u nezavisnim istraživačkim centrima. Glavni cilj analize je kontrolirati pacijente koji primaju indirektne koagulante.
  • FCMK - indeks intravaskularne koagulacije.
  • Coagulogram D-dimer pokazuje količinu produkata nastalih tijekom razgradnje fibrina nakon uništenja krvnog ugruška. Analiza je potrebna za dijagnosticiranje rane tromboze. Često se propisuje u akušerskoj praksi, osobito kod ponovljenog gubitka trudnoće.
  • Lupus antikoagulant ima za cilj dijagnosticiranje antifosfolipidnog sindroma. Normalno, količina enzima je minimizirana ili uopće nije određena. Povećani indeks ukazuje na prijetnju pobačaja i predispoziciju za pojavu krvnih ugrušaka u arterijama i venama.

Kako uzeti koagulogram?

Rezultati studije uvelike ovise o pripremnoj fazi. Krv se uzima iz vene. Postupak se provodi nekoliko sati nakon obroka. Posljednji obrok je osam sati prije početka manipulacije. U zabranjeno vrijeme dopušteno je piti vodu.

Ako je osoba podvrgnuta liječenju koje uključuje uzimanje lijekova koji mogu utjecati na zgrušavanje, liječnik je unaprijed upozoren. U suprotnom će dijagnoza pokazati nevažeći rezultat.

Zabranjeno je uzimati alkohol, piti čaj, kavu i sokove. Dan prije analize potrebna je za prestanak pušenja.

Prenaprezanje mišića, tjeskoba, stresni uvjeti utječu na izvedbu i interpretaciju. Postupak je bezbolan, kratkoročan, preporučljivo je zadržati mirnoću tijekom ograde.

  • Rezultati standardnih studija spremni su za jedan dan.
  • Potrebno je 3-4 dana da se dešifrira prošireni koagulogram.

Koagulogram: što je to analiza, dekodiranje pokazatelja hemostaze

Koagulogram - sveobuhvatna analiza zgrušavanja krvi. Studije venske krvi metodom koagulometrije pomažu u procjeni stanja i učinkovitosti funkcioniranja različitih dijelova krvnih sustava kao što su koagulacija, antikoagulacija i fibrinolitik.

Pokazatelji koagulacije ili hemostaziograma proučavaju se kako bi se procijenio mogući rizik od hiper- i hipokogagulacije, odnosno povećane i smanjene sposobnosti zgrušavanja krvi, vjerojatnosti stvaranja krvnih ugrušaka ili krvarenja.

Kako se pripremiti za test zgrušavanja krvi

Ova se studija provodi strogo na prazan želudac, s pauzom nakon posljednjeg obroka najmanje 12 sati. Na posljednjem obroku preporučuje se iz prehrane isključiti pikantne, masne, konzervirane namirnice s obiljem začina. Samo čista, nemineralna voda, sokovi, kompoti, pića i alkohol isključeni su iz pića.

Neposredno prije analize 30 minuta, preporuča se izbjegavanje fizičkog, emocionalnog i mentalnog stresa (hodanje, uznemirenost), kao i pušenje.
S trenutnim ili nedavno završenim liječenjem antikoagulantnim lijekovima, potrebno je specijalistu priopćiti ime, dozu i trajanje liječenja.
Ako u procesu uzimanja uzoraka krvi postoji osjećaj mučnine, vrtoglavice, pogoršanja zdravlja, morate odmah obavijestiti medicinsko osoblje.

Kako provesti analizu?

Venska krv se skuplja iz kubitalne vene bez nanošenja podveza. Kako bi se udovoljilo pravilima koagulacije, napunjene su dvije epruvete, biomaterijal iz spremnika za punjenje drugog prioriteta koji sadrži koagulant.

Gdje daju krv za hemocuogram?

Analiza krvi za hemostaziogram se provodi u javnim i privatnim klinikama i laboratorijima, a ta je analiza među osnovama. Sve certificirane laboratorije s potrebnim skupom reagensa i opreme mogu izvršiti analizu pokazatelja hemostaze.
Trošak ispitivanja ovisi o laboratoriju i skupu procijenjenih faktora krvi.

Koliko je dana koagulogram?

Izravno testiranje krvi traje od 24 do 48 sati, što je uzrokovano potrebom procjene različitih pokazatelja u interakciji s reagensima u određenim intervalima. Uz veliko opterećenje laboratorijskih liječnika i potrebu za transportom biomaterijala, vrijeme ispitivanja može se povećati.

U kojim slučajevima propisuju test krvi za koagulogram

Bez obzira na postojanje bilo kakvih simptoma i znakova abnormalnosti u zgrušavanju krvi, propisana je hemostaza u pripremi za operaciju i tijekom gestacijskog razdoblja. Stoga se procjenjuje vjerojatnost po život opasne opasnosti od krvarenja i tromboze tijekom operacije ili porođaja (prirodno ili tijekom carskog reza).
Ostale indikacije za ovu analizu su:

  • gestoze trudnoće, kao i ponovljene pobačaje;
  • ozljede s unutarnjim i / ili vanjskim krvarenjem;
  • prisutnost sklonosti trombozi, trombozi, proširenim venama krvnih žila, sklonost tromboemboliji;
  • srčani udar, povijest moždanog udara, predinfarktna stanja, ishemija, aritmije;
  • patologija cirkulacijskog sustava;
  • abnormalna funkcija jetre;
  • kontrola stanja tijekom antikoagulantne terapije;
  • hemoragijske patologije, kronična anemija, česta krvarenja iz nosa, teška menstruacija, uključujući krv u iscjedku (urin, izmet), nagli gubitak vida itd.;
  • dugotrajna terapija anaboličkim lijekovima, glukokortikosteroidima, uzimanje oralnih kontraceptiva;
  • rutinski liječnički pregled.

Komponente hemostatskog sustava

Sustav hemostaze uključuje biološke tvari i biokemijske mehanizme koji osiguravaju održavanje krvi u tekućem stanju, kao i sprečavanje i zaustavljanje krvarenja. Glavna funkcija sustava hemostaze je održavanje ravnoteže između faktora zgrušavanja i zgrušavanja. Neravnoteža se ostvaruje hiperkoagulacijom (povećano zgrušavanje krvi, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka) i hipokagulacijom (nisko zgrušavanje, prijeteći produženim krvarenjem).

