logo

Prva pomoć, simptomi i liječenje anafilaktičkog šoka

21.11.2017 Tretman 2,972 Pregleda

Anafilaktički šok je alergijska reakcija koja se brzo razvija i opasna je po život. Može se razviti u samo nekoliko minuta. Opstanak ovisi o taktici osoblja koje pruža pomoć. Članak se bavi pitanjima o tome što je anafilaktički šok, njegovim simptomima i liječenju, glavnim simptomima i uzrocima njegovog pojavljivanja.

Zašto se razvija anafilaktički šok

Anafilaksa se može razviti kod osobe pod utjecajem takvih alergena.

  1. Velika skupina lijekova. To uključuje neke antibakterijske agense za liječenje infektivnih patologija, hormonske pripravke, serume i cjepiva, neke enzime, NSAID, lijekove koji se koriste u stomatologiji. U nekim slučajevima uzrok anafilaktičkog šoka može poslužiti kao nadomjestak krvi, kao i lateks.
  2. Ujedi kukaca. Najopasniji za ljude su ose, stršljeni, mravi i neke vrste komaraca. Za neke ljude, opasnost su muhe, stjenice, uši, buhe.
  3. Crvi - okrugli crvi, vlasoglavlats, pinworms, itd.
  4. Životinjska dlaka, kao i ptičje perje.
  5. Trava. Ambrozija, kopriva, pelin je posebno opasna za ljude.
  6. Cvijeće.
  7. Drveće, osobito one koje cvatu rano proljeće.
  8. Neka hrana se odnosi na etiologiju šoka - agrumi, bobice, proteinski proizvodi i povrće. Za mnoge ljude, umjetni aditivi - boje, emulgatori, mirisi i zaslađivači - su opasni.

patogeneza

U patogenezi postoje tri brzo mijenjajuće faze - imunološki, patokemijski i patofiziološki. Na početku alergena u kontaktu sa stanicama koje izlučuju specifične proteine ​​- globuline. Oni uzrokuju sintezu visoko aktivnih tvari - histamina, heparina, prostaglandina, itd.

Kako se šok razvija, te tvari prodiru u tkiva i organe ljudskog tijela, uzrokujući bolan proces koji može dovesti do razvoja edema, teških respiratornih poremećaja i srčane aktivnosti. U slučajevima brzog razvoja alergijske reakcije bez liječenja nastaje smrt.

Faze i opcije za protok

Klasifikacija anafilaktičkog šoka je sljedeća.

  1. Rapid. Maligna je, jer uzrokuje ozbiljan otkaz srca i pluća. I razvija se vrlo brzo. Vjerojatnost smrtnog ishoda u takvoj patologiji munje je oko 90%.
  2. Produžena šok varijanta nastaje uvođenjem određenih lijekova.
  3. Opcija rekurentnog šoka karakterizira činjenica da se njezine epizode mogu ponavljati mnogo puta. To se događa ako alergen nastavi ulaziti u tijelo.
  4. Najlakši oblik bolesti je neuspješan. Ovo stanje se lako zaustavlja bez posljedica za ljude.

Postoje tri faze anafilaktičkog šoka.

  1. Prodromalno razdoblje. Prvi znaci razvoja patologije uključuju slabost, mučninu, vrtoglavicu, a pacijent ima mjehuriće na koži. Ponekad se anksioznost, gušenje i nelagoda javljaju u fazi prekursora.
  2. Na visini pacijenta gubi svijest, koža mu je blijeda. Pritisak pada, postoje znakovi hipovolemičnog šoka. Disanje je bučno, na koži se pojavljuje hladan znoj, usne su cijanotične.
  3. Kada se oporavljate nekoliko dana, postoji slabost, teška vrtoglavica. Apetit često nije.

Postoje tri ozbiljnosti bolesti.

  1. Uz blagi tijek bolesti, prodromalni period traje do četvrt sata, krvni tlak pada na 90/60 mm, a sinkopa je uvijek kratka. Šok je dobro usidren.
  2. Kod umjerenog anafilaktičkog šoka pritisak pada na 60/40 mm, prekursori traju nekoliko minuta, a trajanje gubitka svijesti je oko 10-15, ponekad 20 minuta (maksimalno vrijeme). Učinak terapije je dugačak, pacijentu je potrebno pažljivo promatranje.
  3. U teškom alergijskom šoku prodromalno razdoblje traje sekunde, krvni tlak se ne može odrediti, a razdoblje nesvjestice je više od pola sata. Učinak terapije nije.

Znakovi šoka

Simptomi anafilaktičkog šoka variraju ovisno o njegovoj ozbiljnosti.

Blag stupanj

U fazi prekursora, pacijent se žali na svrbež kože, osjećaj topline. Napreduje laringealni edem, zbog čega je disanje poremećeno, a glas se mijenja, postaje slab. Pojavljuju se simptomi Quinckea.

Simptomi visine bolesti kod odraslih su.

  1. Glavobolja, sinkopa, slabost, zamagljen vid.
  2. Ukočenost jezika i prstiju.
  3. Bol u donjem dijelu leđa.
  4. Blijeda ili plava koža.
  5. Šištanje uslijed razvoja bronhospazma.
  6. Proljev, povraćanje.
  7. Nekontrolirana defekacija i mokrenje.
  8. Smanjenje tlaka, puls se ponekad ne može osjetiti.
  9. Lupanje srca.
  10. Gubitak svijesti

Umjeren šok

U prethodnoj fazi, osoba uspijeva predstaviti takve pritužbe:

  • slabost, sinkopa;
  • oštra tjeskoba;
  • gušenje;
  • Bubrenje tipa Kwinke;
  • proširene zjenice;
  • plave usne;
  • nevoljno izlučivanje urina i izmet;
  • hladan znoj;
  • konvulzije.

Nakon toga dolazi do gubitka svijesti. Znakovi anafilaktičkog šoka su izraženiji: tlak je nizak, ponekad se ne može odrediti, puls je vlaknast (često nije otkriven). U rijetkim slučajevima dolazi do krvarenja iz nosa, gastrointestinalnog trakta.

Teški simptomi

Gubitak svijesti pojavljuje se odmah. Pacijent nema vremena pozdraviti simptome patologije.

Upozorenje! Prva pomoć (PMP) mora biti pružena bez odgađanja, inače može doći do smrti.

Osim nedostatka svijesti, nastaje pjena u ustima, plava koža. Na čelu možete vidjeti veliku količinu znoja. Učenici su rašireni, izraženi su konvulzije. Krvni tlak i puls se ne mogu odrediti, srčani ton nije auskultiran.

Postoji nekoliko kliničkih mogućnosti za tijek teškog stadija.

