logo

Koju ulogu ima hemoglobin u tijelu i što znači ako je povišen ili spušten?

Brojke nasuprot Hb simbola, ili hemoglobina, u obliku s općim krvnim testom mogu otkriti liječniku razloge niskog tlaka, vrtoglavice, grčeva u nogama pacijenta, te vas također upozoriti na predstojeće ozbiljne prijetnje. Pravovremeno otkrivanje abnormalnosti i povratak normalne koncentracije hemoglobina pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih zdravstvenih problema. Riječ je o smanjenju rizika od srčanog udara i moždanog udara u osoba u dobi, patološkog razvoja djece, pogoršanja majke i fetusa tijekom trudnoće.

Što je hemoglobin i koje su njegove funkcije

Hemoglobin (Hb) je kompleksni protein koji sadrži željezo i nalazi se u crvenim krvnim stanicama (crvenim krvnim stanicama) krvi i djelomično prisutan u slobodnoj formi u plazmi. On je taj koji prenosi kisik iz pluća u stanice i ugljični dioksid u suprotnom smjeru. Govoreći figurativno, eritrocit je vrsta teretnog broda koji plovi uz krvotok, a molekule hemoglobina su spremnici u kojima se transportiraju kisik i ugljični dioksid. Normalno, jedan eritrocit sadrži oko 400 milijuna molekula hemoglobina.

Sudjelovanje u razmjeni plina najvažnije je, ali ne i jedina funkcija „krvnih kugli“ (od grčkog. Haima - „krv“ + lat. Globus - „lopta“). Zbog svojih jedinstvenih kemijskih svojstava, hemoglobin je ključni element sustava pufera krvi, koji podržava kiselinsko-baznu ravnotežu u tijelu. Hb veže i uklanja kisele spojeve na staničnoj razini (sprječava acidozu - zakiseljavanje tkiva i krvi). I u plućima, gdje dolazi u obliku karbhemoglobina (HbCO2), zbog sinteze ugljičnog dioksida, sprečava suprotan proces - alkalizaciju krvi ili alkalozu [1].

Hb derivat - methemoglobin (HbOH) - ima još jedno korisno svojstvo: čvrsto vezati cijanovodoničnu kiselinu i druge toksične tvari. Protein koji sadrži željezo, dakle, zahvaća samu sebe i smanjuje stupanj trovanja tijela [2].

Dakle, hemoglobin je iznimno važan element života i patološko smanjenje njegove koncentracije (anemija ili anemija) može u najboljem slučaju izazvati lomljive nokte i kosu, suhoću i ljuštenje kože, grčeve u mišićima, mučninu i povraćanje te vrtoglavicu. Akutni oblik anemije uzrokuje kisikovo izgladnjivanje stanica, što dovodi do nesvjestice, halucinacija i pogubnih posljedica - hipoksije mozga, atrofije živčanih stanica, paralize dišnog sustava.

Kako bi trebalo biti normalno

Razina hemoglobina u našoj krvi može se neznatno povećati i smanjiti iz prirodnih razloga. Obnova hemoglobina povezana je s životnim ciklusom eritrocita na koji je vezan. Primjerice, otprilike svakih 120 dana, dio molekula hemoglobina, zajedno s crvenim krvnim stanicama, šalje se u jetru - radi cijepanja, a zatim ponovno sintetizira, spajajući se s slobodnim crvenim krvnim stanicama [3].

Količina hemoglobina ovisi o dobi i spolu, promjenama u procesu gestacije i porođaja [4].

Na hemoglobin također utječu specifični radni uvjeti ili životni uvjeti (na primjer, povećane stope su među pilotima i stanovnicima planinskog terena), predanost vegetarijanstvu i donaciji (ovi faktori, s druge strane, smanjuju hemoglobin) [5].

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije [6], norma hemoglobina smatra se:

  • za djecu od šest mjeseci do 5 godina - 110 g / l i više;
  • za djecu od 5 do 11 godina - 115 g / l i više;
  • za djecu od 12 do 14 godina, kao i djevojčice i žene (15 i više godina) - 120 g / l i više;
  • za muškarce (15 i više godina) - 130–160 g / l.

Za trudnice koje same sebi i bebi daju minerale (uključujući željezo), važno je osigurati da razina hemoglobina ne padne ispod 110 g / l. Imajte na umu da se prema WHO-u željezna anemija (IDA) dijagnosticira u 38,2% trudnica na planetu [7]. Nedostatak molekula hemoglobina može se pojaviti nakon 20. tjedna “zanimljivog položaja”: zbog povećanja volumena cirkulirajuće krvi, rastućih potreba fetusa, smanjenja unosa željeza i apsorpcije zbog toksikoze i gastrointestinalnih poremećaja. U ovom trenutku, žena može biti mučena slabošću, vrtoglavicom, kratkim dahom, čak i kratkim hodanjem, grčevima donjih ekstremiteta. Opasna posljedica akutnih oblika IDA - preuranjeni porod, kašnjenje fetalnog rasta.

Inače, neobični zahtjevi za okusom trudnica (čak i anegdotskih, kao što su salata od pečene jagode i haringe) ponekad su također povezani s potrebom za željezom za sintezu hemoglobina. Porođaj, praćen gubitkom krvi, dovodi do dodatnog smanjenja hemoglobina. Općenito, od začeća do rođenja djeteta u svijetu, žensko tijelo gubi oko 700 mg željeza, a još 200 mg - tijekom razdoblja laktacije [8]. Potrebno je najmanje tri godine za vraćanje zaliha.

Vrste testova hemoglobina

Brojanje broja molekula hemoglobina provodi se općim krvnim testom. Osim količine proteina (linija Hb), oblik analize može ukazati na MCH / MCHC, što odgovara prosječnom sadržaju / koncentraciji hemoglobina u eritrocitu. Ovo poboljšanje omogućuje izračunavanje korisnog željeznog proteina i isključivanje iz proračuna abnormalnih, nestabilnih oblika hemoglobina koji nisu sposobni nositi kisik.

Posebni hemoglobinometri koriste se za mjerenje hemoglobina u ne-laboratorijskim uvjetima - u vozilima hitne pomoći ili tijekom rutinskih terenskih pregleda. To su prijenosni uređaji u kojima se krv stavlja s reagensom za fotometrijsko automatsko određivanje količine hemoglobina.

Za masovno testiranje anemije u zemljama trećeg svijeta, SZO je razvila jeftinu kolorimetrijsku studiju. Kod kolorimetrije, kap krvi se nanosi na poseban kromatografski papir i uspoređuje sa skalom boja koja odgovara različitim indeksima hemoglobina u koracima od 20 g / l [9].

Razina glikiranog hemoglobina također se određuje biokemijskom analizom venske krvi. Svrha istraživanja u ovom slučaju je odrediti glukozu u krvi koja tvori jaku vezu s hemoglobinom i onemogućava mu transport kisika. Pokazatelj je važan za dijagnozu dijabetesa i procjenu učinkovitosti njegovog liječenja.

Koja je opasnost od povišenog hemoglobina u krvi?

Visoki hemoglobin može biti uzrokovan objektivnim nedostatkom kisika koji stimulira tijelo da poveća proizvodnju ovog krvnog proteina. Takva patologija često se bilježi u posadama zrakoplova i čestim letačima, stanovnicima visokih planina, penjačima, skijašima. Zbog veće potrebe za kisikom, povećana razina hemoglobina tipična je za profesionalne sportaše, uglavnom skijaše, sportaše, hrvače, dizače utega. To je fiziološki mehanizam kompenzacije koji ne uzrokuje nikakvu medicinsku zabrinutost (dugovječnost kavkaske je živopisan primjer).

Hemoglobin također može povećati ovisnost: tijekom pušenja osoba udiše manje kisika nego što je potrebno, a tijelo na to reagira stvarajući dodatni hemoglobin.

Nažalost, povišeni hemoglobin također može ukazivati ​​na patologije hematopoetskog sustava: eritrocitozu, rak krvi, dehidraciju, srčane bolesti i kardiopulmonalni neuspjeh, kao i crijevnu opstrukciju [10].

Povećana količina glikiranog hemoglobina je zabilježena kod šećerne bolesti: neke molekule Hb „prenapneju“ glukozu, a normalni kisik zahtijeva dodatne „spremnike“ kisika [11].

Povećana količina slobodnog hemoglobina u plazmi također je fiksirana u slučaju opeklinskih lezija zbog uništenja crvenih krvnih stanica s oslobađanjem hemoglobina iz njih [12].

Opasnost od visokog hemoglobina (+20 g / l od norme i više) je zadebljanje i povećanje viskoznosti krvi, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Krvni ugrušci mogu izazvati moždani udar, srčani udar, krvarenje u probavnom traktu ili vensku trombozu [13].