Koagulaciju krvi osiguravaju dva mehanizma: vanjski i unutarnji. Kod ozljeda tkiva i vaskularnih poremećaja, oslobađa se tkivni tromboplastin (faktor III), koji potiče proces vanjskog zgrušavanja krvi. Unutarnji mehanizam zahtijeva kontakt kolagena endotela zidova krvnih žila i krvnih komponenti.

Pokazatelji i norme hemostaze

Kada istražuju pokazatelje, različiti laboratoriji mogu koristiti različite tehnike. Tako brzina procesa zgrušavanja varira od 5-10 do 8-12 minuta ovisno o odabranoj metodi (prema Lee-Whiteu ili prema Mass i Margo). Vrednovanje usklađenosti s normom treba provesti u skladu s propisima određenog laboratorija.

Koagulogram krvi - dekodiranje indikatora koagulograma krvi, sve norme u tablici

Koagulogram je krvni test za zgrušavanje. Važno je da liječnici znaju taj rezultat kada pripremaju pacijenta za operaciju. Potrebno je imati podatke o zgrušavanju krvi u slučaju poremećaja kod osobe, povijesti jetre, kardiovaskularnih i autoimunih bolesti, proširenih vena donjih ekstremiteta. Pomoću koagulograma utvrđuju uzroke krvarenja i prate stanje ženske krvi tijekom trudnoće.

Kako pravilno proći test krvi za koagulogram - savjeti za testiranje

Sustav zgrušavanja krvi naziva se hemostaza i štiti ljudsko tijelo od prekomjernog gubitka krvi.

Analiza koja testira učinak ovog sustava naziva se hemostaziogram ili koagulogram.

Endokrine i živčane funkcije tijela odgovorne su za ispravan rad hemostaze. Da bi se krv uspješno nosila sa svojim osnovnim funkcijama, ona mora biti dovoljno fluidna. Zbog cirkulacije krvi kroz krvne žile tkiva se hrani, hranjive tvari se transportiraju u sve organe, imunološki sustav je u akciji, tijelu se osigurava normalna termoregulacija.

Smanjeno zgrušavanje krvi dovodi do velikog gubitka krvi u slučaju krvarenja različitog porijekla.

Hiperkoagulacija, naprotiv - stvaranje ugrušaka, to jest krvnih ugrušaka.

Budući da je analiza koagulograma vitalna, liječnik uvijek želi dobiti točnu analizu podataka.

Da bi se krv mogla ispravno donirati na koagulogramu, potrebno je ispravno se pripremiti za analizu. Postoji niz pravila za osposobljavanje, čije poštivanje jamči točnost rezultata:

  • Nemojte jesti 8-12 sati prije uzimanja testa.
  • Preporučuje se večer prije samo lagane večere.
  • Prije analize možete piti, ali samo običnu pitku vodu.
  • Zabranjeno je piti kavu ili čaj, sokove ili alkoholna pića prije analize.
  • Također se preporuča da se suzdrže od pušenja jedan sat prije davanja krvi.
  • Neposredno prije uzimanja krvi za koagulogram, trebate popiti čašu čiste vode.
  • 15 minuta prije davanja krvi, ne preporuča se emocionalno ili fizički naprezati.
  • Prije uzimanja krvi morate biti mirni, uravnoteženi i opušteni, a ne napeti.
  • Pacijent koji uzima lijekove koji utječu na zgrušavanje treba o tome obavijestiti liječnika.

Bolesnici koji imaju simptome vrtoglavice ili nesvjestice tijekom uzimanja uzoraka krvi moraju biti upozoreni od strane stručnjaka koji uzima analizu!

Svi pokazatelji koagulograma krvi - što znači svaki pokazatelj, transkript

Standardni test krvi za koagulogram uključuje mnoge pokazatelje. Profesionalno dekodiranje dobivenih podataka obavljaju kvalificirani stručnjaci koji analiziraju sve parametre u agregatu.

Podaci koagulograma krvi posebno su korisni ako pacijent ima:

  1. Postoji tendencija stvaranja krvnih ugrušaka.
  2. Počelo je poslijeoperativno, maternično ili drugo krvarenje.
  3. Liječenje antikoagulansima.
  4. Povijest povijesti moždanog udara ili srčanog udara.
  5. Postoje bolesti krvnih žila.
  6. Prisutna bolest jetre.

Glavni pokazatelji koagulacije su sljedeći:

  • Vrijeme zgrušavanja znači vremenski interval između kako je krv počela izlaziti iz rane, na primjer, kada je bio rezan prst, i trenutak kada krv prestane, kao što se u njoj formira fibrinski ugrušak. Taj je interval normalan za kapilarnu krv od 30 sekundi do 3-5 minuta. Venska se krv zgrušava dulje - 5-10 minuta. Ovaj pokazatelj pokazuje kako se trombociti nose sa svojim radom.

Trajanje krvarenja iz rane može biti dulje ako se broj trombocita iz bilo kojeg razloga smanji, ako postoji nedostatak vitamina C ili osoba uzima duge antikoagulantne lijekove, kao što je aspirin, kao i za hemofiliju ili bolest jetre. Brže stvaranje krvnih ugrušaka nakon teškog krvarenja i korištenja hormonske kontracepcije.

  • Protrombinski indeks (PTI) mjeri se kao omjer vremena zgrušavanja krvne plazme zdrave osobe, tzv. Kontrolne krvi, i vremena koagulacije pacijenta od kojeg se uzima analiza. Vrijednost PTI pokazuje stanje ljudske jetre. Tijekom trudnoće ova se brojka povećava - to je normalno. Patološki pomak na veću stranu vrijednosti protrombinskog indeksa javlja se primjenom oralnih kontraceptivnih pripravaka, kao i ako postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. S smanjenjem PTI postoji rizik od krvarenja.

Kod analize koagulograma krvi, protrombinski indeks je u rasponu od 93-107%. Za održavanje normalnog stanja ovog indikatora, tijelu je potreban vitamin K.

  • Trombinsko vrijeme koje je normalno 15-18 sekundi mjeri interval pretvaranja fibrinogena u fibrin. Ako je trombinsko vrijeme manje od normalnog, najvjerojatnije postoji višak fibrinogena u krvi. Produženje prodora trombina povezano je s nasljednim nedostatkom ovog proteina ili s teškim zatajenjem jetre.

Kada se koristi u liječenju pacijentovog heparina, ovaj indikator mora biti strogo kontroliran!

  • Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) je najosjetljiviji pokazatelj zgrušavanja krvi, što ukazuje na vrijeme nastanka krvnog ugruška nakon kombiniranja s plazmom kalcijevog klorida i brojnim drugim komponentama. Uobičajeno, koagulogram achtv pokazuje interval od 30-40 sekundi. Pokazatelj je osjetljiv na promjene u bilo kojoj drugoj komponenti koagulograma unutar 30 ili 40 posto. Povećanje APTT-a javlja se s nedostatkom vitamina K i bolesti jetre.
  • Aktivirano vrijeme rekalcifikacije (ATS) pomaže u razumijevanju kako se odvija jedna od faza zgrušavanja krvi. Normalno se indeks kreće od 50 do 70 sekundi. Ako je u analizi koagulograma avr kraći od normativnog, onda možemo govoriti o stanju trombofilije. S produljenjem vremenskog intervala postoji opasnost gubitka krvi u slučaju krvarenja. Povećanje vremena rekalcifikacije posljedica je smanjenja broja trombocita u krvi, uz terapiju heparinom, s kritičnim stanjima kao što su opekline, trauma, šok.
  • Koncentracija fibrinogena je normalno od 5,9 do 11,7 µmol / L. Stopa se smanjuje kod bolesti koje pogađaju jetru. Povećava se - s malignim tumorima, s nedostatkom hormona štitnjače, akutnih zaraznih bolesti.
  • Topljivi kompleksi fibrin-monomer (PPMK) pokazuju promjenu molekula fibrina pod djelovanjem plazmina i trombina. Gornja granica normalne stope FQM na 100 ml je 4 mg. U istraživanju koagulograma indikator dekodiranja rfmk služi kao marker intravaskularne koagulacije. Njegova promjena ovisi o istim razlozima kao i varijacija fibrinogena.
  • Thrombotest omogućuje vizualni uvid u količinu fibrinogena u krvi. Trombotest 4 ili 5 stupnjeva je normalan.
  • Tolerancija plazme prema heparinu pokazuje količinu trombina u krvi. Analiza određuje vrijeme tijekom kojeg se fibrinski ugrušak formira u krvnoj plazmi nakon uvođenja heparina. U normalnoj krvi zdrave osobe, to se događa za 7-15 minuta. Smanjenje tolerancije krvi na djelovanje heparina naznačeno je intervalom tolerancije koji je veći od četvrt sata. Otpornost na heparin opada s bolestima jetre. Manje od sedam minuta, vrijeme tolerancije bit će s hiperkoagulacijom, karakterističnom za trudnoću, rak, postoperativno razdoblje, bolesti kardiovaskularnog sustava.
  • Fibrinolitička aktivnost karakterizira sposobnost krvi da sama otopi krvne ugruške. Fibrinolizin, koji je sposoban cijepati strukturu krvnog ugruška, odgovoran je za ovaj pokazatelj u plazmi. Ako se krvni ugrušci rastvore brže nego normalno, onda je osoba povećala krvarenje.
  • Trajanje krvarenja Dyukuharah karakterizira vrijeme krvarenja na ubodu prsta posebnim lancetom. Ubrizgavanje se vrši na određenu dubinu - 4 mm. Zatim svakih 15-30 sekundi, koristeći poseban papir, jedna kap izbočene krvi je uklonjena iz rane. Ovaj papir ne dodiruje prst. Nakon uklanjanja jedne kapi krvi, vrijeme je zabilježeno kada sljedeći izlazi iz rane. Tako se provjerava vrijeme zaustavljanja kapilarnog krvarenja. Normalno, to je oko 1,5 do 2 minute. Na rezultat ovog testa utječu serotonin i krvni trombociti.
  • Fibrinogen je protein koji se sintetizira u jetri. Pod određenim čimbenicima pretvara se u hematopoetski sustav u protein fibrin visoke molekularne težine. Fibrinska vlakna služe kao osnova za stvaranje krvnih ugrušaka. Sadržaj fibrinogena u zdravoj krvi trebao bi biti u rasponu od 2-4 g / l.

Opasno smanjenje razine koagulograma fibrinogena pokazuje kada:

  1. Toksikoza tijekom trudnoće.
  2. Kvarovi hemostaze.
  3. Ciroza jetre.
  4. Teški oblik hepatitisa.
  5. Nedostatak vitamina B i askorbinske kiseline.
  6. Uzmite riblje ulje.
  7. Upotreba anaboličkih steroida, antikoagulansa.

Sadržaj fibrinogena u krvi povećava se s upalom pluća, akutnim infekcijama i različitim upalnim procesima, nakon poroda, tijekom trudnoće, nakon operacija, s opekotinama, hipotireozom, srčanim ili moždanim udarom, kao posljedica hormonskih pripravaka.

  • Fibrinogen B - u analizi zdrave krvi, ovaj marker treba biti negativan.
  • Povlačenje krvnog ugruška - njegova normalna razina u postocima je od 44 do 65. Ovo je pokazatelj smanjenja volumena krvnog ugruška, njegovo smanjenje s otpuštanjem krvnog seruma. Povećana retrakcija je karakteristična za anemiju. Smanjenje je rezultat povećanja broja crvenih krvnih stanica i smanjenja trombocita.
  • Vrijeme reklasifikacije plazme (GRP) normalno se kreće od 60 do 120 sekundi. To je jedan od važnih pokazatelja hemostaze, koji odražava AVR i fiksira vrijeme zgrušavanja oksalatne i citratne plazme, koja je otkrivena od uvođenja kalcijevih soli u nju. Smanjenje vremena ponovnog kalcifikacije ukazuje na hiperaktivnost koagulacijskog sustava.

Koagulogram krvi - tablica pokazatelja za odrasle i djecu

Glavni pokazatelji koagulograma su tablica standarda:

U djece, brojke su nešto drugačije. Posebice, za novorođenčad je stopa fibrinogena 1,25–3,00 g / l.

Koagulogramski pregled djeteta obavlja se prije bilo kakve kirurške intervencije, ako se sumnja na hemofiliju ili drugu hematopoetsku anomaliju, s čestim nazalnim krvarenjem.

Koja je vrijednost pokazatelja koagulograma tijekom trudnoće - norme i uzroci odstupanja od normi

Žene primaju koagulogram krvi tijekom trudnoće tri puta tijekom svakog tromjesečja. Pod utjecajem hormonalne prilagodbe cijelog tijela za vrijeme trudnoće, mijenja se sustav hemostaze kod žene. Ali te promjene nisu patološke, već normalne, fiziološke. U ženskom tijelu nastaje treći, uteroplacentni krug cirkulacije krvi. Količina krvi koja se kreće unutar buduće majke se povećava.