  1. Asphyxial. Postoje znakovi respiratornih poremećaja i bronhospazma. Zbog edema grla, disanje može prestati.
  2. Abdominalna. Prvo mjesto je bol u trbušnoj regiji, nalik napadu upale slijepog crijeva. Povraćanje i proljev.
  3. Cerebralni oblik opasan je za rizik od oticanja mozga i njegovih membrana.
  4. Hemodinamski oblik karakterizira nagli pad krvnog tlaka i razvoj simptoma sličnih srčanom udaru.
  5. Generalizirani oblik se javlja najčešće, sa svim gore opisanim simptomima.

Anafilaktički šok u djece odnosi se na kritična stanja. Potrebno je započeti hitne mjere kako bi se beba što prije spasila, bez obzira na težinu patologije.

dijagnostika

Važno je! Dijagnoza ove opasne bolesti treba provesti što je prije moguće. Iz ovoga, kao i iz iskustva liječnika i taktike medicinske sestre ovisi i život pacijenta. Anamneza je vrlo važna jer se anafilaktičke reakcije mogu zamijeniti s drugim patologijama.

Postoje takvi dijagnostički kriteriji za anafilaktički šok:

  • anemija, povećanje broja bijelih krvnih stanica, eozinofilija;
  • povećanje aktivnosti enzima jetre;
  • plućni edem na rendgenskim snimkama;
  • određivanje antitijela u krvi.

Hitna pomoć

Osobito važno! Prva pomoć za anafilaktički šok treba provesti što je prije moguće, točno, skladno i bez panike.

Postoje takve komponente algoritma za hitnu skrb u anafilaktičkom šoku.

  1. Položite žrtvu na tvrdu površinu i podignite donje udove.
  2. Okrenite glavu kako biste spriječili da povraćanje uđe u pluća.
  3. Otvorite prozor.
  4. Pričvrstite paket leda na područje ugriza insekata.
  5. Odredite prisutnost pulsa: ako se ne prisluškuje, tada započnite umjetno disanje i zatvorenu masažu srca.
  6. Zovite hitnu pomoć ili prevezite žrtvu na kliniku.

Tijekom trudnoće hitno se mora pozvati ambulantna kola, čak i ako pacijent ima laganu fazu bolesti. Sve hitne mjere provodi samo liječnik.

Poštivanje takvog algoritma djelovanja s prvom pomoći jamstvo je povoljnog ishoda teškog alergijskog stanja. Komponente prve pomoći u takvim hitnim slučajevima trebaju biti poznate svima.

Liječenje anafilaktičkog šoka

Liječenje anafilaktičkog šoka u kolima hitne pomoći je obavljanje sljedećih aktivnosti.

  1. Praćenje glavnih funkcija - mjerenje krvnog tlaka, broj otkucaja srca, elektrokardiografija.
  2. Pročišćavanje usne šupljine od povraćanja, ako je potrebno - intubacija dušnika, reza grkljana kako bi se normalizirao protok kisika. Iznimno u bolnici je traheotomija.
  3. Kod anafilaktičkog šoka, 1% otopina adrenalina se ubrizgava intravenski i ispod jezika. Nakon toga se uvodi kapanje.
  4. Preporučljivo je koristiti Deksametazon.
  5. Korištenje antihistaminskih lijekova - u obliku injekcija, zatim u obliku tableta.
  6. Uvođenje Euphyllinuma.
  7. U anti-šok terapiji naznačene su otopine koje zamjenjuju plazmu.
  8. Kako bi se spriječilo oticanje mozga, koriste se diuretici - furosemid, Torasemide.
  9. U cerebralnoj varijanti patologije propisani su magnezijev sulfat, Relanium, Seduxen.
  10. Uvođenje hormonskih lijekova, osobito prednizolona.

Hitna medicinska pomoć za rani prijem bolesnika u bolnicu osigurava povoljan ishod bolesti.

Opasnost od anafilaktičkog šoka

Ova najopasnija bolest ne prolazi bez posljedica. Nakon prestanka simptoma osoba može imati sljedeće znakove:

  • letargija, slabost i apatija;
  • postojan pad tlaka;
  • bol u srcu zbog ishemije;
  • smanjena mentalna sposobnost uslijed kisikovog izgladnjivanja mozga;
  • razvoj infiltrata u mozgu.

Kasne posljedice anafilaktičkog šoka uključuju sljedeće:

  • alergijski miokarditis;
  • oštećenje bubrega;
  • generalizirano oštećenje živčanog sustava;
  • angioedem;
  • alergijski osip;
  • oštećenje dišnog sustava;
  • eritematozni lupus

prevencija

Primarna prevencija anafilaktičkog šoka uključuje potpuno izbjegavanje kontakta s alergenom. Osobe s rizikom od alergijske reakcije moraju se u potpunosti riješiti loših navika, ne jedu hranu koja uključuje različite kemijske sastojke.

Sekundarna profilaksa uključuje:

  • liječenje rinitisa, dermatitisa, polinoze;
  • pravovremeno testiranje alergija na određivanje potencijalno opasne tvari;
  • analiza povijesti;
  • na naslovnoj stranici medicinske kartice navesti lijekove na koje je pacijent alergičan;
  • Prije uvođenja lijeka treba testirati na osjetljivost.

Pacijenti moraju pažljivo poštivati ​​higijenska pravila. Redovito provodite mokro čišćenje i provjetravajte prostor kako biste osigurali protok vlažnog zraka. Kod kuće, osoba koja pati od alergija mora imati komplet za prvu pomoć s anti-šokom s potrebnim popisom lijekova protiv šoka. Članovima obitelji treba poznavati hitne mjere za alergijske reakcije.

Anafilaktički šok je opasno stanje koje zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Opasni oblici anafilaktičkog šoka zahtijevaju hitno liječenje. Ishod ove bolesti ovisi o tome kada je liječenje započelo i količini medicinske skrbi.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok je akutni alergijski proces koji se razvija u senzibiliziranom tijelu kao odgovor na ponovljeni kontakt s alergenom i popraćen je smanjenom hemodinamikom, što dovodi do neuspjeha cirkulacije i, kao posljedice, akutnog kisikovog izgladnjivanja vitalnih organa.

Senzibilizirani organizam je organizam koji je prethodno bio u kontaktu s provokatorom i osjetljiv na njega. Drugim riječima, anafilaktički šok, kao i svaka druga alergijska reakcija, ne razvija se pri prvom izlaganju alergenu, već na drugom ili sljedećem.

Šok je reakcija preosjetljivosti neposrednog tipa i odnosi se na životno opasna stanja. Potpuna klinička slika šoka odvija se u razdoblju od nekoliko sekundi do 30 minuta.

Prvi put se anafilaktički šok spominje u dokumentima iz 2641. godine prije Krista. e. Prema zapisima, egipatski faraon Menes umro je od ujeda insekata.