Hemoglobin je ispod normale: što to znači i što radi

Željezo je jedan od najčešćih i lako miniranih kemijskih elemenata na Zemlji. Istovremeno, paradoksalno, više ljudi pati od nedostatka željeza u tijelu nego od bilo kojeg drugog poremećaja zdravlja [14]. U opasnosti su ljudi iz niskog društvenog sloja koji ne dobivaju dovoljno željeza iz hrane, žena reproduktivne dobi i djece, odnosno ljudi koji imaju manje elementa “potrošnje” elementa.

Niska razina hemoglobina (minus 20 g / l iz norme i više) često je uzrokovana lošom ili neuravnoteženom prehranom - nedovoljnim unosom željeza i bakra, vitaminima A, C i skupinom B ili konzumiranjem hrane koja sadrži željezo s cinkom, magnezijem, kromom ili kalcijem, koje ne dopustite da se Fe apsorbira [15].

Niske stope mogu se uočiti kod vegetarijanaca non-heme željezo iz biljne hrane apsorbira se mnogo gore nego heme, čiji su izvor životinjski proizvodi [16].

Srodan razlog je prisutnost crijevnih parazita koji presijecaju dolazne minerale i vitamine. Razgradnju željeza također mogu otežati problemi s gastrointestinalnim traktom.

Znatno smanjenje razine hemoglobina prati gubitak krvi uzrokovan ozljedama, operacijom, menstruacijom, krvarenjem koje se javlja tijekom poroda i pobačaja, kao i donacijom krvi i njezinih komponenti.

Na razinu hemoglobina utječe i skriveni gubitak krvi u patologiji gastrointestinalnog trakta (želučani čirevi i DKP), proširene vene, miome i ciste ženskog reproduktivnog sustava, krvarenje desni.

O razlozima smanjenja hemoglobina koji se javljaju tijekom trudnoće i dojenja, kao i komplikacija na koje mogu dovesti, raspravljali smo gore. Dugotrajni manjak željeza kod muškaraca, djece i ne-trudnica ima slične simptome: pogoršanje kože, noktiju i kosu, vrtoglavicu, nesvjesticu, obamrlost ruku i nogu, bezrazložnu slabost.

Glađenje kisikom zbog nedostatka hemoglobina može dovesti do oštećenja pamćenja, usporavanja živčanih reakcija, te u naprednom obliku - do atrofije moždanih stanica i drugih organa i tjelesnih sustava.

Povećana cirkulacija krvi (češći hemoglobin od pluća do tkiva i leđa) prepun je problema sa srcem i krvnim žilama: kardiomiopatija i razvoj zatajenja srca.

Nizak hemoglobin ima negativan učinak na funkciju pufera: to znači da zakiseljavanje krvi narušava imunološku obranu tijela i smanjuje otpornost na prehlade i zarazne bolesti.

Djeca i adolescenti najranjiviji su na anemiju. Akutni nedostatak vitalnog minerala može utjecati na njihov mentalni i fizički razvoj [17].

Hemoglobin je nezamjenjiv sudionik u vitalnoj aktivnosti kojoj su povjerene najvažnije funkcije: transport kisika i ugljičnog dioksida, očuvanje kiselinsko-bazne ravnoteže, suprotnost otrovima. Druga funkcija, signalna, pomaže u određivanju rizika razvoja patologija i poduzima protumjere odbijanjem razine hemoglobina od norme. Dakle, kontrola i operativna korekcija razine hemoglobina nije hir liječnika, nego učinkovit način očuvanja zdravlja.

Prevencija kao čimbenik u prevenciji ozbiljnih patologija

Da biste izbjegli nedostatak željeza, morate koristiti namirnice koje sadrže trovalentno heme željezo (svojevrsno "poluproizvod", na temelju kojeg tijelo lako sintetizira hemoglobin). Željezo heme nalazi se u crvenom mesu, ribi i nusproizvodima, u lijekovima koji sadrže željezo, kao iu dijetetskim dodatcima. Na primjer, u hematogenim, okus i korist od kojih znamo iz djetinjstva. Potonji se može kupiti bez recepta kod liječnika u bilo kojoj ljekarni. Korištenje hematogena omogućit će ispravljanje manjih fluktuacija u razini hemoglobina u krvi i bit će izvrstan dodatak zdravoj prehrani.

Na primjer, Ferrogematogen, uz crni albumin, izvor heme željeza, sadrži bakar i vitamine B, koji doprinose boljoj apsorpciji željeza. Proizvod se proizvodi u obliku pastila s dozom željeza koju izračunavaju stručnjaci za odrasle i djecu.

hemoglobin

U bilo kojem pregledu, bez obzira na razlog kontaktiranja klinike, liječnik posebnu pozornost posvećuje razini hemoglobina u krvi pacijenta.

Pokazatelji ovog posebnog i vitalnog proteina u tijelu određuju se pomoću posebne kliničke studije, a odstupanja od norme ukazuju na različite bolesti.

U rubrici ćete saznati za što je odgovoran hemoglobin u krvi i zašto može rasti ili padati.

Što je hemoglobin i koja je njegova uloga

Hemoglobin, koji je dio crvenih krvnih stanica (crvenih krvnih stanica), ima posebnu ulogu, a sastoji se u hvatanju kisika u plućima i njegovom širenju u sva tkiva tijela. U isto vrijeme, hemoglobin hvata molekule ugljičnog dioksida na putu, zamjenjujući ih kisikom. Upravo razina hemoglobina određuje ispravnost i adekvatnost unutarnjeg disanja cijelog organizma.

Hemoglobin je kompleksni protein koji nastaje oko molekula željeza.

Na svakom eritrocitu postoji mnogo takvih spojeva koji osiguravaju normalno funkcioniranje cijelog organizma.

Svi metabolički procesi unutar stanica ovise upravo o dostatnosti ovog proteina.

Do nastanka eritrocita dolazi u koštanoj srži, ovaj proces je kontinuiran, jer crvene krvne stanice žive samo oko 120 dana. Kako njihova smrt nije bila vidljiva, oni se moraju stalno nadoknaditi. I tako da se proces razvoja odvijao bez kvarova, trebali biste pratiti dnevnu potrošnju željeza.

Za odraslu osobu je potrebno 5 do 7 do 10 do 18 mg željeza dnevno, ovisno o spolu, stanju osobe i raspoloživim opterećenjima. Primjerice, trudnicama i sportašima je potrebno više željeza nego drugim ljudima.

Kako darovati krv za hemoglobin

Razmislite kako uzeti test krvi na hemoglobin, na prazan želudac ili ne? Nije potrebna nikakva posebna priprema za isporuku takve analize, važno je samo proći rano ujutro, na prazan želudac, a nakon posljednjeg obroka trebala bi biti najmanje 8 sati.

Uzimanje uzoraka krvi odvija se iz pacijentovog prsta (neimenovanog), kojeg je medicinska sestra unaprijed dezinficira.

Punkcija se vrši instrumentom za jednokratnu uporabu koji se raspakira u prisustvu pacijenta, neposredno prije uzimanja krvi.

Nakon punkcije, ispuštena krv se sakuplja pomoću staklene cijevi, na kraju koje se nalazi mala gumena žarulja, a dobiveni materijal se distribuira u epruvete za daljnja istraživanja u laboratoriju.

Hemoglobin koji se može detektirati može biti ne samo fiziološki nego i patološki oblik. Fiziološki izgled elementa ima 3 oblika:

  • Spoj hemoglobina i kisika (HbO2), koja se formira samo u arterijskoj krvi. Upravo taj spoj daje svijetlo crvenu zasićenu boju.
  • Rekonstituirani hemoglobin (HbH) - to je ime koje je dano elementima koji su već dali transportirani kisik.
  • Spoj hemoglobina s ugljičnim dioksidom (HbCO2) - nalazi se u venskoj krvi i čini je tamnom.

Sada znate kako je hemoglobin određen u testovima krvi.

Patološke vrste uključuju spojeve hemoglobina s abnormalnim tvarima, kao što su ugljični monoksid, kemikalije i elemente oštećene određenim bolestima. Ova kategorija također uključuje glikirani hemoglobin u kombinaciji s glukozom.

U većini slučajeva provjerava se razina fiziološkog hemoglobina, a rezultati se uspoređuju s tablicama koje ukazuju na normativ elementa za osobe različitih spolova, dobne skupine i moguća odstupanja od norme zbog karakteristika organizma.

Stopa hemoglobina u odraslih, djece i trudnica

Kod muškaraca, zbog karakteristika njihovog tijela i proizvodnje hormona testosterona, razina hemoglobina je nešto viša nego kod žena. Prosječne vrijednosti prikazane su u sljedećoj tablici:

Što je hemoglobin u krvi? Zašto se diže ili pada, kako se brzo diže kod kuće

Hemoglobin je protein koji se nalazi samo u molekulama eritrocita (90,0% ukupnog hemoglobina). Ima crvenu boju, zbog koje crvena krvna stanica, koja se sastoji od hemoglobina, također dobiva crvenu nijansu.