Normalno, tijekom prvog tromjesečja trudnoće, vrijeme zgrušavanja žena može značajno povećati. Budući da se približavamo porodu, taj je pokazatelj, naprotiv, značajno smanjen. To je zbog činjenice da se tijelo počinje štititi od nadolazećeg gubitka krvi tijekom poroda.

Takva studija kao koagulogram tijekom trudnoće neophodna je za pravodobno otkrivanje opasnosti od prijevremenog poroda ili pobačaja uslijed stvaranja tromba. Kršenje ženske hemostaze može negativno utjecati na moždanu aktivnost fetusa u razvoju.

Osim toga, liječnici će imati pri ruci podatke o krvnom zgrušavanju žena koje će roditi, a moći će spriječiti prekomjerni gubitak krvi i pomoći u iznenadnom abnormalnom krvarenju.

Kada primaju indikatore istraživanja s opasnim odstupanjima od norme, liječnici propisuju dodatnu krvnu analizu koagulograma trudnice. Takva potreba najčešće nastaje u prisutnosti vaskularnih bolesti buduće majke, u slučaju proširenih vena, bolesti jetre ili imunološkog sustava, ako trudnica ima negativan Rh faktor ili ima sklonost povećanom zgrušavanju krvi.

Evo nekih uobičajenih pokazatelja trudnoće:

Protrombin je jedan od ključnih pokazatelja koagulograma tijekom trudnoće. Njegovo odstupanje od norme signalizira prijevremeni patološki prekid posteljice!

Analiza uzoraka vrši se iz vene na postu.

Koagulogram je test koagulacije koji vas upozorava na skrivene i očite patologije.

Koagulogram je složena detaljna studija s ciljem određivanja glavnih krvnih faktora koji karakteriziraju njegovu sposobnost koagulacije. Koagulacija krvi jedna je od osnovnih funkcija koja osigurava normalno funkcioniranje tijela, a odstupanje od normalnih parametara nekoliko parametara prijeti ili povećanom krvarenju ili brzom zgrušavanju krvi u gustim ugrušcima. Sveobuhvatnom procjenom podataka koagulograma, nadležni liječnik će dijagnosticirati i propisati liječenje na vrijeme, sprječavajući razvoj moždanog udara, srčanog udara, bubrežnih i jetrenih bolesti i opasnih komplikacija tijekom trudnoće.

Koagulogram - što je ovaj test krvi

Koagulogram je poseban laboratorijski test krvi koji prati funkcioniranje hemostaze - složeni biosustav koji ima za cilj očuvanje protoka krvi, održavanje procesa zaustavljanja krvarenja, pravovremeno otapanje gustih ugrušaka (krvni ugrušci). Pročitajte više o hemostazi.

Drugačije, analiza koja istražuje rad hemostaze naziva se hemostaziogram.

Za održavanje osnovnih funkcija, krv mora biti:

  • dovoljno tekućine da prenose kisik i hranjive tvari kroz žile u tkiva i organe, uklanjaju produkte raspadanja i toksine, održavaju imunološki sustav i termoregulaciju;
  • imaju određeni stupanj viskoznosti kako bi zatvorili praznine u velikim i malim posudama kada su ozlijeđeni.

Ako se zgrušavanje krvi svodi na kritične vrijednosti, u slučaju krvarenja, to dovodi do masovnog gubitka krvi i smrti organizma.

Pretjerana gustoća i pojačano zgrušavanje (hiperkoagulacija), naprotiv, dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka koji mogu blokirati najvažnije krvne žile (plućne, koronarne, cerebralne) i dovesti do tromboembolije, srčanog udara i moždanog udara.

Analiza hemostaziograma je od velike važnosti, jer pravilno funkcionirajući sustav hemostaze sprječava i životno ugrožavanje gubitka krvi te spontanu trombozu i začepljenje krvožilnog sloja krvnim ugrušcima.

Studija se smatra teškom, jer kako bi se razumio rad sustava zgrušavanja krvi, liječnik mora biti u stanju ocijeniti svaki parametar zasebno i zajedno analizirati sve pokazatelje.

Koagulogram sadrži veliki broj parametara, od kojih svaki odražava specifičnu funkciju hemostaze.

Postoje dvije vrste hemostaziograma:

  • jednostavna (osnovna, približna, screening, standard);
  • prošireno (prošireno).

Osnovna istraživanja otkrivaju ili isključuju činjenicu povrede u funkcioniranju sustava zgrušavanja krvi. Analiza pomaže usmjeriti u kojoj se vezi određuje odstupanje od norme, a zatim - ako se pojavi sumnja u razvoj bolesti, imenuje se proširena analiza.

Standardni koagulogram uključuje: protrombin u% Kvik ili PTI, INR, fibrinogen, APTT, TV.
Detaljna analiza omogućuje opsežnije istraživanje, pri čemu se utvrđuje ne samo činjenica kvalitativnih promjena, nego i kvantitativnih pokazatelja.

Kompletna analiza koagulograma provodi se uzimajući u obzir brojne čimbenike koagulacije, od kojih svako odstupanje od normalnih vrijednosti dovodi do ozbiljnih problema. Bez toga, studija se smatra indikativnom.

Osim pokazatelja osnovnog koagulograma, prošireni hemostaziogram uključuje TV - trombinsko vrijeme, antitrombin III, D - dimer.
Osim njih, provodi se i nekoliko tipova standardnih ugljengrama, uključujući neke pokazatelje potrebne za procjenu hemostaze u poznatim stanjima (prije operacije, tijekom trudnoće, antikoagulantne terapije).

Kome i pod kojim uvjetima može biti imenovan

Pacijentu se dodjeljuje hemostaziogram sa sljedećim dijagnostičkim testovima, bolestima, stanjima:

  • opća ideja o funkcioniranju sustava hemostaze;
  • odstupanja od normalnog zgrušavanja krvi;
  • planirane i hitne operacije (kako bi se izbjegao rizik od masovnog gubitka krvi ili, obrnuto, aktivne tromboze);
  • vaskularni poremećaji u donjim ekstremitetima (duboka venska tromboza, proširene vene), zdjelični organi, crijeva, plućna embolija;
  • hemoragijske patologije (hemofilija, hemoragijska groznica, trombocitopatija, trombocitopenija, Willebrandova bolest, česta krvarenja iz nosa, potkožna krvarenja);
  • moždani udar, atrijska fibrilacija, srčani udar, koronarna bolest srca;
  • trudnoća, porođaj, carski rez;
  • teška toksikoza;
  • sumnja na DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija);
  • dijagnoza uzroka pobačaja;
  • kontrolu liječenja antikoagulansima, razrjeđivačima krvi (varfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexane, Fraxiparin, lijekovi na bazi aspirina);
  • uzimanje kontracepcijske pilule (analiza 1 put u 3 mjeseca), budući da tvari koje su dio oralnih kontraceptiva mogu izazvati akutnu trombozu kod mladih žena, što često dovodi do ozbiljnih stanja;
  • kronične bolesti jetre, uključujući cirozu; procjena funkcije sinteze proteinskih kompleksa - faktora zgrušavanja krvi;
  • autoimune sistemske patologije (lupus eritematozus, reumatoidni artritis, skleroderma);
  • uzimanje hormona, anaboličkih steroida;
  • hirudoterapija (liječenje pijavicama) za sprečavanje krvarenja (krvarenje, potkožno krvarenje).