Prvi kvalificirani opis patološkog stanja proizveli su 1902. francuski fiziolozi P. Portier i S. Richet. U pokusu, nakon ponovljene imunizacije, pas koji je prethodno dobro podnosio primjenu seruma, umjesto profilaktičkog učinka, razvio je ozbiljan šok sa smrtnim ishodom. Kako bi se opisao ovaj fenomen, uveden je pojam anafilaksije (od grčkih riječi ana - "obrnuti" i phylaxis - "zaštita"). 1913. imenovani fiziolozi dobili su Nobelovu nagradu za medicinu i fiziologiju.

Dijagnoza anafilaktičkog šoka nije teška, jer tipične kliničke manifestacije obično se povezuju s prethodnim ujedom kukaca, konzumiranjem alergenog proizvoda ili uzimanjem lijeka.

Podaci iz epidemioloških studija pokazuju da je incidencija anafilaktičkog šoka u Ruskoj Federaciji 1 na 70.000 stanovnika godišnje. U bolesnika s akutnim alergijskim bolestima javlja se u 4,5% slučajeva.

Uzroci i čimbenici rizika

Uzrok anafilaksije mogu biti različite tvari, često priroda proteina ili polisaharida. Spojevi niske molekulske mase (hapteni ili nepotpuni antigeni), koji nakon vezanja na protein domaćina dobiju alergijska svojstva, mogu izazvati razvoj patološkog stanja.

Glavni provokatori anafilaksije su sljedeći.

Lijekovi (do 50% svih slučajeva):

  • antibakterijski lijekovi (najčešće - prirodni i polusintetski penicilini, sulfonamidi, streptomicin, levomicetin, tetraciklini);
  • proteinske i polipeptidne lijekove (cjepiva i toksoidi, enzimi i hormonalni lijekovi, pripravci plazme i otopine koje zamjenjuju plazmu);
  • neki aromatski amini (hipotiazid, para-aminosalicilna kiselina, para-aminobenzojeva kiselina, broj boja);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID);
  • anestetici (Novocain, Lidokain, Trimecain, itd.);
  • radioaktivne tvari;
  • pripravci koji sadrže jod;
  • vitamini (uglavnom skupina B).

Drugo mjesto u sposobnosti izazivanja anafilaksije zauzimaju ubodi himenoptera (oko 40%).

Treća skupina - prehrambeni proizvodi (oko 10% slučajeva):

  • ribe, riblje konzerve, kavijar;
  • školjke;
  • kravlje mlijeko;
  • bjelanjak;
  • grah;
  • matice;
  • aditivi u hrani (sulfiti, antioksidansi, konzervansi, itd.).

Glavni provokatori uključuju i terapijske alergene, fizičke faktore i proizvode od lateksa.

Čimbenici koji povećavaju težinu anafilaksije:

  • bronhijalna astma;
  • bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • terapija beta-blokatorima, MAO inhibitorima, ACE inhibitorima;
  • alergijsko cijepljenje (specifična imunoterapija).

oblik

Anafilaktički šok je klasificiran ovisno o kliničkim manifestacijama i prirodi patološkog procesa.

U skladu s kliničkim simptomima razlikuju se sljedeće opcije:

  • tipične (blage, umjerene i ozbiljne);
  • hemodinamski (prevladavaju manifestacije poremećaja cirkulacije);
  • asphyctic (simptomi akutnog respiratornog zatajenja dolaze do izražaja);
  • cerebralni (vodeći su neurološke manifestacije);
  • abdominalni (prevladavaju simptomi oštećenja trbušnih organa);
  • munjevito brzo

Po prirodi protoka anafilaktičkog šoka je:

  • akutni maligni;
  • akutno benigno;
  • razvučen;
  • povratni;
  • aborcijsku.

Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (MKB-10) nudi zasebnu diplomu:

  • anafilaktički šok, nespecificiran;
  • anafilaktički šok uzrokovan patološkom reakcijom na hranu;
  • anafilaktički šok povezan s primjenom seruma;
  • anafilaktički šok zbog patološke reakcije na adekvatno propisan i pravilno primijenjeni lijek.

faza

U formiranju i tijeku anafilaksije postoje tri faze:

  1. Imunološki - promjene u imunološkom sustavu koje se javljaju kada alergen prvi put uđe u tijelo, formiranje antitijela i sama senzibilizacija.
  2. Pathochemical - oslobađanje u sustavnu cirkulaciju medijatora alergijske reakcije.
  3. Patofiziološko - detaljna klinička obilježja.

simptomi

Vrijeme pojavljivanja kliničkih znakova šoka ovisi o načinu uvođenja alergena u tijelo: s intravenskom primjenom reakcija se može razviti za 10-15 sekundi, intramuskularno - za 1-2 minute, oralno - nakon 20-30 minuta.

Simptomi anafilaksije su vrlo raznovrsni, međutim određeni su brojni simptomi:

  • hipotenzija, do vaskularnog kolapsa;
  • bronhospazam;
  • spazam glatkih mišića gastrointestinalnog trakta;
  • zastoj krvi u arterijskim i venskim vezama cirkulacijskog sustava;
  • povećana propusnost krvožilnog zida.

Blagi anafilaktički šok

Blagi tipični anafilaktički šok karakterizira:

  • svrbež kože;
  • glavobolja, vrtoglavica;
  • osjećaj vrućine, vrućine, zimice;
  • kihanje i curenje sluzi iz nosa;
  • grlobolja;
  • bronhospazam s nedostatkom daha;
  • povraćanje, grčeve u umbilikalnoj regiji;
  • progresivna slabost.
Anafilaktički šok je reakcija preosjetljivosti neposrednog tipa i odnosi se na životno opasna stanja. Potpuna klinička slika šoka odvija se u razdoblju od nekoliko sekundi do 30 minuta.

Objektivno određena hiperemija (rjeđe - cijanoza) kože, osip različite težine, promuklost, hripanje, čuje se na daljinu, smanjenje krvnog tlaka (do 60 / 30-50 / 0 mm Hg), filamentozni puls i tahikardija na 120– 150 otkucaja / min

Umjereni anafilaktički šok

Simptomi anafilaktičkog šoka umjerene težine:

  • tjeskoba, strah od smrti;
  • vrtoglavica;
  • bol u srcu;
  • prolivena bol u trbuhu;
  • neprolazno povraćanje;
  • osjećaj kratkog daha, gušenja.

Objektivno: svijest je potlačena, hladan ljepljiv znoj, blijeda koža, cijanotični nazolabijalni trokut, zjenice raširene. Zvukovi srca su gluhi, pulsni, aritmični, brzi, krvni tlak nije određen. Moguće je prisilno mokrenje i defekacija, tonički i klonički grčevi, rijetko - krvarenje različite lokalizacije.

Teški anafilaktički šok

Za teški anafilaktički šok koji karakterizira:

  • munjevito brzo raspoređivanje klinike (od nekoliko sekundi do nekoliko minuta);
  • nedostatak svijesti.