Za što je odgovoran hemoglobin u tijelu?

Hemoglobin ima važnu ulogu u transportu crvenih krvnih stanica kroz ljudsko tijelo.

Načelo prijevoza je da crvene krvne stanice bogate kisikom s hemoglobinom nose hranjive tvari kroz tijelo, počevši s velikim arterijama i završavajući s najmanjim kapilarama.

Hemoglobin uzima molekule kisika u plućima i postaje oksihemoglobin, kisik se transportira, a po dolasku u stanicu, odustaje i postaje obnovljeni hemoglobin, koji privlači kisik, vodu i ugljični dioksid.

Uzimajući ugljični dioksid, hemoglobin ga prenosi u pluća, a zatim se vraća u hemoglobin, koji je u stanju prenijeti kisik u stanice tijekom udisanja.

Ovaj ciklus funkcionira glatko kada nema nedostatka kisika u tijelima tijela, a količina ugljičnog dioksida ne prelazi normalnu vrijednost.

Anemija u tijelu (s anemijom) ovisi o crvenom pigmentu u krvi.

Analiza koncentracije hemoglobina dostupna je čak i za male kliničke laboratorije.

Što su negativne sposobnosti i vrste hemoglobina?

Hemoglobin ima svojstva da se pretvori u patološki tip crvenog pigmenta koji negativno utječe na tijelo. Svojstva kombiniranja s drugim molekulama nepovoljno utječu na njegovu povezanost s plinovima topljivim u krvi. Ovaj sindrom je otrovan i štetan za tijelo.

Tipovi hemoglobina koji negativno utječu na cjelokupno stanje tijela i uzrokuju patološke promjene u sastavu ljudske krvi:

Kada se u zraku pojavi ugljični monoksid, 50,0% ukupnog hemoglobina u krvi kombinira se s njegovim molekulama, stvarajući karboksihemoglobin.

Kada je pušenje je 3 puta normalna količina karboksihemoglobina. Ako je bio dubok dim cigarete, onda oštar skok ovog štetnog hemoglobina premašuje normalne vrijednosti za 10 puta.

Kod trovanja drogom tijela nastaje methemoglobin. Ovaj oblik hemoglobina uzrokuje poremećaje u transportu atoma kisika, uzrokujući hipoksiju svih stanica u tijelu. Osim intoksikacije lijekovima, methemoglobin se može genetski naslijediti i to je kongenitalna patologija.

To je nasljedni oblik bolesti koja se naziva enzimopatija, u kojoj se genski izražen defekt genetski prenosi.

Intoksikacija tijela lijekovima dovodi do stvaranja sulfhemoglobina. Ovaj tip proteina je mnogo toksičniji od methemoglobina i njegova koncentracija u krvi više od 10,0% dovodi do uništenja molekula crvenih krvnih stanica.

Postoji i funkcija molekule hemoglobina da održava optimalnu ravnotežu između kiselog i alkalnog okoliša u tijelu.

Poremećaji u krvnom sustavu od opasnog oblika hemoglobina

Ako hemoglobin, koji je lokaliziran u molekulama eritrocita, kršeći eritrocite, ulazi u krvnu plazmu, postaje vrlo opasan za ljudsko tijelo.

Toksičnost Hb dovodi do hipoksije stanica tkiva svih organa i truje te stanice proizvodom njihovog cijepanja - to su ioni željeza, kao i atomi bilirubina.

Uništene molekule hemoglobina kreću se kroz sustav protoka krvi, ulaze u bubrežne tubule, blokiraju ih, uzrokuju bubrežnu insuficijenciju, a također postaju provokatori hemopoetskog sustava ljudskog tijela:

  • Šok hemoragični u prirodi;
  • DIC sindrom;
  • talasemija;
  • Anemija srpastih stanica;
  • Autoimuni oblik anemije;
  • Toksična anemija;
  • Urođena Moshkovichova bolest;
  • AB0 i Rh transfuzije u krvi.

Smetnje u strukturi molekule hemoglobina u medicini imaju definitivan naziv za patologiju - to je hemoglobinopatija. To je cijela skupina genetskih kongenitalnih abnormalnosti, koja također uključuje anemiju: autoimune i talasemije.

Sve o tipu glikiranog hemoglobina

Da bi se odredila glukoza u krvi, postoji test biološke tekućine za glikirani hemoglobin - formula HbA1C.

Ova se vrijednost mjeri kao postotak. Pokazatelj je uvijek isti u bilo kojoj dobi, kako u odraslih tako iu djece.

Krv se može donirati glikiranom tipu hemoglobina u različito doba dana, budući da na indeks glikiranog hemoglobina ne utječu nikakvi čimbenici.

Krv se može donirati nakon jela, nakon uzimanja lijekova, tijekom zaraznih i virusnih bolesti.

Ovo testiranje je vrlo važna studija za kontrolu glukoze, kao i za imenovanje specijalizirane prehrane za normalizaciju šećera u krvi.

Tumačenje ovog testa pokazuje mogući rizik od šećerne bolesti, a sastoji se od sljedećih pokazatelja:

Pokazatelj za glikirani hemoglobin vrlo je pogodan za kontinuirano praćenje dijabetesa melitusa, ali ne i svaki klinički laboratorij ima opremu za testiranje krvi na glikirani hemoglobin.

Metode istraživanja hemoglobina u kliničkom laboratoriju

Za određivanje indeksa hemoglobina (visoka, niska) korištena je analiza - krv za hemoglobin.

Krv za ovu analizu uzima se periferna kapilara (iz prsta).

Prilikom darivanja venske krvi (pročitajte članak o njegovim svojstvima), pokazatelj ovog proteina ima blago smanjene brojeve.

Postoji nekoliko metoda kliničkih laboratorijskih ispitivanja krvi za hemoglobin:

  • Kolorimetrija je pokazatelj zasićenja boje reakcije na koncentraciju hemoglobina;
  • Metoda mjerenja plina biološkom tekućinom - uzorak za analizu krvi ispunjen je plinom, zatim se mjeri volumen i stupanj apsorpcije plina molekulama hemoglobina;
  • Određivanje iona željeza u krvi - ova metoda omogućuje utvrđivanje korespondencije volumena iona željeza s koncentracijom hemoglobina.

Metoda mjerenja plina i metoda određivanja željeza su najpreciznije analize, ali one su radno intenzivne, a ne svaki klinički laboratorij se obvezuje da će ih izvršiti, pa se često koristi metoda kolorimetrijacije.

Dijagnostičko ispitivanje hemoglobina u krvi

Prema rezultatima općeg krvnog testa, možete odrediti razinu niskog hemoglobina, koji uzrokuje anemiju u predkliničkoj fazi, kada pacijent ne osjeća znakove slabosti.

Analiza bilježi ovaj sastav u krvi:

  • Smanjen je kvantitativni indeks eritrocita;
  • Velike crvene krvne stanice;
  • Razina boje je najmanje 1,1;
  • Indeks hemoglobina je nizak;
  • Loša kvaliteta eritrocita - u molekulama su ostaci jezgre;
  • Nizak broj retikulocita;
  • Mali koeficijent neutrofila;
  • Nizak broj trombocita;
  • Odstupanje od norme u smjeru jakog porasta svih stanica.

Nakon provjere sastava krvi uz pomoć opće analize, liječnik može propisati potpuniji pregled kako bi utvrdio uzroke takvog smanjenja.

Biokemija otkriva povećanje krvne slike: bilirubin, s precijenjenim indeksom.

Također se provode analize: opća analiza urina, provjera izmeta kod crva, rendgenski pregled probavnog trakta, te ultrazvuk unutarnjih vitalnih organa.

U kliničkim ispitivanjima na hemoglobin otkriven je povišeni indeks hemoglobina.

Daljnje dijagnostičke studije ovise o stupnju povećanja. Ako se malo poveća - onda možete prilagoditi prehranu.

Ako je indeks previsok, liječnik propisuje brojne dodatne studije, ovisno o teškim simptomima.

Standardni indikator u tijelu djeteta

Brzina hemoglobina u krvi ovisi o dobi djeteta. Pokazatelji su normalno označeni prema dobi u tablici:

Odmah nakon rođenja koncentracija hemoglobina je najviša. Ova koncentracija je fetalna, a po svojoj strukturi ovaj protein je različit od odraslog hemoglobina.

Ako je tip fetalnog hemoglobina povišen i otkriven u starijoj dobi, to znači da se ne odvija pravilan razvoj djetetovog tijela ili prisutnost ozbiljne patologije hematopoetskog sustava u tijelu.

Pravovremena dijagnostika tijela malog djeteta pomaže u otkrivanju abnormalnosti indeksa hemoglobina u početnom razdoblju patologije i omogućuje prevenciju razvoja anemije u dječjem tijelu.