Kako se pripremiti za analizu

Trošak pogrešne analize zgrušavanja je životno ugrožavajuće krvarenje ili preklapanje krvnih žila s krvnim ugrušcima s smanjenom opskrbom krvi važnim organima.

Da bi studija bila vjerodostojna, potrebne su elementarne mjere koje uključuju sljedeća pravila pripreme:

  • dojenčad do 12 mjeseci ne hrani se u rasponu od 30 - 40 minuta prije uzimanja krvi;
  • djeca u dobi od 1 do 5 godina ne smiju se hraniti u rasponu od 2 do 3 sata prije ispitivanja;
  • odrasli i mladi pacijenti stariji od 5 godina da prestanu jesti 12 sati prije analize;
  • eliminirati fizički stres i psihološki stres 30 minuta prije davanja krvi;
  • eliminirati pušenje duhana 30 minuta prije studije;
  • Upozorite liječnika na uzimanje antikoagulansa.

Gdje mogu dati krv za zgrušavanje. Prosječni raspon cijena

Hemostaziogram obavljaju kvalificirani liječnici laboratorija na klinici, medicinski centar, laboratoriji, koji imaju potrebnu opremu, reagense.

Trošak pregleda određen je vrstom koagulograma (osnovni ili prošireni), broj parametara koji se određuju i kreće se od 350 do 3000 rubalja. Pacijenti koji očekuju rođenje djeteta podvrgavaju se besplatnom studiju ako imaju OMS politiku, budući da je studija klasificirana kao obvezna tijekom trudnoće.

Kako je analiza

Krv za hemostazu se uzima iz vene. Mjesto uzimanja uzoraka krvi dezinficira se antiseptikom i kožom se probije pomoću štrcaljke ili vakuumskog sustava. Trauma vene i okolnih tkiva nije dopuštena kako bi se spriječili nepouzdani rezultati zbog mogućeg prodora fragmenata tromboplastina iz oštećenih tkiva u biomaterijal za ispitivanje.

S istom svrhom, dvije cijevi su ispunjene krvlju, od kojih je posljednja poslana na analizu.

Koliko traje: koliko dugo čekati rezultate

Rezultati koagulograma obično se dobivaju nakon 1 do 2 dana. Termin spremnosti analize povezan je s opsegom utvrđenih faktora, radnim opterećenjem laboratorija, specifičnostima kurirske službe.

Pokazatelji i standardi analize kod odraslih i djece

S obzirom da se proces hemostaze procjenjuje u nekoliko sustava jedinica i nekoliko metoda, indeksi koagulograma u različitim laboratorijima mogu se razlikovati.

Nepraktično je, pa čak i opasno, analizirati koagulogram samostalno, jer stručnjak uzima u obzir mnoge čimbenike nepoznate pacijentu i njihovu kombinaciju kod dešifriranja pokazatelja. Ponekad su mala odstupanja određenih pokazatelja opasna, a istodobno odstupanja drugih ne ukazuju na ozbiljnu bolest.

Pokazatelji dekodiranja - za ono što je odgovorno i što znači

Ocjenjujući parametre dobivene hemostaziogramom, liječnik može odrediti uzrok odstupanja od norme i razumjeti jesu li se pojavili zbog patologije u sustavu zgrušavanja ili kao posljedica drugih bolesti koje pokazuju slične pokazatelje u koagulogramu, tj. Za provođenje diferencijalne dijagnoze.

Aktivirano parcijalno (parcijalno) vrijeme tromboplastina jedan je od najvažnijih parametara hemostaze (druge kratice APTT, ART). Označava vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška nakon uvođenja određenih reagensa u krvnu plazmu. Vrijednosti ovog pokazatelja izravno su povezane s promjenama u drugim pokazateljima hemostaziograma.

Koagulogram krvi - kakva je to analiza i koji su pokazatelji norma?

Svaki liječnik započinje liječenje pacijenta tek nakon prikupljanja anamneze i niza laboratorijskih testova koji omogućuju ispravnu dijagnozu. Danas ćemo govoriti o koagulogramu - kakva je to analiza i u kojim slučajevima propisana? Coaguological istraživanje je važan laboratorijski test krvi, koji daje ideju o razvoju bolesti, omogućuje vam da napravite točnu dijagnozu i odaberete optimalnu metodu liječenja.

Koagulogram: što je to?

Koagulogram (hemostasiogram) - posebna studija koja omogućuje utvrđivanje pokazatelja zgrušavanja krvi. Jednostavno rečeno, ovo je analiza koja pokazuje je li krv dobro ili slabo koagulira. Ova studija daje ideju o stanju hemostaze i omogućuje vam da identificirate stanja kao što su hipo-ili hiperkoagulacija.

Hiperkoagulacija (povećanje zgrušavanja krvi) ukazuje na rizik od stvaranja tromba i razvoj takvih opasnih patologija kao što su tromboembolija ili tromboza.

Ovi pokazatelji su vrlo važni za razmatranje prilikom pripreme za operaciju i druge medicinske postupke. Rezultat koagulograma pomaže u određivanju kako će se postupak ili proces isporuke odvijati, bilo da će biti moguće zaustaviti krvarenje i spasiti pacijenta u hitnim situacijama kada vrijeme prođe za sekundu.

Tko je propisan za koagulogramsku analizu?