Zabilježena je cijanoza kože i vidljive sluznice, obilan znoj, uporna dilatacija zjenica, toničko-kloničke konvulzije, teško disanje, otežano disanje s produljenim izdisanjem, pjenasti sputum. Ne čuju se zvukovi srca, krvni tlak i pulsiranje perifernih arterija nisu otkriveni. Žrtva, u pravilu, nema vremena za podnošenje pritužbe zbog iznenadnog gubitka svijesti; ako odmah ne pružite medicinsku pomoć, vjerojatnost smrti je visoka.

Anafilaktički šok. Uzroci, simptomi, algoritam prve pomoći, liječenje, prevencija.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Anafilaktički šok: životno opasna manifestacija alergijske reakcije.

Anafilaksa je ubrzana alergijska reakcija opasna po život, koja se često manifestira kao anafilaktički šok. Doslovno, izraz "anafilaksija" preveden je "protiv imuniteta". Od grčkog "a" - protiv i "phylaxis" - zaštita ili imunitet. Pojam se prvi put spominje prije više od 4000 godina.

  • Učestalost anafilaktičkih reakcija u Europi godišnje iznosi 1-3 slučaja na 10.000 stanovnika, smrtnost do 2% kod svih bolesnika s anafilaksijom.
  • U Rusiji, od svih anafilaktičkih reakcija, 4,4% pokazuje anafilaktički šok.

Što je alergen?

Imunitet s alergijama

Mehanizam anafilaksije

Da bismo razumjeli mehanizam razvoja anafilaktičkog šoka, potrebno je razmotriti glavne točke razvoja alergijskih reakcija.

Razvoj alergijske reakcije može se podijeliti u nekoliko faza:

  1. Osjetljivost ili alergija tijela. Proces kojim tijelo postaje vrlo osjetljivo na percepciju određene tvari (alergena) i alergijske reakcije nastaje kada tvar ponovno uđe u tijelo. Kada imunološki sustav prvi put u organizam unese alergen, on se prepoznaje kao strana tvar i time stvara specifične proteine ​​(imunoglobulini E, G). Koji se zatim fiksiraju na imunološke stanice (mastociti). Tako, nakon proizvodnje takvih proteina, tijelo postaje osjetljivo. To jest, ako alergen ponovno uđe u tijelo, doći će do alergijske reakcije. Senzibilizacija ili alergija tijela posljedica je prekida normalnog funkcioniranja imunološkog sustava uzrokovanog različitim čimbenicima. Takvi čimbenici mogu biti genetska predispozicija, produljeni kontakt s alergenom, stresne situacije itd.
  2. Alergijska reakcija. Kada alergen uđe u tijelo po drugi put, odmah ga susreću imunološke stanice, na kojima su već prethodno formirani specifični proteini (receptori). Nakon kontakta alergena s takvim receptorom, dolazi do oslobađanja od imunosnih stanica posebnih tvari koje izazivaju alergijsku reakciju. Jedna od tih tvari je histamin - glavna supstanca alergija i upala, koja uzrokuje vazodilataciju, svrbež i kasnije oticanje dišnog sustava, nizak krvni tlak. U anafilaktičkom šoku oslobađanje takvih tvari je masivno, što značajno narušava rad vitalnih organa i sustava. Ovaj proces u anafilaktičkom šoku bez pravodobne medicinske intervencije je nepovratan i dovodi do smrti organizma.

Čimbenici rizika za anafilaktički šok

  • Godine. Kod odraslih se anafilaktičke reakcije češće razvijaju na antibioticima, drugim lijekovima (anestetici, sastojci plazme) i na pčelama. Kod djece, češće na hrani.
  • Paul. Žene često razvijaju anafilaksiju kada uzimaju aspirin, dodiruju lateks. Kod muškaraca je anafilaksija najčešće uzrokovana ugrizom himenoptera (pčela, ose i stršljenova).
  • Prisutnost alergijskih bolesti (atopijski dermatitis, alergijski rinitis, itd.).
  • Socio-ekonomski status. Iznenađujuće, rizik od anafilaktičke reakcije veći je kod ljudi s visokim socioekonomskim statusom.
  • Razvoj anafilaksije s intravenskom primjenom lijekova je ozbiljniji nego s uzimanjem lijekova.
  • Na jačinu anafilaktičke reakcije utječu trajanje i učestalost kontakta s alergenom.
  • Ozbiljnost anafilaktičkog šoka može se odrediti u vrijeme početka prvih simptoma. Što je ranija pojava simptoma od trenutka kontakta s alergenom, to će alergijska reakcija biti teža.
  • Prisutnost epizoda anafilaktičkih reakcija u životu.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Simptomi anafilaktičkog šoka, fotografija

Prvi simptomi anafilaksije obično se pojavljuju 5-30 minuta nakon intravenskog ili intramuskularnog uzimanja alergena ili u nekoliko minuta do 1 sata ako se alergen proguta kroz usta. Ponekad se anafilaktički šok može razviti unutar nekoliko sekundi ili se može pojaviti nakon nekoliko sati (vrlo rijetko). Trebate znati da što je prije anafilaktička reakcija nakon kontakta s alergenom, to će biti teže.

Anafilaktički šok

Anafilaktički šok je akutna sustavna (tj. Uključuje više od jednog organa) alergijsku reakciju na ponovljeni kontakt s alergenom. U ovom slučaju, anafilaktički šok može biti opasan po život kao rezultat izraženog pada tlaka, mogućeg razvoja gušenja.

Pregled anofilaktičkog šoka

Svatko od nas može se prvi put susresti s ovom vrstom alergije u bilo kojem trenutku života. Ponekad se to dogodi kada se propisuju lijekovi, kao što je antibiotik, ili anestezija u stomatološkom uredu, u restoranu tijekom kušanja egzotičnog jela, ili na pikniku nakon uboda osa. Glavna razlika između anafilaktičkog šoka i drugih alergijskih reakcija, recimo urtikarija, leži upravo u težini manifestacija bolesti. To ne znači da je svaki anafilaktički šok koban za alergiju, uopće ne (!), Većinu tih reakcija s odgovarajućom medicinskom skrbi rješava sigurno. Međutim, ljudi koji su imali anafilaktički šok trebaju uvijek imati “alergijsku putovnicu” s njima, što znači da je imao sličnu reakciju i špricu s epinefrinom (adrenalinom) u slučaju mogućeg ponavljanja epizode anafilaktičkog šoka.

Simptomi anafilaktičkog šoka

Ovisno o težini anafilaktičkog šoka, mogu postojati različite manifestacije bolesti. U pravilu, anafilaktički šok počinje s pojavom svrbeža, urtikarije i / ili angioedema, škakljanja, kašljanja, arterijski tlak počinje opadati. Također može smetati osjećaj topline, glavobolju, tinitus, stezanje bolova u prsima, kratak dah. Svijest se održava do izraženog smanjenja tlaka, uz tjeskobu i tjeskobu, ili letargiju i depresiju.

Moguće alergije anafilaktičkog šoka

Najčešći uzrok anafilaktičkog šoka su lijekovi:

  • antibiotike;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • anestetici;
  • radiopaque agenti;
  • cjepiva, itd.