Regulatorni indeksi u tijelu odrasle osobe

Tijekom trudnoće dolazi do smanjenja omjera ovog proteina. To ovisi o opterećenju tijela fetusa, kao i hemoglobinu potrebnom za intrauterinsku formaciju budućeg djeteta.
Kod žena indeks koncentracije hemoglobina varira tijekom menstruacije.

Pri dešifriranju indeksa hemoglobina potrebno je uzeti u obzir indeks boja (indeks boje punjenja molekula crvenih krvnih stanica).

Vrijednosti ovog indikatora:

  • 0,80-1,0 - normokromno punjenje crvenih krvnih zrnaca (idealan pokazatelj s normalnom razinom željeza);
  • Manje od 0,80 - hipokromno punjenje (anemija);
  • Veće od 1,0 - hiperhromno punjenje crvenih krvnih zrnaca (potrebno je utvrditi uzrok tog odstupanja).

Također, boja uzima u obzir sadržaj hemoglobina u jednom eritrocitu. Brzina hemoglobina u jednoj molekuli eritrocita od 27 pg do pg.

Što određuje povećanje molekula hemoglobina u krvi?

Laboratorijske kliničke studije daju rezultate u skladu s regulatornim pokazateljima - povećanim indeksom hemoglobina ili njegovim nedostatkom u tijelu.

Uzroci povišenog hemoglobina su:

  • Sport s visokom aktivnošću i opterećenjem povećava ovaj protein.
  • Živeći dugo vremena u području koje je visoko iznad razine mora, dolazi do značajnog zasićenja kisikom, što dovodi do visokog krvnog tlaka i povećanog sadržaja krvnih stanica u krvi koje sadrže hemoglobin;
  • Razina hemoglobina raste s velikim gubitkom tjelesnih tekućina, s opeklinama na velikom području, s intoksikacijom tijela, što je popraćeno dugotrajnim proljevom i jakim povraćanjem;
  • Stanice eritrocita akumuliraju veću zalihu crvenog proteinskog spoja u tijelu za patologije - srčanu i plućnu insuficijenciju, infarkt miokarda, koronarni sindrom u akutnom stadiju početka i razvoj patologije;
  • Bolest politiemije;
  • U slučaju bolesti, eritremija je maligna onkološka neoplazma u stanicama klice krvi;
  • Defekti srčanog organa;
  • Patologije plućnih organa koje dovode do astme bronhijalnog tipa;
  • Nije ispravna sinteza molekula crvenog pigmentnog proteina i molekula crvenih krvnih stanica u jetri i blokiranje formiranih crvenih krvnih stanica u krvnu plazmu.

Visok indeks hemoglobina opasan je kao i smanjenje krvnih stanica. Uz povećani omjer glikirani hemoglobin, pozornost treba posvetiti liječenju uzroka - dijabetesa.

Shema terapije lijekovima propisuje individualno endokrinologa. Samo liječenje dijabetesa može dovesti do kome i smrti.

Smanjenjem visokog indeksa hemoglobina potrebno je utvrditi etiologiju tog porasta i adekvatnim metodama liječiti glavni uzrok visokih razina hemoglobina u plazmi.

Simptomi visokog indeksa hemoglobina

Tipični simptomi s visokim sadržajem molekula krvi u krvi koji su ispunjeni hemoglobinom:

  • Crvena boja lica;
  • boli glava;
  • Okretanje glave;
  • Visoki krvni tlak;
  • Krvarenje iz sinusa;
  • Brzi otkucaji srca.

Simptomi niskog indeksa hemoglobina u plazmi

Što se smatra niskim hemoglobinom? Prema WHO, norma crvenih bjelančevina kod odraslih muškaraca je najmanje 130,0 grama po litri krvi, kod žena ne manja od 120,0 g / l.

Pojavljuje se ovisnost smanjenja ove vrijednosti - razvija se leukocita u sastavu plazme, ubrzava se ESR indikator i razvija se patologija - anemija.

Anemija se također može pojaviti kod bolesti unutarnjih organa i krvnog sustava ljudskog tijela.

Simptomi niskog omjera hemoglobina:

  • Zamor tijela;
  • pospanost;
  • Kruženje glave, ponekad snažno, što dovodi do emetičkih odjeljaka iz tijela;
  • Brz stupanj umora tijela;
  • Smanjena kontrakcija srčanog mišića;
  • Smanjena razina krvnog tlaka (hipotenzija);
  • Bol u glavi, ponekad oštar i oštar;
  • Blijeda boja kože;
  • Cijanoza na licu;
  • Nesvjestica.

S razvojem anemije s nedostatkom željeza prisutni su simptomi karakteristični za ovu patologiju:

  • Suhoća epidermisa;
  • Očne jabučice imaju izblijedjelu žućkastu nijansu;
  • Dispneja u naporu i opušteno stanje;
  • Mišićni ton je slab;
  • pojačano pulsiranje srčanog mišića (otkucaji srca);
  • Slezena se povećava u veličini;
  • Postoje promjene u boji stolice;
  • Pretjerano znojenje, ljepljivi znoj i hladnoća;
  • Teška mučnina, pretvaranje u dugotrajno povraćanje;
  • Utrnulost i trnci u prstima gornjih i donjih udova;
  • Pukotine u uglovima usta;
  • Odvajanje ploče nokta i njezine krhkosti;
  • Tupost i krhkost kose na glavi;
  • Gubitak kose;
  • Povreda organa mirisa;
  • Peckanje jezika;
  • Stalna žeđ;
  • zujanje u ušima;
  • Poremećaji tijekom spavanja;
  • Anoreksija: potpuni ili djelomični nedostatak apetita;
  • Neuspjeh u menstrualnom ciklusu kod žena ili potpuni nedostatak menstruacije tijekom dugog vremenskog razdoblja;
  • Muška spolna slabost.

Patologije koje izazivaju smanjenje indeksa hemoglobina

U većini slučajeva, nizak indeks hemoglobina (Hypohemoglobinemia) je sekundarna patologija.

Najčešće patologije koje izazivaju nizak sadržaj molekula hemoglobina u krvnoj plazmi su:

  • Nedostatak iona željeza u krvi, koji je kroničan i dovodi do anemije;
  • Veliki gubitak krvi;
  • Gastritis atrofičnog oblika kroničnog tijeka bolesti, što dovodi do smanjenja funkcionalnosti želučane sluznice;
  • dysbacteriosis;
  • Patologija enteritisa u kroničnom tijeku bolesti;
  • Upala organa - crijeva;
  • Patologija imunološkog sustava - bolest lupusa;
  • Bolest glomerulonefritisa;
  • Reumatoidni artritis;
  • Postoperativna anemija uzrokovana nedostatkom željeza;
  • Infektivne patologije - hepatitis tipa C;
  • Bolest - gastro-necrocolitis;
  • Upala pluća - upala pluća;
  • Plućna tuberkuloza;
  • Upala u bubrežnim tubulima;
  • Zatajenje bubrega;
  • Maligne neoplazme u hematopoetskom sustavu i glavni organ ovog sustava;
  • Onkološke formacije unutarnjih organa, a najviše od svega smanjuje hemoglobin u onkologiji probavnog trakta.

Komplicirani oblik reduciranog hemoglobina

Posljedice niskog indeksa hemoglobina izražene su sljedećim patologijama:

  • Opuštanje mišića mokraćnog mjehura koje dovodi do urinarne inkontinencije;
  • Slabljenje funkcionalnosti imuniteta. Imunološki sustav ne ispunjava u potpunosti zaštitne funkcije tijela, što može dovesti do ozbiljnih posljedica. Čak se i obična prehlada može razviti u kompliciranom obliku i dovesti do kolapsa u tijelu;
  • Tijekom trudnoće, snažno smanjenje razine hemoglobina dovodi do teških abnormalnosti u reproduktivnom i generičkom trenutku;
  • Taloženje iona željeza u gušterači, uzrokujući endokrinu komplikaciju - dijabetes;
  • Patologija - ciroza stanica jetre;
  • Zatajenje srca;
  • Poremećaji u žlijezdama seksualne sfere i razvoj bolesti eunuhoidizma kod muškaraca (nakupljanje željeza u spolnoj žlijezdi iu testisima);
  • Kod žena, komplikacije niskog sadržaja hemoglobina u krvnoj plazmi sustavno ne nose dijete.

Sa smanjenjem indeksa hemoglobina, osobito s oštrim padom, potrebno je doći na pregled kod liječnika hematologije, a nakon dijagnosticiranja i utvrđivanja etiologije niskih razina hemoglobina, kontaktirati usko kvalificirane stručnjake.

Ako su odstupanja standardnog indeksa hemoglobina beznačajna, i prema dolje i prema gore, trebate se posavjetovati s nutricionistom glede pripreme pojedinačne prehrane.

Kako ispraviti hemoglobin kod kuće?