Liječnici savjetuju analizu zgrušavanja prije bilo kakve kirurške intervencije, ali koagulogram tijekom trudnoće je od posebne važnosti. Za žene koje nose dijete, ova analiza je obvezna, tijekom trudnoće se prolazi tri puta, što omogućuje identifikaciju i otklanjanje mnogih problema, uključujući i takvo opasno stanje kao što je abrupcija posteljice. Osim toga, indikacije za test zgrušavanja krvi su sljedeća stanja:

  • težak tijek preeklampsije u trudnice;
  • priprema za kirurške zahvate (uključujući carski rez i porođaj);
  • proširene vene i visoki rizik od tromboze;
  • uzimanje određenih lijekova (hormona, anaboličkih steroida, oralnih kontraceptiva) koji utječu na zgrušavanje krvi;
  • ozbiljno oštećenje jetre (ciroza);
  • upalni procesi u tijelu, koji se javljaju u akutnom obliku;
  • kardiovaskularne patologije praćene visokim rizikom tromboze (ishemijska bolest, fibrilacija atrija);

Koagulogram se često propisuje za procjenu općeg stanja hemostaze, a koristi se i za praćenje stanja bolesnika tijekom terapije antikoagulansima - lijekovima za razrjeđivanje krvi.

Vrijedi razmisliti o provedbi koagulograma s takvim znakovima upozorenja kao što su krvarenje koje je teško zaustaviti ili česta pojava hematoma na tijelu, čak i ako nema modrica. Osim toga, preporuča se napraviti koagulogram ako planirate pribjeći takvoj alternativnoj metodi kao što je hirudoterapija (terapija pijavica).

Indikatori koagulograma

Proširena analiza koagulograma u odraslih uključuje različite pokazatelje. Stoga se u praksi, prilikom provođenja istraživanja, odabire optimalan skup koji se može koristiti za procjenu koagulacijskih svojstava krvi.

  • Koagulogram PTI ili protrombinski indeks. Na isti način kao i PTV (protrombinsko vrijeme), ova vrijednost pokazuje koliko dugo se stvara krvni ugrušak na mjestu ozljede.
  • APTT koagulogram (aktivirano parcijalno trombinsko vrijeme) je pokazatelj kojim se određuje kako se brzo pojavljuje fibrinski ugrušak. To je jedan od najpreciznijih i najosjetljivijih pokazatelja koji vam omogućuje da procijenite koliko učinkovito djeluju faktori krvne plazme. U isto vrijeme, skraćivanje vrijednosti APTT-a ukazuje na povećanje zgrušavanja i rizik od tromboze, a produljenje će ukazivati ​​na hipokagulaciju i vjerojatnost krvarenja.
  • Fibrinogen u plazmi. To je poseban protein koji se u završnoj fazi zgrušavanja krvne plazme pretvara u fibrin i izaziva stvaranje krvnih ugrušaka.
  • Trombinsko vrijeme (TB) - Ovaj pokazatelj pokazuje koliko dugo se fibrinogen formira iz fibrinogena.

Osim toga, postoje brojni napredni pokazatelji koagulacije, koji pomažu odrediti točno gdje u sustavu zgrušavanja krvi nije uspjelo. One uključuju čimbenike kao što su protrombinsko vrijeme, vrijeme krvarenja, antitrombin, vrijeme rekalcifikacije plazme, RFMK i druge vrijednosti.

U medicinskoj praksi pribjegavaju dvije vrste koagulograma - osnovni i otkriveni. U prvoj, osnovnoj verziji, studija vam omogućuje da identificirate kršenja hemostaze, dok proširena analiza daje predodžbu o uzrocima takvih odstupanja, pomaže da se postavi točna dijagnoza i diferencira bolest od drugih patologija sa sličnim simptomima.

Tumačenje koagulograma krvi

Test krvi za koagulogram mora biti sposoban ispravno čitati i analizirati. Nije svaki liječnik vještine dekodiranja pokazatelja, samo visokokvalificirani stručnjak može ispravno procijeniti i interpretirati određene parametre hemostaziograma. Analiza dekodiranja je uspoređivanje dobivenih vrijednosti s normalnim koagulogramom krvi.

Dakle, pri određivanju vremena zgrušavanja krvi, normalni pokazatelj je do 15 minuta. Prekoračenje ove vrijednosti ukazuje na nedostatak protrombina i fibrinogena te je očekivana posljedica uvođenja antikoagulansa.

Protrombinski indeks (PTI) je 12 do 20 sekundi. Produženje ovog vremena ukazuje na neuspjeh u sintezi protrombinaze, protrombina i fibrinogena. Takve promjene povezane su s avitaminozama, kroničnim patologijama jetre, smanjenom apsorpcijom u crijevima ili su posljedica uzimanja indirektnih antikoagulansa. Pokazatelj je izražen kao postotak. Kod zdrave osobe ona je na razini 97-107%

Kada se određuje APTT, normalna vrijednost je od 38 do 55 sekundi. Smanjenje ove vrijednosti ukazuje na rizik od tromboze, a produljenje ukazuje na kongenitalni nedostatak faktora zgrušavanja (hemofilija) ili se primjećuje kod terapije heparinom.

Fibrinogen - ovaj se enzim sintetizira u jetri. Smanjenje ovog pokazatelja ukazuje na prisutnost takvih patologija kao avitaminoza, toksikoza trudnica, oštećenje jetre (hepatitis, ciroza). Uočava se povećanje vrijednosti u početnom stadiju infarkta miokarda, upalnih i infektivnih procesa u tijelu, hipotireoze ili nekroze tkiva.

Koja je to analiza koagulograma krvi, dekodiranje kod odraslih i norma u tablici?

U današnjem izvješću razmatra se koagulogram: kakva analiza, norma, dekodiranje. Radi praktičnosti, stavljamo podatke u tablicu.

Koaguloški test krvi je sveobuhvatna laboratorijska procjena stanja hemostaze. Glavna funkcija hemostaze je sudjelovanje u procesu zaustavljanja krvarenja i zbrinjavanja krvnih ugrušaka. Analiza vam omogućuje dijagnosticiranje neuspjeha u mehanizmima zgrušavanja krvi, kao i obvezatne prije bilo kakve kirurške intervencije i utvrđivanja uzroka pobačaja.

Mehanizmi zgrušavanja krvi

Povreda integriteta tkiva i krvnih žila aktivira pokretanje niza biokemijskih reakcija proteinskih čimbenika koji osiguravaju zgrušavanje tijekom krvarenja. Konačni rezultat je stvaranje tromba iz fibrinskih filamenata. Postoje 2 glavna načina koji dovode do zgrušavanja krvi:

  • unutarnji - za njegovu provedbu obavezan je izravan kontakt krvnih stanica i subendotelne membrane krvnih žila;
  • vanjski - aktivira se protein antitrombin III, izlučuje oštećena tkiva i krvne žile.