Uzrok može biti i provođenje testova na alergiju kože i imunoterapije specifične za alergene.

Anafilaktički šok može se razviti i pod utjecajem alergena u hrani, kao što su kikiriki ili plodovi mora.

Često su uzrok anafilaktičkog šoka kukci (pčele, ose, bumbari i druge himenoptere).

Prevencija anafilaktičkog šoka

Preventivne mjere moguće su samo u situaciji kada se utvrdi točan razlog za razvoj anafilaktičkog šoka. Na primjer, u slučaju alergije na lijek ili hranu, izbjegavajte uzimanje lijekova ili prehrambenih proizvoda koji uzrokuju anafilaktički šok.

Komplikacije anafilaktičkog šoka

Najopasnije komplikacije anafilaktičkog šoka su kolaps (smanjenje krvnog tlaka na 0/0 mm Hg), oticanje grkljana, dušnika i velikih bronhija, koje su imale izražene srčane aritmije.

Dijagnoza anafilaktičkog šoka

U pravilu, zbog ozbiljnosti simptoma, nema većih problema u dijagnostici anafilaktičkog šoka.

Liječenje anafilaktičkog šoka

U slučaju anafilaktičkog šoka, odmah trebate nazvati hitnu pomoć. Potrebno je položiti žrtvu na leđa, okrenuti glavu na bok.

Medicinska skrb je osigurati prohodnost dišnih puteva (ako je potrebno može se provesti umjetna ventilacija pluća), održavanje arterijskog tlaka (dopamin, adrenalin, fizička otopina), smanjujući ozbiljnost alergijskih reakcija (glukokortikoidi, antihistamini).

Anafilaktički šok - simptomi i liječenje, prva pomoć, prevencija

Kako se nositi s anafilaktičkim šokom kod djece i odraslih?

Anafilaktički šok je najteža manifestacija alergijske reakcije. Anafilaksa se ubrzano razvija, ponekad liječnici nemaju vremena pomoći pacijentu, a on umire od gušenja ili srčanog zastoja.

Ishod šoka ovisi o pravodobnoj pomoći i pravilnim postupcima liječnika.

Što je anafilaksija?

Anafilaksa (anafilaktički šok) je trenutni tip alergijske reakcije, što rezultira naglim povećanjem osjetljivosti tijela na ponovno primijenjeni alergen i na tvar koja je prvi put ušla u tijelo. Reakcija se razvija brzinom od nekoliko sekundi do nekoliko sati.

Po prvi put, definiciju je početkom 20. stoljeća dao ruski znanstvenik Bezredka A.M. i francuski imunolog Charles Richet, koji je za svoje otkriće dobio Nobelovu nagradu.

Ozbiljnost anafilaksije nije pod utjecajem načina na koji se alergen unosi ili njegove doze. Šok se može razviti iz minimalne količine lijeka ili proizvoda.

Najčešće se anafilaksija manifestira kao reakcija na lijekove, u ovom slučaju smrtni ishod je 15-20%. U vezi s povećanjem broja osoba koje pate od alergija na hranu u posljednjih nekoliko godina, uočen je porast broja slučajeva anafilaksije.

Kako se razvija patologija?

Reakcija organizma u anafilaksiji prolazi kroz tri uzastopne faze:

  • imunološka reakcija;
  • patokemijska reakcija;
  • patofiziološka reakcija.

Imunološke stanice dolaze u kontakt s alergenima, dok izoliraju antitijela (G. E. Ig). Zbog djelovanja antitijela u tijelu oslobađaju se histamin, heparin i drugi upalni čimbenici. Ovi upalni medijatori šire se na sve organe i tkiva. Kao rezultat toga dolazi do kondenzacije krvi, što je kršenje njezine cirkulacije.

Prvo, periferni je slomljen, zatim - središnja cirkulacija. Zbog slabe opskrbe krvi u mozgu dolazi do hipoksije. Krv zgrušava, razvija se zatajenje srca, srce se zaustavlja.

razlozi

Glavni uzrok anafilaktičkog šoka je gutanje alergena. Postoji nekoliko glavnih skupina alergena.

Lijekovi. Obično anafilaksija izaziva sljedeće vrste lijekova:

  • antibiotike;
  • kontrasti;
  • hormonska sredstva;
  • serumi i cjepiva;
  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • relaksanti mišića;
  • nadomjestaka krvi.

Često se javlja alergija na medicinske instrumente od lateksa (kateteri, rukavice).

Otrovi. Ujedi zmija, pčele, ose, krpelji, mušice i komarci posebno su opasni za ljude.

Kućni ljubimci. Anafilaksija se javlja u dodiru s kose i slinom kućnog ljubimca.

Biljke tijekom cvatnje. Najviše alergeni su:

Prehrambeni proizvodi. Glavni alergeni:

  • agrumi;
  • matice;
  • proteinski proizvodi;
  • crveno povrće i voće;
  • med, čokolada.

Često se reakcija razvija na upotrebu proizvoda s konzervansima.

Posebno je opasan razvoj anafilaktičkog šoka u djece. Ponekad je samo jedna kap alergena dovoljna da izazove smrtonosnu reakciju.

U riziku za razvoj anafilaktičkog šoka nalaze se bolesnici sa sljedećim bolestima:

U tim slučajevima, rizik od anafilaksije povećava se na 50%. Također velika vjerojatnost razvoja bolesti kod djece čije su majke patile od alergija tijekom trudnoće. Često se anafilaksija javlja u osoba s alergijama na hladno. Patološka reakcija koju oni razviju kada su izloženi hladnoći na velikoj površini tijela.

Vrste bolesti

Anafilaktički šok u djece i odraslih može se pojaviti u različitim varijacijama.

Postoje četiri opcije za razvoj događaja:

  • Aborcijski. Ova je opcija za pacijenta najlakša, patološki procesi se lako zaustavljaju uz pomoć lijekova, a stanje pacijenta se stabilizira.
  • Dugotrajan. Uzrok tih lijekova je dugotrajno djelovanje, tako da će izlaz iz šoka trajati nekoliko dana, uz adekvatnu terapiju.
  • Ponavljanje. Epizode anafilaksije se ponavljaju zbog činjenice da alergen nastavlja ulaziti u tijelo.
  • Brzo munje. (Kancerogene). Ova varijanta protoka je najopasnija. Unatoč intenzivnoj terapiji, pacijent brzo razvija srčanu i respiratornu insuficijenciju. U ovom slučaju, smrt se javlja u 90% slučajeva.