Brzo u jednom danu, indeks hemoglobina može se podići uporabom visokokvalitetnog crnog kavijara.

Cijena ovog proizvoda je prilično visoka, a možete je kupiti samo u trgovinama.

Ne preporuča se kupiti kavijar iz ruku na tržištu, jer može biti sumnjive kvalitete, a ako se konzumira, može se dobiti trovanje hranom, pri čemu će doći do još većeg smanjenja razine hemoglobina.

Uz pomoć suhog voća, hemoglobin se može podići na normalnu stopu. Možete pripremiti suho voće kod kuće i biti sigurni da ne sadrže štetne konzervanse.

Recept za domaći "ukusni" lijek za povećanje crvenog pigmenta u krvi:

  • U istom težinskom omjeru pomiješane su - suhe marelice (suhe marelice), sušeno grožđe (grožđice), a također je dodan limun, orasi (orasi). Sve se dovede do homogene mase, doda se prirodni med. Uzmite ovaj lijek u jednu žlicu (čaj) prije uzimanja hrane, tri puta dnevno. Terapijski tijek ovog alata - najmanje 30 - 60 kalendarskih dana;
  • Ne manje od tri puta dnevno za uzimanje izvarka plodova biljke divlje ruže s dodatkom prirodnog meda. 200 mililitara juhe, jednu žlicu (čaj) meda. Šipak je bogat željeznim ionima, kao i vitamin C koji će ojačati imunološki sustav;
  • Svakodnevna uporaba nara pomoći će ispraviti hemoglobin u krvi. Šipci nemaju mnogo željeza, ali ovo je jedan od rijetkih plodova iz kojeg tijelo u potpunosti apsorbira željezo;
  • Korisno je svakodnevno piti sok od jabuka i svježe pripremljenog soka iz bundeve.

Terapija lijekovima za nisku koncentraciju hemoglobina

Terapija patologije hemoglobina s reduciranim hemoglobinom uključuje uzimanje lijekova.

Režim liječenja i doziranje izračunavaju se pojedinačno, ovisno o stupnju razvoja nedostatka željeza u krvi i karakteristikama ljudskog tijela.

Potrebno je da terapijski tijek dovede do maksimalnog učinka ako se zabilježi povećanje analize hemoglobina.

Pripravci s niskim crvenim pigmentom:

  • Pripravci folne kiseline;
  • Lijek - kompozit Ferretab;
  • Vitaminski pripravak B12;
  • Totemova skupina lijekova;
  • Sorbifer Durules;
  • Drug Phenuls.

Lijekovi sadrže atome željeza u svom sastavu i dostupni su u tabletama za oralnu primjenu.

Postoje lijekovi koji su dostupni u obliku injekcijskih otopina za primjenu unutar posude ili ispod kože.

Kod dulje uporabe lijekovi mogu uzrokovati nuspojave i manifestne napadaje:

  • Teška mučnina;
  • povraćanje;
  • Smanjen apetit;
  • Osip na koži;
  • Bol u crijevima;
  • proljev;
  • Zatvor.

Preporuča se uporaba pripravaka koji sadrže željezo zajedno s crijevnim enzimima.

Korekcija hemoglobina dijetom

Kako bi se ispravio indeks hemoglobina u krvi, potrebno je znati kako povećati razinu željeza u krvi i koje proizvode povećati hemoglobin.

Uz visoki hemoglobin, ishrana se koristi za njeno smanjivanje, što smanjuje razinu iona željeza u tijelu, kao i smanjuje folnu kiselinu, što pridonosi smanjenju hemoglobina.

Za povećanje uporabe željeza dijeta, tablica broj 15.

Hrana za prehranu željezom i hrana za snižavanje indeksa hemoglobina prikazani su u ovoj tablici:

HEMOGLOBIN: analiza analize

Test krvi na hemoglobin je nužan stupanj u dijagnostici raznih bolesti. Prema rezultatima samo jednog testa na hemoglobin, nemoguće je napraviti točnu dijagnozu, ali određivanje hemoglobina otkrit će moguće poremećaje u aktivnosti organizma i ukazati na potrebu za dodatnim pregledom.

Hemoglobin (HGB, hemoglobin). Hemoglobin je složeni protein u sastavu eritrocita koji se sastoji od 2 dijela: proteina (globin) i spojeva željeza (heme). Atomi željeza (heme) čine krv crvene boje. Hemoglobin sudjeluje u procesu transporta kisika i ugljičnog dioksida između pluća i stanica drugih organa, održava pH u krvi. Uz nedostatak hemoglobina u krvi ometa prijenos kisika hemoglobinom. Kao rezultat, stanice ne dobivaju dovoljno kisika, a njihov metabolizam i funkcija su poremećeni.

Krvni test za hemoglobin

Fiziološki oblici hemoglobina:

1) oksihemoglobin (HbO2) - kombinacija hemoglobina s kisikom nastaje uglavnom u arterijskoj krvi i daje joj crvenu boju (kisik se veže za atom željeza preko koordinacijske veze);

2) obnovljeni hemoglobin ili deoksihemoglobin (HbH) - hemoglobin, koji je tkivima dao kisik;

3) karboksihemoglobin (HbCO2) - veza hemoglobina s ugljičnim dioksidom; nastao je uglavnom u venskoj krvi, koja posljedično postaje tamna boja trešnje.

Patološki oblici hemoglobina:

1) karbhemoglobin (HbCO) - nastaje pri trovanju ugljičnim monoksidom (CO), dok hemoglobin gubi sposobnost vezanja kisika;

2) methemoglobin - nastao djelovanjem nitrita, nitrata i nekih lijekova (prijelaz željeznog gvožđa u željezo nastaje stvaranjem methemoglobina - HbMet).

Test krvi na hemoglobin je nužan stupanj u dijagnostici raznih bolesti. Prema rezultatima samo jednog testa na hemoglobin, nemoguće je napraviti točnu dijagnozu, ali određivanje hemoglobina otkrit će moguće poremećaje u aktivnosti organizma i ukazati na potrebu za dodatnim pregledom.

Sadržaj hemoglobina u krvi muškaraca je viši od sadržaja žena. Hemoglobin kod djeteta mlađeg od 1 godine je smanjen. Kod djece prve godine života uočava se fiziološko smanjenje koncentracije hemoglobina.

Moguće pogreške u mjerenju

Razina gore:

Povećanje koncentracije hemoglobina uočeno je kada se krv zgusne ili je rezultat povećane formacije crvenih krvnih stanica.

Porast hemoglobina u krvi javlja se nakon fizičkih napora, među penjačima, među pilotima (nakon leta na velikim visinama), te među stanovnicima visokih planina. Povišene razine hemoglobina u krvi mogu se pojaviti čak i nakon zadržavanja na svježem zraku.

1. Primarna i sekundarna eritrocitoza;

2. Kongenitalni defekti srca;

3. Kardiopulmonalna insuficijencija;

4. Koagulacija krvi (dehidracija, opekline, trajno povraćanje, crijevna opstrukcija);

5. Primarna i sekundarna eritremija.

Smanji razinu:

Stanje tijela u kojem je došlo do smanjenja hemoglobina u krvi naziva se anemija.
Patološko smanjenje hemoglobina u krvi (anemija) može biti posljedica povećanih gubitaka hemoglobina u raznim krvarenjima, što je posljedica ubrzanog razaranja (hemolize) crvenih krvnih stanica, smanjenja nastanka crvenih krvnih stanica ili drugih uzroka. Niska razina hemoglobina rezultat je transfuzije krvi.

Anemija može biti i samostalna bolest i simptom uobičajene kronične bolesti (anemija kroničnih bolesti). Kao neovisna bolest, anemija se razvija s nedostatkom željeza, koje je neophodno za sintezu hemoglobina, i nedostatkom vitamina koji su uključeni u stvaranje crvenih krvnih stanica (uglavnom vitamina B12, folne kiseline), zbog povećanog uništavanja crvenih krvnih stanica u perifernom krevetu (hemolitička anemija) ili smanjene formacije krvnih stanica u koštanoj srži. sa specifičnim hematološkim bolestima.

Često dolazi do smanjenja hemoglobina u trudnica. Tijekom trudnoće hemoglobin se obično smanjuje s nedostatkom željeza, jer se povećava dnevna potreba za željezom kod trudnica. Ako je osobi obično potrebno 5-15 mg željeza dnevno, trudnica će trebati 15-18 mg. Nizak hemoglobin u trudnoći može negativno utjecati na zdravlje trudnice, uzrokovati prerano rođenje ili usporiti rast fetusa.

1. Anemija različitih etiologija (glavni simptom).

2. Hiperhidracija (povećanje cirkulirajuće plazme zbog detoksikacijske terapije, uklanjanje edema itd.).

Referentne vrijednosti:

Mužjaci: 13,7 - 17,5 g / dL
Žene: 11,2 - 15,7 g / dl

Hematokrit (HCT, hematokrit).