Svaki od mehanizama odvojeno nedjelotvoran, međutim, formiranje bliske veze, oni u konačnici doprinose zaustavljanje krvarenja. Kršenje kompenzacijskih mehanizama hemostatskog sustava jedan je od uzroka tromboze ili krvarenja, što predstavlja prijetnju ljudskom životu i zdravlju. To naglašava važnost pravodobne dijagnoze stanja hemostatskog sustava.

Koagulogram - što je to analiza?

Pacijenti se često pitaju što je koagulogram krvi, na primjer, prije operacije ili tijekom trudnoće, i zašto je to važno donirati?

Koagulogram je medicinska analiza koja procjenjuje stanje sustava koji pokreće i zaustavlja mehanizam zgrušavanja krvi.

Obvezno ispitivanje prije operacije zbog mogućeg rizika od krvarenja tijekom operacije. U slučaju otkrivanja kvarova u sustavu hemostaze, pacijentu se može uskratiti kirurški zahvat ako je rizik od krvarenja prevelik. Osim toga, nemogućnost primjene jednog od mehanizama koagulacije može biti uzrok pobačaja.

Učinkovitost liječenja bilo koje patologije koja pogađa hemostazni sustav zahtijeva strogo praćenje i provodi se prema načinu ispitivanja. Pozitivna dinamika svjedoči o ispravnosti odabrane taktike i povoljnom ishodu. Nikakva poboljšanja ne zahtijevaju trenutnu korekciju režima liječenja od strane specijalista.

Što je uključeno u koagulogram krvi?

Indikatori koagulograma: protrombinski indeks (PTI), međunarodni normalizirani omjer (INR), protein fibrinogen, antitrombin (AT III), aktivirano parcijalno vrijeme tromboplastina (APTT) i fragment proteina (D-dimer).

PTI i MNO

Pomoću dvaju parametara - PTI i INR, moguće je procijeniti normalno funkcioniranje vanjskih i zajedničkih putova koagulacije krvi. U slučaju opažanja smanjenja serumske koncentracije proteinskih faktora, na većoj se strani promatra odstupanje od razmatranih kriterija.

Utvrđeno je da protrombin nastaje u jetrenim stanicama (hepatocitima) i da je vitamin K potreban za njegovo normalno funkcioniranje, au slučaju njegove hipofunkcije (nedostatak) dolazi do neuspjeha u procesima stvaranja trombotičnog ugruška. Ta činjenica podupire liječenje osoba s predispozicijom za trombozu i patologiju kardiovaskularnog sustava. Bit liječenja je imenovanje lijekova koji ometaju normalnu sintezu vitamina. Oba kriterija koja se razmatraju koriste se za određivanje stupnja djelotvornosti ove taktike.

Formula za izračunavanje protrombinskog indeksa:

PTI stalak. - količinu vremena utrošenog za savijanje plazme u kontrolnom uzorku nakon dodavanja faktora koagulacije III.

Koagulogram INR izračunava se pomoću sljedeće formule:

MICH (međunarodni indeks osjetljivosti) - standardni koeficijent.

Poznato je da su razmatrane vrijednosti karakterizirane inverznom korelacijom, tj. Što je indeks protrombinskog vremena veći, to je niži INR. Izjava vrijedi za inverzni odnos.

fibrinogen

Sinteza fibrinogenskog proteina provodi se u hepatocitima. Pod utjecajem biokemijskih reakcija i razgradnje enzima, on uzima aktivni oblik u obliku monomera-fibrina, koji je dio tromba. Nedostatak proteina može biti uzrokovan s dva razloga: kongenitalnim genetskim mutacijama i njegovim prekomjernim iscrpljivanjem za biokemijske reakcije. Ovo stanje karakterizira pretjerano krvarenje i loše zgrušavanje krvi.

Osim toga, narušavajući cjelovitost tkiva kao rezultat mehaničkih oštećenja ili upalnih procesa, proizvodnja fibrinogena je uvelike povećana. Mjerenje koncentracije proteina omogućuje dijagnosticiranje patologije kardiovaskularnog sustava (CAS) i jetre, kao i procjenu rizika od mogućih komplikacija.

AT III

AT III je jedan od najvažnijih čimbenika, čiji su glavni proizvođači hepatociti i endotel, koji povezuje unutarnju šupljinu krvnih žila. Glavna funkcija je suzbijanje procesa zgrušavanja zbog potiskivanja funkcioniranja trombina. Zbog normalnog omjera ova dva proteina postiže se stabilnost hemostaze. Nedovoljna sinteza antitrombina dovodi do povećanih procesa zgrušavanja i kritične razine tromboze.

APTTV u koagulogramu je kriterij koji omogućuje procjenu normalne provedbe unutarnjeg puta. Njegovo trajanje izravno ovisi o koncentraciji kininogena (prekursora polipeptida) i različitih faktora zgrušavanja proteina.

Vrijednost APTT-a određuje se mjerenjem vremena potrebnog za stvaranje punog krvnog ugruška kada se doda eksperimentalnom uzorku reagensa. Odstupanje kriterija od veće strane norme dovodi do povećanja učestalosti krvarenja, au manjoj mjeri i do pretjeranog stvaranja krvnih ugrušaka. Osim toga, prihvatljivo je koristiti izolirani APTT kako bi se pouzdano kontrolirala učinkovitost primjene antikoagulantnih lijekova.

D-dimer

Normalno, krvni ugrušak s vremenom se mora uništiti (uništiti). Mjerenjem vrijednosti D-dimera moguće je odrediti učinkovitost i potpunost ovog procesa. U slučaju nepotpunog otapanja krvnog ugruška, uočava se povećanje kriterija. Osim toga, prihvatljiva je upotreba D-dimera za praćenje učinkovitosti liječenja antikoagulansima.

Norma i dekodiranje koagulograma krvi u odraslih u tablici

U tablici su prikazani svi pokazatelji koagulacije (što znači svaki kriterij i interpretacija).

PTI%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, µg FEU / ml

Važno: pri odabiru referentnih (normalnih) vrijednosti treba uzeti u obzir dob subjekta.

Značajke

Liječnik, kirurg, ginekolog ili hepatolog mogu propisati test krvi za koagulogram. U svakom slučaju odabire se određeni skup kriterija. Utvrđeni pokazatelji koagulograma mogu varirati od dva do punog kompleksa, uključujući svih 6 kriterija. Pokazatelji napredne analize značajni su za sveobuhvatnu sveobuhvatnu procjenu funkcioniranja mehanizama koji osiguravaju zgrušavanje krvi.