Klinika za anafilaktički šok je različita. Ovisno o tome koji organi su pod utjecajem alergija, razlikuju se sljedeće kliničke manifestacije šoka:

  • Lezije na koži Karakteriziraju ga kožne reakcije u obliku urtikarije, pruritusa, angioedema.
  • Poraz središnjeg živčanog sustava. Razlikuje se pojave glavobolja, gubitak svijesti, napadaji prema vrsti epilepsije.
  • Oštećenje dišnog sustava, koje se manifestira gušenjem, plućnim edemom, grkljanom.
  • Poraz probavnog sustava. Pojavljuju se bolovi u trbuhu, proljev, povraćanje.
  • Poraz kardiovaskularnog sustava. U tom slučaju dolazi do akutnog zatajenja srca ili akutnog srčanog udara.

Često postoji kombinacija kliničkih manifestacija.

simptomi

Simptomi anafilaktičkog šoka variraju ovisno o težini bolesti. Postoje tri oblika toka:

U bilo kojoj fazi bolesti razvija se u tri faze:

  • Preteče stupnjeva. U ovom trenutku, osoba osjeća mučninu, vrtoglavicu, slabost. Na tijelu kože dolazi do raznih osipa na tijelu. Pacijent osjeća nedostatak zraka, pogoršanje vida ili sluha, gubitak osjeta u različitim dijelovima tijela.
  • Faza visine. Pritisak pacijenta pada, puls se ubrzava ili slabi, pacijent gubi svijest, počinje se gušiti. Površina tijela postaje hladna.
  • Izvan šoka. Uz povoljan ishod nekoliko dana pacijent se osjeća loše. Nema apetita, ostaje slab i vrtoglav.

Jednostavan oblik

U prekursorskoj fazi manifestacije, slijedeće

U fazi razvoja šoka simptomi se pojačavaju i dodaju se novi:

  • glavobolja;
  • tinitus;
  • nedostatak zraka;
  • utrnulost udova ili jezika;
  • bronhospazam, teško disanje;
  • smanjenje tlaka i pulsa;
  • gubitak svijesti;
  • bljedilo kože.

Umjereni oblik

U fazi prekursora pojavljuju se:

  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • strah od smrti;
  • povraćanje, bol u trbuhu;
  • nevoljno mokrenje.

Kako se šok razvija, dodaju se sljedeći znakovi:

  • gubitak svijesti;
  • konvulzije;
  • krvarenje (maternica ili želudac);
  • pad tlaka, vlaknasti puls.

Često pritisak i ritmovi srca ne mogu slušati.

Teški oblik

Težak anafilaktički šok razvija se tako brzo da pacijent nema vremena osjetiti prekursore i izraziti pritužbe na njihovu dobrobit.

Glavni simptomi u tom razdoblju su:

  • oštar gubitak svijesti;
  • konvulzije;
  • proširene zjenice;
  • blijeda koža;
  • pad tlaka i otkucaja srca do kritične točke;
  • otežano disanje.

Glavni znakovi koji određuju ozbiljnost stanja prikazani su u sljedećoj tablici:

Blagi šok

Prosječan stupanj šoka

Teški šok

Vrijeme bez svijesti

Kako liječiti

Učinak liječenja očituje se brzo.

Zahtijeva dulje liječenje, učinak se ne pojavljuje odmah

Nije moguće liječiti

dijagnostika

Stanje pacijenta u anafilaktičkom šoku je kritično, potrebno mu je hitno liječenje, pa dijagnozu treba napraviti što je prije moguće.

Za dijagnozu je potrebno:

  • Povijest uzimanja, intervjuiranje srodnika ili samog pacijenta (ako je svjestan) o tome koje su okolnosti prethodile nastanku patološke reakcije.
  • Uzimanje uzoraka krvi za opću i biokemijsku analizu.
  • Rendgenski snimak prsnog koša.
  • Enzim ispitivanje imunoesej krvi.

Općenito, ispitivanja krvi određuju se slijedećim odstupanjima od norme:

  • povećani eozinofili;
  • leukocitoza;
  • smanjenje broja crvenih krvnih stanica.

U biokemijskoj analizi krvi se bilježe:

  • povišene razine enzima jetre (bilirubin, AST, ALT);
  • povećane uree i kreatinina.

Imunoanaliza detektira prisutnost antitijela (Ig, G, E). X-zrake se izvode kako bi se otkrio plućni edem.

Prva hitna pomoć je algoritam djelovanja.

Anafilaksa se često brzo razvija, tako da se prije dolaska liječnika treba pomoći pacijentu.

Algoritam djelovanja u pružanju prve pomoći za anafilaktički šok je sljedeći:

  • Polaganje pacijenta na ravnu površinu na leđima okretanjem glave u stranu. Time se osigurava da se pacijent ne guši uslijed povraćanja. Uklonite uklonjive proteze.
  • Osiguravanje protoka kisika. Potrebno je otkopčati gornji gumb, ukloniti kravatu, šal, itd. U sobi treba otvoriti prozor ili vrata.
  • Zaustavite prijem alergena (uklonite ubod insekata, zavijte ugrizeni ud nad ugrizom, uklonite životinje iz sobe, itd.)
  • Osjećaj pulsa i provjeravanje daha. U nedostatku disanja i pulsa, morate početi masirati srce i umjetno disanje.
  • Pacijenta treba hitno odvesti u bolnicu ili nazvati hitnu pomoć.

Prva pomoć

Hitni liječnici pružaju prvu hitnu pomoć prije prijema u bolnicu i na putu do bolnice.

Algoritam djelovanja prve medicinske pomoći u anafilaktičkom šoku:

  • za ugrize zmija ili insekata, mjesto ugriza treba razbiti adrenalinom;
  • ubrizgati kofein i kordiamin potkožno radi poboljšanja rada srca;
  • napraviti injekcije glukokortikosteroida (prednizon ili hidrokortizon).

Bolničko liječenje

Liječnici resuscitatora u jedinici intenzivne njege pomažu pacijentu s anafilaktičkim šokom. Ako su dišni putevi neprohodni, tada se u traheju umetne endotrahealna cijev kako bi se osigurao kisik. U kritičnim slučajevima izvodi se spazam dušnika traheotomijom (disekcija trahealnih prstena).