Krv je 40-45% sastavljena od formiranih elemenata (eritrocita, trombocita, leukocita) i 55-60% plazme.

Hematokrit (u hematološkim analizatorima) pokazuje koliko je volumena uzorka krvi volumen sedimentiranih crvenih krvnih stanica u postocima. tj količina crvenih krvnih zrnaca po jedinici volumena krvi (ne smije se miješati s ukupnim brojem crvenih krvnih stanica). Na primjer, hematokrit od 40% znači da 100 ml krvi sadrži 40 ml istaloženih eritrocita.

Hematokrit se provodi izolirano ili kao dio općeg testa krvi. Količina hematokrita ovisi o broju i volumenu crvenih krvnih stanica. Promjene u hematokritu nisu uvijek u korelaciji s promjenama ukupnog broja crvenih krvnih stanica.

Koristi se za procjenu stanja sustava eritrocita u cjelini kod različitih bolesti: stanja povezanih s promjenama volumena cirkulirajuće krvi, anemije, eritrocitoze, bolesti gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularne patologije, onkoloških procesa i također služi kao vodič za prosuđivanje hemokoncentracije i hemodilucije.

Vrijednost hematokrita nije indikativna za procjenu stupnja anemije odmah nakon gubitka krvi ili transfuzije krvi. Budući da zbog zgušnjavanja krvi hematokrit može biti normalan ili čak visok, iako zbog gubitka krvi, ukupan broj crvenih krvnih stanica može se značajno smanjiti. Treba imati na umu da se kod smanjenja hemodilucije hematokrit smanjuje.

Moguće pogreške u mjerenju

Teška aglutinacija crvenih krvnih stanica može dovesti do pogrešnog hematokrita, kao što je Agrutinati eritrocita mogu se percipirati pomoću uređaja kao leukociti i ne uzimaju se u obzir pri izračunavanju HCT. U takvim slučajevima preporučuje se određivanje hematokrita na hematokritnoj centrifugi.

Uočen je porast hematokrita kod reaktivne i tumorske eritrocitoze, smanjenja volumena cirkulirajuće plazme (opeklina, dehidracija). Smanjenje hematokrita događa se s anemijom, trudnoćom (drugo tromjesečje) i prekomjernom hidratacijom.

Kod hiperglikemije i dijabetičke ketoacidoze uočava se hiperosmolarna krvna plazma. Razrjeđivanje krvi in ​​vitro izotoničnom otopinom dovodi do brzog oticanja crvenih krvnih stanica, što uzrokuje precjenjivanje HCT-a. U tim slučajevima određivanje hematokrita na hematokritnoj centrifugi je točnije.

Vrijednosti hematokrita i hemoglobina važni su parametri općeg zdravlja, koji, na primjer, kod sportaša mogu ukazivati ​​na povećanje lijekova koji uzrokuju egzogenu stimulaciju koštane srži (primjena eritropoetina).

Čimbenici koji dovode do poboljšanja rezultata:

1. Hemokoncentracija zbog preklapanja orme više od 1 min (obično uzrokuje povećanje hematokrita od 2,5-5%).

2. Lijekovi koji izazivaju razvoj aplastične anemije ili uzrokuju hemolizu u slučaju nedostatka glukoza-6 fosfat dehidrogenaze.

Čimbenici koji dovode do smanjenja rezultata:

1. Kada uzimate krv u ležećem položaju

2. Hemodilution kod uzimanja krvi iz ruke u koju se provodi intravenozna infuzija.

3. Lijekovi: α-interferon, trombolitik (na primjer, alteplaza, anti-streplaza, streptokinaza)

Kod novorođenčadi hematokrit je oko 10% viši, a kod male djece otprilike niži nego u odrasle osobe.

Razina gore:

1. Primarna eritrocitoza (eritremija) - do 65%;

2. Simptomatska eritrocitoza (kongenitalni srčani defekti, plućna insuficijencija, neke hemoglobinopatije, neoplazme bubrega, popraćene pojačanom formacijom eritropoetina, hidronefroze i policistične bolesti bubrega) - do 50-55%;

3. Hemokoncentracija (smanjenje volumena cirkulirajuće plazme) u slučaju opeklina, peritonitisa, dehidracije tijela (u slučaju teškog proljeva, neukrotivog povraćanja, pretjeranog znojenja, dijabetesa);

5. Pretjerano tjelesno naprezanje ili uznemirenost;

6. Ostanite na velikim visinama.

Smanji razinu:

1. Anemija - do 20-25%;

2. Povećanje cirkulirajuće krvi:

- trudnoća (osobito druga polovica)

4. U ležećem položaju.

Referentne vrijednosti:

Muškarci: 40,1 - 51,0%
Žene: 34,1 - 44,9%

Eritrociti (eritrociti).

Eritrociti su visoko specijalizirane, ne-nuklearne, diskoidne krvne stanice koje sadrže hemoglobin, čija je glavna funkcija transport kisika iz pluća u tkiva i ugljični dioksid iz tkiva u pluća.

Crvene krvne stanice formiraju se u crvenoj koštanoj srži iz matičnih stanica. Za normalan razvoj crvenih krvnih stanica, potreban je vitamin B12, folna kiselina i odgovarajući unos željeza. Formiranje crvenih krvnih stanica stimulira se eritropoetinom, koji se proizvodi u bubrezima. Razina eritropoetina raste s hipoksijom tkiva. Prosječni životni vijek eritrocita u krvotoku je 120 dana. Kod novorođenčadi je veličina crvenih krvnih stanica nešto veća nego kod odraslih. Stare stanice uništavaju se u retikulo-endotelnom sustavu i slezeni, a željezo hemoglobina se koristi za stvaranje novih crvenih krvnih stanica. U jednom danu ažurira se oko 1% crvenih krvnih stanica.

Parametri eritrocita:

RBC (crvena krvna zrnca) - broj crvenih krvnih stanica.

Određivanje broja crvenih krvnih stanica provodi se oduzimanjem od ukupnog broja stanica u cijeloj krvi trombocita i leukocita. Da bi se isključilo brojanje trombocita, koje su značajno manje od eritrocita i leukocita, koriste se granične vrijednosti. Broje se sve čestice veće od 36 fl. Koeficijent varijacije za ovaj parametar iznosi 1-2%, au nekim uređajima manje od 1%.

Treba napomenuti da su ponekad leukociti uključeni u izračun zajedno s eritrocitima, ali je njihov učinak obično beznačajan, jer broj leukocita znatno je manji (za 3 reda veličine - nekoliko tisuća) broj eritrocita (nekoliko milijuna). U slučajevima hiperleukocitoze, povećava se pogreška mjerenja eritrocita.

Povećanje broja crvenih krvnih stanica iznad normale naziva se eritrocitoza, što je smanjenje broja crvenih krvnih stanica (i hemoglobina) - anemije.

Moguće pogreške u mjerenju


Prisutnost krioglobulina može uzrokovati povećanje koncentracije WBC, RBC ili PLT i HGB. U takvim slučajevima uzorak krvi treba 30 minuta zagrijati na 37 ° C, a uzorak treba odmah izmjeriti. Krioglobulinemija se može opaziti u bolesnika s mijelomom, Waldenstrom makroglobulinemijom, malignim neoplazmama, leukemijom, limfoproliferativnim i autoimunim bolestima, virusnim hepatitisom, dijabetesom melitusom.

Aglutinacija crvenih krvnih stanica može dovesti do podcjenjivanja eritrocita, povećanja MCV. To se može provjeriti za povećane vrijednosti MCH i MCHC.

Povećanje broja crvenih krvnih stanica naziva se eritrocitoza (polyglobulia). Smanjenje broja crvenih krvnih stanica (i hemoglobina) - anemija.

Fiziološka eritrocitoza javlja se u novorođenčadi u prvim danima života, pod stresom, povećanim fizičkim naporom, znojenjem i postom. Broj eritrocita može se fiziološki lagano smanjivati ​​nakon jela, između 17.00 i 7.00, kao i kada se krv izvlači dok leži.

Razina gore:

2. bolest policističnih bubrega;

3. vodenasta zdjelična bubrega;

4. Djelovanje kortikosteroida;

5. Bolest i Cushingov sindrom;

6. Liječenje steroidima;

7. Erythremia, ili Vaquezova bolest - jedna od mogućnosti za kroničnu leukemiju
(primarna eritrocitoza);

8. Sekundarna eritrocitoza:

  • apsolutno - u hipoksičkim stanjima (kronične bolesti pluća, kongenitalni defekti srca, visinska bolest), stimulacija eritropoeze (hipernefroma, Itsenko-Cushingova bolest, cerebelarni hemangioblastom) kada se stimulira eritropoeza i povećava broj eritrocita;
  • relativno - s zadebljanjem krvi (prekomjerno znojenje, povraćanje, proljev, opekline, oticanje, ascites i diuretici), kada se volumen plazme smanjuje dok se broj crvenih krvnih stanica održava.