Treba napomenuti da dekodiranje u koagulograma odraslih krvi treba provoditi isključivo stručnjak. Nezavisno tumačenje u svrhu odabira liječenja je neprihvatljivo, može dovesti do komplikacija bolesti i smrti. Osim toga, za konačnu dijagnozu analize koja se razmatra nije dovoljno. Treba ga koristiti zajedno s dodatnim laboratorijskim i instrumentalnim metodama.

Odstupanje od norme

Valja napomenuti da beznačajno odstupanje od norme za desetine ili stotinki jedinica nema dijagnostički značaj. To je zbog dnevnih fluktuacija svih laboratorijskih indikacija osobe, kao i individualnih karakteristika.

Značajna odstupanja od referentnih vrijednosti - za nekoliko jedinica ili više - dobivaju dijagnostičku vrijednost. Desetostruko povećanje kriterija ukazuje na težak stadij patologije i zahtijeva hitno liječenje.

Coagulogram tijekom trudnoće

U trudnoći je sveobuhvatna analiza koagulacije obvezna za sve žene. Ova činjenica objašnjava se činjenicom da kršenje mehanizama koji osiguravaju zgrušavanje krvi može potrajati dugo bez kliničkih znakova.

Standardna učestalost pregleda je jednom tromjesečju, međutim, ako žena ima proširene vene, bubrežnu ili jetrenu insuficijenciju, ili kronične autoimune bolesti, učestalost se povećava prema procjeni liječnika.

Normalne vrijednosti za trudnice

Kod dešifriranja rezultata treba uzeti u obzir točan tjedan trudnoće, budući da su pokazatelji različiti za svaku od njih.

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, µg FEU / ml

Kome treba koagulogram?

Glavni pokazatelji za provođenje proširene ankete za osobu:

  • sumnja na DIC;
  • provođenje operacije;
  • česta krvarenja iz nosa ili krvarenje desni;
  • hematome nepoznate etiologije;
  • kronična anemija;
  • bujna i dugotrajna menstruacija;
  • oštar neobjašnjiv pad vidne oštrine;
  • trombozu;
  • povijest srodnika hemostatskih poremećaja;
  • otkrivanje lupus antitijela;
  • CAS bolesti s komorbiditetima;
  • intrauterino usporavanje rasta;
  • uobičajeni pobačaj (trajni pobačaj djeteta).

Hemostaziogram i koagulogram - u čemu je razlika?

Ljudi su često zabrinuti oko pitanja - koje su analize koagulograma i hemostaziograma, i postoje li razlike između njih?

Koagulogram je dio hemostaziograma, omogućuje izravno procijeniti ispravnu primjenu mehanizama koagulacije. S druge strane, hemostaziogram je proširena dijagnoza koja uzima u obzir cjelokupni stanični sastav krvi (eritrociti, neutrofili) i indeksi uključeni u hemostazu (hematokrit, trombocritis).

Kako uzeti koagulogram test?

Najpouzdaniji rezultati postižu se točnom provedbom metode analize. Također je važno pravilno pripremiti se za zgrušavanje krvi.

Najčešće pitanje je treba li uzeti uzorak na koagulogramu na prazan želudac ili ne? Da, trebate uzeti biomaterijal strogo na prazan želudac. Minimalni interval nakon zadnjeg obroka trebao bi biti 12 sati. Proces probavljanja hrane složen je višestupanjski proces u koji su uključene sve biološke tekućine osobe. Nepoštivanje ovog pravila može dovesti do pogrešnih rezultata.

Priprema za istraživanje također podrazumijeva isključivanje fizičkog i emocionalnog stresa za osobu najmanje 1 sat prije snimanja materijala. Težak stres mijenja stanje ljudskih tkiva, kao i biokemijski sastav tekućina. I prije odlaska u sobu za liječenje, preporuča se sjediti u laboratoriju najmanje 15 minuta u slobodnom položaju i pokušati se što više smiriti.

Korištenje antikoagulantnih lijekova značajno iskrivljuje rezultate, sve do potpune nepouzdanosti. Stoga ih, kao i sve druge lijekove (uključujući i oralne kontraceptive), treba isključiti unutar 3 dana. U slučaju nemogućnosti - upozoriti zaposlenika laboratorija na sve uzete lijekove.

Za 30 minuta je zabranjeno pušiti, a za jedan dan - piti alkohol. Najmanje 1 mjesec mora proći od trenutka transfuzije krvi, jer to može značajno izobličiti količinu fibrinogena i APTT-a.

Što utječe na rezultat?

U slučaju čak jednog od sljedećih stanja oštećenja biomaterijala, analizu treba poništiti, rezultat se smatra nevažećim:

  • kršenje temperature skladištenja ili biomaterijala;
  • hemoliza - uništavanje crvenih krvnih stanica;
  • prisutnost masnih mrlja u serumu;
  • volumen crvenih krvnih stanica kritično odstupa od norme;
  • prisutnost antikoagulantnih molekula u biomaterijalu kao rezultat uzimanja lijekova.

Ponovljeno uzorkovanje biomaterijala treba provoditi u skladu sa svim pravilima.

Koliko je dana koagulogram?

Državna klinika pruža priliku za provođenje analize s minimalnim skupom pokazatelja, u pravilu, to je koagulogram PTI-a i INR-a. Rok ne prelazi 1 dan, ne računajući dan preuzimanja biomaterijala.

Privatne klinike nude i ograničenu verziju analize (cijena počinje od 200 rubalja) i napredni puni (od 1500 rubalja). Datumi su slični državnim laboratorijima.

Dakle, sumirajući, potrebno je naglasiti da:

  • pravodobno otkrivanje poremećaja hemostaze može značajno smanjiti rizik od mogućeg krvarenja ili pretjeranog zgrušavanja, prijeteći nastanak krvnog ugruška;
  • prije prolaza biomaterijala, važno je pravilno pripremiti;
  • Ti laboratorijski parametri nisu dovoljni za definitivnu dijagnozu, jer odstupanje od norme može biti uzrokovano brojnim patološkim stanjima. Definicija konačne dijagnoze uključuje korištenje dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

Julia Martynovich (Peshkova)

Godine 2014. diplomirala je s počastima na FSBEI HE Orenburg State University s diplomom iz mikrobiologije. Poslijediplomski studij FGBOU Orenburg GAU.

U 2015. godini U Zavodu za staničnu i unutarstaničnu simbiozu, Uralska filijala Ruske akademije znanosti prošla je usavršavanje u dodatnom stručnom programu "Bakteriologija".

Dobitnik je All-Russian natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Dodatni Članci O Embolije