Za daljnje liječenje anafilaktičkog šoka koriste se sljedeće vrste lijekova:

  • Otopina adrenalina. Ubrizgava se intravenski s kapaljkama, stalno prateći tlak. Alat ima složen učinak, normalizira pritisak, eliminira plućni grč. Epinefrin suzbija otpuštanje antitijela u krv.
  • Glukokortikosteroidi (deksametazon, prednizon). Oni inhibiraju razvoj imunih reakcija, smanjuju intenzitet upalnog procesa.
  • Antihistaminici (klaritin, tavegil, suprastin). Prvo se daju injekcijom, a zatim prenose u tablete. Ovi lijekovi inhibiraju djelovanje slobodnog histamina, koji blokira učinke koje proizvodi. Antihistaminici se trebaju primjenjivati ​​nakon normalizacije tlaka, jer ga mogu sniziti.
  • Ako je bolesnik razvio respiratornu insuficijenciju, tada se daju metilksantini (kofein, teobromin, teofilin). Ta sredstva imaju izražen antispazmodički učinak, opuštaju glatke mišiće, smanjuju bronhospazam,
  • Da bi se uklonila vaskularna insuficijencija, primjenjuju se kristaloidne i koloidne otopine (ringer, gelofusin, riopiglucin). Oni poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, smanjuju njezinu viskoznost.
  • Diuretični (diuretični) lijekovi (furosemid, minnitol) koriste se za prevenciju plućnog i moždanog edema.
  • Trankvilizatori (Relanium, Seduxen) koriste se u bolesnika s izraženim konvulzivnim sindromom. Oni uklanjaju anksioznost, strah, opuštaju mišiće, normaliziraju funkcioniranje autonomnog živčanog sustava.
  • Hormonski lijekovi lokalnog djelovanja (prednizonska mast, hidrokortizon). Koriste se za kožne manifestacije alergija.
  • Apsorbirajuća mast (heparin, troksevazinovaya). Koristi se za resorpciju češera u polju ugriza.
  • Udisanje ovlaženog kisika za normalizaciju pluća i uklanjanje simptoma hipoksije.

Stacionarno liječenje traje 8-10 dana, a zatim se prati kako bi se spriječile komplikacije.

Moguće komplikacije

Anafilaktički šok nikada ne prolazi bez traga. Posljedice bolesti mogu trajati dugo vremena. Također je moguća pojava odgođenih komplikacija.

Glavne komplikacije anafilaksije su:

  • Bolovi u mišićima, zglobovima, želucu.
  • Vrtoglavica, mučnina, slabost.
  • Bol u srcu, kratkoća daha.
  • Dugi pad tlaka.
  • Pogoršanje intelektualnih funkcija mozga zbog hipoksije.

Kako bi se uklonili ovi učinci, pacijentu se propisuje:

  • nootropna sredstva (cinarizin, piracetam);
  • kardiovaskularni lijekovi (meksidol, riboksin).
  • lijekovi koji povećavaju tlak (norepinefrin, dopamin).

Kasne komplikacije anafilaktičkog šoka su vrlo opasne, mogu dovesti do smrti ili invalidnosti.

Kasne komplikacije uključuju:

  • hepatitis;
  • miokarditis;
  • zatajenje bubrega;
  • glomerulonefritis (maligna degeneracija bubrega);
  • difuzno (opsežno) oštećenje živčanog sustava;
  • bronhijalna astma;
  • povratna urtikarija;
  • sustavni eritemski lupus.

Kako bi se spriječile ozbiljne posljedice u procesu liječenja, prati se funkcioniranje srca, bubrega i jetre. Pacijentu se preporuča konzultacija s imunologom i imunoterapijom.

Uzroci smrti od anafilaksije

Anafilaktički šok razvija stanja koja izravno ugrožavaju život pacijenta. Do smrtnih slučajeva dolazi u 2% slučajeva zbog neblagovremene pružene pomoći.

Uzroci smrti u anafilaksiji:

  • oticanje mozga;
  • plućni edem;
  • opstrukcija dišnih putova.

prevencija

Prevencija anafilaktičkog šoka je primarna i sekundarna. Primarni cilj je spriječiti razvoj bilo koje alergije, sekundarne - u sprečavanju recidiva šoka.

Metode primarne prevencije:

  • odbacivanje loših navika (alkohol i pušenje);
  • oprez pri uzimanju lijekova, bilo koji lijekovi se uzimaju kao što je propisao liječnik, ne možete uzeti nekoliko sredstava u isto vrijeme;
  • smanjenje potrošnje hrane s konzervansima;
  • jačanje imuniteta;
  • pravovremeno liječenje svih vrsta alergija;
  • izbjegavajte ugrize zmija, insekte;
  • indikacija lijekova koji su uzrokovali alergije na naslovnoj stranici medicinske kartice.

Ako ste skloni alergijama, preporuča se provesti alergijski test prije uzimanja lijekova.

Kako bi se spriječilo ponavljanje šoka, pacijent treba poštivati ​​sljedeće sigurnosne mjere:

  • redovito čistiti prostorije za uklanjanje prašine, grinja;
  • nemate kućne ljubimce i ne kontaktirajte ih na ulici;
  • uklonite punjene igračke i dodatne predmete iz stana kako ne bi skupljali prašinu;
  • tijekom cvjetanja nosite sunčane naočale, uzimate antihistaminike, izbjegavajte posjećivanje mjesta s velikim brojem alergenih biljaka;
  • slijediti dijetu, eliminirati hranu koja uzrokuje alergije;
  • ne uzimajte lijekove koji uzrokuju patološku reakciju;
  • Nemojte se kupati u hladnoj vodi za pacijente s alergijama na hladnoću.
  • Medicinski karton mora naznačiti da je pacijent doživio anafilaktički šok.

Anafilaktički šok je smrtonosno stanje. Nastaje neočekivano i brzo se razvija. Prognoza ovisi o pravovremenoj pomoći i pravilnoj terapiji. Od velike važnosti za oporavak je opće zdravlje bolesnika i odsutnost kroničnih bolesti.

Anafilaktički šok: prva pomoć, simptomi, liječenje

Oblici anafilaktičkog šoka

Anafilaktički šok je najteži oblik alergijske reakcije, koji je praćen smanjenim funkcioniranjem krvotoka i dišnog sustava. S kasnijim razvojem opisanog stanja može biti kobno.

Ova okolnost izaziva interes za to koje faze i oblici anafilaktičkog šoka postoje. Vrlo je važno znati prve simptome razvoja ove alergijske reakcije i biti u mogućnosti razlikovati ih. Rano liječenje pomoći će izbjeći moguće komplikacije bolesti.

Moderna medicina identificira nekoliko glavnih stadija razvoja anafilaktičkog šoka:

  1. Imunološka faza. U ovoj fazi nastaje povećana osjetljivost ljudskog tijela na određenu tvar. Ova faza počinje nakon što alergen uđe u tijelo. Tada se izlučuju specifični imunoglobulini. Trajanje takvog razdoblja može se mjeriti u danima i mjesecima, a ponekad i tijekom godina. U isto vrijeme, simptomi bolesnog stanja mogu biti potpuno odsutni.
  2. Imunokemijska faza. Početak ove faze je sekundarna penetracija elementa koji uzrokuje alergijsku reakciju u tijelu. Postoji jasna povezanost elemenata s prethodno proizvedenim imunoglobulinima, nakon čega se mastociti vezivnog tkiva degranuliraju i opaža se oslobađanje biološki aktivnih sastojaka, uključujući histamin, što rezultira pojavom alergijske reakcije.
  3. Patofiziološki stadij. U ovoj fazi postoji aktivan utjecaj prethodno oslobođenih aktivnih komponenti. Ova faza karakterizirana je pojavom svrbeža i osipa, sluznice se nabubre, cirkulacija krvi je poremećena. Sa sličnom osjetljivošću na alergene, potrebno je što prije odvesti osobu u bolnicu.