Smanji razinu:

3. Smanjenje intenziteta nastajanja crvenih krvnih zrnaca u koštanoj srži;

4. Ubrzano uništavanje crvenih krvnih stanica;

6. Nedostatne anemije različitih etiologija - kao posljedica nedostatka željeza, proteina,
vitamini;

7. Aplastični procesi;

8. Leukemija, mijelom;

9. Metastaze malignih tumora.

Referentne vrijednosti:

Muškarci - (4,63-6,08) x 106 / μl
Ženke - (3,93-5,22) x 106 / μl

MCV (srednji volumen stanice) - prosječni volumen crvenih krvnih stanica.

U starim analizama je navedeno: mikrocitoza, normocitoza, makrocitoza.

U modelima suvremenih hematoloških brojača vrši se automatsko mjerenje volumena svake crvene krvne stanice; prema tome, vrijednost MCV u ovim uređajima predstavlja prosječni volumen svih izmjerenih crvenih krvnih stanica.

MCV indikator ima dijagnostičku vrijednost u procjeni mikro-, normocitoze i makrocitoze, a koristi se i za izračunavanje prosječnog sadržaja i koncentracije hemoglobina u crvenim krvnim stanicama. Na temelju vrijednosti MCV-a razlikuju se mikrocitička, normocitna i makrocitna anemija.

Normalno, prosječan volumen crvenih krvnih stanica je od 80 do 100 fl. Ove vrijednosti MCV su karakteristične za normocite. Ako je vrijednost MCV-a manja od 80 fl, kažu o mikrocitozi, ako je više od 100 fl-razgovora o makrocitozi. Na temelju vrijednosti MCV-a razlikuju se mikrocitička, normocitna i makrocitna anemija.

Mikrocitoza je karakteristična za anemiju manjak željeza, heterozigotnu talasemiju; makrocitoza - za B12 i anemije zbog nedostatka folija. Aplastična anemija može biti normalna i makrocitna. Kvantitativni pokazatelj volumena crvenih krvnih zrnaca, točniji je parametar od vizualne procjene veličine crvenih krvnih zrnaca pri pregledu razmaza pod mikroskopom.

Međutim, treba imati na umu da je ovaj parametar prosječna vrijednost, au slučaju izražene anizocitoze, kao iu prisutnosti velikog broja crvenih krvnih stanica s promijenjenim oblikom, ona ne odražava u dovoljnoj mjeri pravu veličinu stanica.

MCV može imati normalnu vrijednost ako je pacijent istodobno izrazio makro- i mikrocitozu, s velikim brojem abnormalnih eritrocita (na primjer, kod anemije srpastih stanica, izražene poikilocitoze). U ovom slučaju, analiza histograta histograma i morfologija stanica u razmazu krvi su od posebne dijagnostičke važnosti.

Moguće pogreške mjerenja MCV-a

U prisutnosti aglutinacije eritrocita, uređaj ih opaža kao jednu veliku stanicu, ako je njihova veličina manja od gornjeg praga eritrocitnog kanala, što dovodi do povećanja MCV. Spremanje krvi in ​​vitro i mjerenje takvih uzoraka na 37 ° C pomaže u postizanju pravih rezultata.

Lažno precjenjivanje MCV-a može se pojaviti u prisutnosti hladnih aglutija (koje uređaj doživljava kao jednu veliku stanicu), s hiperglikemijom i dijabetičkom ketoacidozom zbog hiperosmolarnosti u plazmi (koja uzrokuje brzo oticanje crvenih krvnih stanica tijekom in vitro razrjeđenja).

Relativno smanjenje MCV-a može se uočiti s povećanim sadržajem fragmenata eritrocita zbog mehaničke hemolize, koagulopatije potrošnje i prisutnosti velikih trombocita. Potrebno je uzeti u obzir da MCV može imati normalnu vrijednost ako je pacijent istodobno izrazio makro- i mikrocitozu, stoga se MCV uvijek treba razmatrati zajedno s histogramom eritrocita i RDW indeksom.

Razina gore:

1. Megaloblastična anemija (nedostatak B12, nedostatak folija);

2. Makrocitoza u aplastičnoj anemiji, hipotiroidizam, bolest jetre, metastaze
maligni tumori;

3. Sferocitska autoimuna hemolitička anemija;

4. Pušenje i konzumiranje alkohola.

Smanji razinu:

1. Hipokromna i mikrocitna anemija (anemija s nedostatkom željeza, kronična
patološka stanja, talasemija);

2. Neke vrste hemoglobinopatija;

3. Hipertireoidizam (rijetko).

Klinička i dijagnostička vrijednost anemije:

MCV 80 fl i 100 fl

Makrociti i megaloblastične anemije:

1. Nedostatak vitamina B12, nedostatak folne kiseline

Anemija koja može biti popraćena makrocitozom:

1. Mielodisplastični sindromi

2. Hemolitička anemija

3. Bolest jetre

Referentne vrijednosti:

Muškarci: 79.0-92.2 fl
Žene: 79.4-94.8 fl

MCH (srednji hemoglobin stanica) - prosječan sadržaj hemoglobina u eritrocitu.

MCH - prosječan sadržaj hemoglobina u jednom eritrocitu izražava se u apsolutnim jedinicama mase - pikogramima (1 pg = 1x10-12 g).

Određuje se dijeljenjem koncentracije hemoglobina u 1 1 s brojem crvenih krvnih stanica u istom volumenu: MCH = HGB / RBC.

MCH na kliničkoj vrijednosti sličan je indikatoru boje, koji se tradicionalno koristi mnogim stručnjacima. Indeks boje, kao što je poznato, je relativna vrijednost i, prema suvremenim podacima, je omjer količine hemoglobina u eritrocitu jednog pacijenta i njegovog normalnog sadržaja (uzet je jednak 33,3).

Prema tome, za prelazak s MCH vrijednosti na poznatiji indeks boje, dovoljno je podijeliti MCH s 33,3. Promjene u MCH podupiru podjelu anemije na normokromne (MCH - 27-31 pg), hipokromne (MCH manje od 27 pg) i hiperkromne (MCH više od 31 pg). Smanjenje MCH opaženo je kod anemije zbog smanjene sinteze hemoglobina (anemija nedostatka željeza, porfirija), povećanje s makrocitnom i osobito megaloblastičnom anemijom.

MCH je objektivniji pokazatelj od indikatora boje koji ne odražava sintezu hemoglobina i njegovog sadržaja u eritrocitu, ali uvelike ovisi o volumenu stanice.

Mora se imati na umu da smanjenje ili povećanje MCH ne ukazuje uvijek na hipo- ili hiperkromiju crvenih krvnih stanica. Primjerice, u slučaju mikrocitne anemije, prosječni sadržaj hemoglobina u crvenim krvnim zrncima bit će smanjen zbog smanjenja volumena crvenih krvnih stanica, dok će se očuvati njihova normokromna obojenost. U tom smislu, indikator MCH se relativno rijetko koristi u kliničkoj praksi za karakterizaciju anemije.

Moguće pogreške u mjerenju.

Izračunat je MCH parametar, tako da svi faktori koji utječu na povećanje vrijednosti hemoglobina i smanjenje broja crvenih krvnih stanica dovode do lažno povišenih rezultata. Loše snižavanje rezultata MCH-a rezultat je pogrešaka povezanih s netočnim određivanjem broja crvenih krvnih stanica (precjenjivanje njihovog broja) i podcjenjivanjem koncentracije hemoglobina.

Razina gore:

1. Megaloblastična anemija (nedostatak B12, nedostatak folija).

2. Makrocitoza (aplastična anemija, hipotiroidizam, bolest jetre, metastaze malignih tumora).

Smanji razinu:

1. Hipokromna anemija (anemija s nedostatkom željeza, kronična patološka stanja).

2. Neke vrste hemoglobinopatija;

3. Hipertireoza (ponekad).

Referentne vrijednosti:

Mužjaci: 25.7-32.2 str
Ženke: 25,6-32,2 str

MCHC (srednja koncentracija hemoglobina u stanici) je prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitu.

Izračunava se dijeljenjem koncentracije hemoglobina s hematokritom i množenjem sa 100. Izračunava se pomoću formule: MCHC = HGB (g / dl) / HCT (%) x 100 (g / dl).

Razlike između MCH i MCHC su da MCH označava masu hemoglobina u jednom eritrocitu i izražava se u frakcijama grama, dok MCHC pokazuje koncentraciju hemoglobina u jednom eritrocitu, odnosno omjer hemoglobina prema volumenu stanice.

To je izravno povezano sa sintezom hemoglobina i odražava zasićenje eritrocita hemoglobinom.
Za razliku od MCHC MCH, on ne ovisi o staničnom volumenu i osjetljiv je pokazatelj poremećaja nastanka hemoglobina, osobito u slučaju anemije zbog nedostatka željeza, talasemije, nekih hemoglobinopatija (smanjenje MCHC). Kod B12 i anemije uzrokovane nedostatkom folna kiselina, MCHC će biti normalna, a hiperkromija u ovom slučaju će biti posljedica povećanja volumena crvenih krvnih stanica.

S razvojem bolesti koje uključuju kršenje sinteze hemoglobina, MCHC se posljednji put smanjuje kada se iscrpljuju kompenzacijske reakcije tijela, stoga smanjena vrijednost ovog parametra u odnosu na normalan sadržaj crvenih krvnih stanica i hemoglobina može ukazivati ​​na pogrešno provedenu studiju.

Ograničavajuća koncentracija hemoglobina u eritrocitu (38 g / dl) također je vrlo rijetka. Razlog tome je struktura molekule hemoglobina, njezina topivost u vodi i, prema tome, metoda pakiranja u eritrocit.

Moguće pogreške u mjerenju.

Budući da je parametar MCHC izračunat, svi čimbenici koji utječu na precjenjivanje vrijednosti hemoglobina i podcjenjivanje hematokrita (posljednji je povezan s mjerenjem volumena crvenih krvnih zrnaca) dovode do pogrešno visokih rezultata. Lažno sniženi rezultati MCHC-a rezultat su netočnog određivanja MCV-a (precjenjivanje njihove vrijednosti) i podcjenjivanja koncentracije hemoglobina.

Razina gore:

1. Nasljedna mikrosferocitna hemolitička anemija;

2. Pogrešno pretjerivanje, ukazujući na tehničku pogrešku u mjerenju;

Povećanje MCHC više od 38 g / dl zapravo ne može biti, jer ta je vrijednost gornja granica topivosti hemoglobina u vodi (povećanje koncentracije hemoglobina iznad fiziološke može rezultirati kristalizacijom i hemolizom eritrocita). Stoga povećanje ICSU pokazuje:

a) pogreške u analitičkom stadiju pri mjerenju ovog uzorka (pogreške u određivanju hemoglobina ili prosječnog volumena crvenih krvnih zrnaca);

b) pogreške u predanalitičkom stadiju (djelomična hemoliza crvenih krvnih stanica).

Smanji razinu:

1. Apsolutna hipohromija eritrocita (na primjer, u slučaju anemije zbog nedostatka željeza, talasemije);

2. Makrocitni i posebno megalocitni oblici anemije (nesrazmjerno veliko povećanje volumena eritrocita u usporedbi s povećanjem njegove zasićenosti hemoglobinom);

3. Neke hemoglobinopatije.

Referentne vrijednosti:

Mužjaci: 32,3-36,5 g / dL
Žene: 32,2-35,5 g / dl

RDW (širina raspodjele crvenih krvnih zrnaca) - širina raspodjele crvenih krvnih zrnaca po volumenu.

Raspodjela veličina eritrocita je brojčana vrijednost povezana s stupnjem anizocitoze (razlike u volumenu eritrocita u populaciji). Izračun ovog pokazatelja omogućen je primjenom suvremenih hematoloških analizatora, čime se automatski određuje volumen svake izmjerene crvene krvne stanice. Prema ovom parametru, anizocitoza je zahvaćena uređajem mnogo brže nego pri vizualnom pregledu krvnog razmaza.

Istovremeno, indikator RDW karakterizira fluktuacije u volumenu stanica unutar populacije i nije povezan s apsolutnom vrijednošću volumena crvenih krvnih stanica. Stoga, ako postoji populacija crvenih krvnih stanica u krvi s modificiranom, ali prilično ujednačenom veličinom (na primjer, mikrociti), vrijednosti RDW mogu biti unutar normalnog raspona. RDW se preporučuje analizirati zajedno s histogramom raspodjele crvenih krvnih stanica i vrijednosti MCV.

RDW-CV je relativna širina raspodjele crvenih krvnih zrnaca po volumenu, koeficijent varijacije, tj. postotno odstupanje volumena eritrocita od prosječne vrijednosti u populaciji (% varijacije).

Izračunava se kao koeficijent varijacije prosječnog volumena eritrocita po formuli:
RDW-CV = (SDx100%) / MCV

gdje je SD standardna standardna devijacija volumena eritrocita od srednje vrijednosti. Ovaj indikator je pod utjecajem MCV, dakle, kako u mikrocitozi tako iu makrocitozi, postoji tendencija povećanja RDW-CV.

RDW-SD U hematološkim analizatorima postoji još jedan izračunati indikator RDW - to je RDW-SD - relativna širina raspodjele crvenih krvnih stanica po volumenu, standardna devijacija, pokazuje razliku između maksimalne i minimalne crvene krvne stanice u populaciji. Nezavisno od MCV i predstavlja izravno mjerenje širine histograma crvenih krvnih stanica na 20% -tnom vrhu krivulje. Visina vrha RBC-histograma uzima se kao 100%. Klinički značajna vrijednost RDW-SD> 60fl.

Obje mjere RDW određuju varijabilnost eritrocita po volumenu. Povećanje RDW-a ukazuje na prisutnost mješovite populacije stanica (normociti i mikrociti ili makrociti i normociti). Visoke vrijednosti RDW nalaze se u gotovo svim vrstama anemije, kao i kod mijelodisplastičnih sindroma, metaplazije koštane srži, tumorskih metastaza u koštanoj srži.

Značajno povećanje RDW je karakteristično za željezom deficijentne i sideroblastične anemije, dok su normalne ili neznatno promijenjene vrijednosti RDW (s MCV manje od 80 fl) češće u talasemiji i sekundarnoj anemiji kod različitih kroničnih bolesti. Uz visoku vrijednost RDW, MCV postaje neinformativan zbog svog prosjeka.

RDW-SD je osjetljiviji indikator u prisutnosti manje populacije makrocita ili mikrocita mjeri donji dio krivulje raspodjele eritrocita po volumenu (što se pokazuje poravnavanjem i istezanjem histograta eritrocita). Istodobno, ovaj indikator će se mijenjati s visokom retikulocitozom zbog velikog volumena, što proširuje bazu krivulje raspodjele crvenih krvnih stanica. RDW-CV je manje osjetljiv na prisutnost male populacije mikrocita ili makrocita ili retikulocita, ali bolje odražava ukupne promjene u veličini crvenih krvnih stanica s makrocitnom ili mikrocitnom anemijom.

Anizocitoza je zarobljena od strane uređaja mnogo brže nego kad vizualno gleda razmaz krvi, budući da uređaj mjeri volumen stanica izravno, a morfolog pod mikroskopom vidi stanicu u ravnini i može preskočiti početne promjene volumena. Osim toga, procjena stupnja anizocitoze pod mikroskopom popraćena je brojnim pogreškama.

Prilikom sušenja u razmazima, promjer eritrocita se smanjuje za 10-20%. U debljim pripravcima manje je nego u tankim. RDW karakterizira fluktuacije u volumenu stanica unutar populacije i nije povezan s apsolutnom vrijednošću volumena crvenih krvnih stanica. Stoga, ako postoji populacija crvenih krvnih stanica u krvi s modificiranom, ali prilično ujednačenom veličinom (na primjer, mikrociti), vrijednosti RDW mogu biti unutar normalnog raspona. Istodobno, s izraženom anisocitozom eritrocita, indikator MCV koji karakterizira prosječan volumen cjelokupne populacije stanica je normalan, a RDW će biti povišen.

Dakle, kombinirana upotreba dvaju parametara - RDW i MCV - omogućuje točnije obilježavanje promjena u perifernoj vezi eritrona. RDW može biti koristan i za bilježenje rezultata hemoterapije zbog nedostatka željeza ili megaloblastične anemije. Budući da pacijenti reproduciraju nove crvene krvne stanice normalnih veličina, RDW se prvo diže, a zatim se smanjuje kada stanice normalne veličine čine većinu

RDW zajedno s MCV služi za diferenciranje mikrocitnih anemija. RDW treba analizirati zajedno s histogramom crvenih krvnih stanica, što je zastupljeno većinom modernih hematoloških analizatora.

Razina gore:

1. Makrocitna anemija

2. Mielodisplastični sindromi

3. Metastaze tumora do koštane srži

4. Anemija zbog nedostatka željeza

Klinička i dijagnostička vrijednost anemije:

MCV vrijednost> 80 fl, RDW je normalno:

1. Anemije u kroničnim bolestima

MCV vrijednost> 80 fl, RDW visoka:

1. Anemija zbog nedostatka željeza
2. Sideoblasticheskie anemia.published econet.ru.

Promjene u pokazateljima s najčešćim hematološkim sindromima crvene krvi:

Ako imate bilo kakvih pitanja, pitajte ih ovdje.

Dodatni Članci O Embolije