Oblici anafilaktičkog šoka mogu biti različiti, popraćeni su različitim znakovima. Ovisno o simptomima, razdvajaju se sljedeći oblici anafilaktičkog šoka:

  1. Tipična alergijska reakcija. Simptomi su vrlo karakteristični, u nekim dijelovima tijela postoji osip, praćen jakim svrbežom. Osoba počinje osjećati težinu i bolove u tijelu, kao i bol. Ovaj oblik praćen je besplatnom tjeskobom, depresijom i jakim strahom od smrti. Neispravnost cirkulacijskog sustava, pad krvnog tlaka, otežano disanje, u rijetkim slučajevima ima slučajeva gubitka svijesti i poremećaja osjetila. Uz daljnje pogoršanje situacije može prestati disati.
  2. Hemodinamski oblik u kojem je razvoj svih znakova usko povezan s cirkulacijskim sustavom.
  3. Asfix oblik. Postoje izraženi simptomi nedostatka organa i dišnog sustava.
  4. Oblik abdomena. Svi glavni simptomi ovog oblika izravno su povezani s abdominalnim organima. Pacijent ima jake bolove u trbuhu, a povraćanje se može razviti nakon mučnine.
  5. Cerebralni oblik. Karakterizira ga poremećeno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava.

Različiti oblici anafilaktičkog šoka mogu imati dnevno trajanje ili završiti u nekoliko minuta uz potpuni prestanak disanja. To objašnjava važnost pravodobnog pružanja potrebne pomoći pacijentu.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Uzroci stanja o kojima je riječ mogu se jako razlikovati. Uobičajeno je izdvojiti neke od glavnih razloga:

  1. Primjena lijekova jedan je od najčešćih uzroka nastanka i razvoja anafilaktičkog šoka. Može uzrokovati antibiotike, osobito penicilin, bicilin, streptomicin. Često se alergijske reakcije događaju čak i pri početnom uvođenju lijekova, jer kada uđu u ljudski organizam, lijekovi dolaze u dodir s proteinskim tvarima bez ikakvih poteškoća i formiraju određene komplekse s senzibilizirajućim svojstvima. Kada se to dogodi, intenzivno stvaranje antitijela.
  2. Druga skupina razloga povezana je s činjenicom da je ljudsko tijelo prije moglo biti senzibilizirano, a posebice razlog tome može biti hrana. Na primjer, utvrđeno je da je moguće otkriti nečistoće u penicilinu u mlijeku, isto se može reći za neka cjepiva. U nekim slučajevima dolazi do unakrsne senzibilizacije, što je razlog što je mnogo lijekova kombinirano sličnim alergenskim svojstvima.
  3. Anafilaktički šok može se razviti uslijed uporabe određenih vitamina, posebno, to se odnosi na vitamine B, kao i na ugljikohidrilaze.
  4. Najjači alergeni smatraju se životinjskim hormonima, kao što su inzulin, ACTH i drugi, kao i preparati joda i sulfonamidi. Anafilaktički šok može biti uzrokovan krvlju i nekim njegovim komponentama, kao što su imuni serumi i anestetika, općeg i lokalnog djelovanja.
  5. Uzrok anafilaktičkog šoka mogu biti otrovi raznih kukaca koje progutaju ubodi insekata (bumbari, ose, pčele). Različite namirnice, kao što su jaja, orašasti plodovi, mlijeko i riba, također mogu uzrokovati anafilaktički šok.

Treba uzeti u obzir činjenicu da doza alergena nije kritična. U ljudskom tijelu, može prodrijeti na različite načine, može se provesti intradermalno dijagnostički testovi, primijenjene masti, provedene inhalacije, uporaba lijekova za ukapavanje.

Anafilaktički šok: simptomi

Definicija anafilaktičkog šoka prilično je teška jer je reakcija polimorfna. U svakom slučaju, postoje simptomi i oni imaju blisku vezu s uzrokom stanja.

Prema prirodi opaženih simptoma, razlikuju se tri oblika anafilaktičkog šoka:

  1. Oblik munje. U takvim slučajevima sam pacijent ne može uvijek imati vremena da shvati što mu se događa. Nakon što alergen uđe u krv, bolest se brzo razvija. Vrijeme razvoja može biti ograničeno na dvije minute. Među karakterističnim simptomima ovog oblika može se primijetiti blanširanje kože i pojava poteškoća u disanju. Ponekad postoje svi znakovi kliničke smrti. Pacijent odjednom gubi svijest i razvija zatajenje srca. Često je rezultat smrt pacijenta.
  2. Teški oblik. Simptomi anafilaktičkog šoka se promatraju nakon 5-10 minuta nakon ulaska alergena u krv. Srce osobe počinje teško boljeti, guši se i osjeća akutni nedostatak zraka. Nakon prvih simptoma potrebno je hitno pružiti prvu pomoć pacijentu. Ako prva polovina snage ne uspije, situacija se može završiti smrću pacijenta.
  3. Srednji oblik. Promatra se pola sata nakon što je alergen u krvi. Pacijent odjednom ima jake glavobolje, javlja se vrućica, u prsima se bilježe neugodni osjećaji. Smrt u takvim slučajevima je relativno rijetka.

Među simptomima opće prirode treba istaknuti:

  1. Pojavljuje se crvenilo na koži, pojavljuje se urtikarija, na koži je vidljiva oteklina.
  2. Respiratorni simptomi uključuju dispneju, glasnu buku od disanja, oticanje gornjih dišnih putova, astmatične napadaje, svrbež u nosu i kašljanje.
  3. Kardiovaskularni simptomi uključuju neugodne osjećaje tijekom otkucaja srca, brz puls. Postoji osjećaj da je srce spremno "iskočiti" iz prsa, čini se da se u njemu okreće. Iza sternuma počinje jaka bol i mogući gubitak svijesti.
  4. Gastrointestinalne simptome karakterizira mučnina, povraćanje u kombinaciji s labavom stolicom, grčevi u želucu i krvave vene u povraćanju.
  5. Neurološki simptomi mogu se opisati kao tjeskoba, uznemirenost, panika i stalna tjeskoba.

U pravilu, anafilaktički šok popraćen je kombinacijom niza simptoma. Vrlo rijetko se pojavljuju odvojeno.

Prvi simptomi anafilaktičkog šoka

Takvi simptomi najčešće se promatraju unutar pola sata nakon uvođenja alergena. Ovisno o tome koliko brzo se simptomi pojave, može se procijeniti koliko će stanje šoka biti ozbiljno. Što je šok teži, to je teža prognoza daljnje kliničke slike. Mnogo je slučajeva smrti nakon prvog djelovanja lijeka.

Postoje različite varijacije u kliničkoj slici šoka o kojemu je riječ, ali njegov najopasniji simptom, koji je prilično teško predvidjeti u vremenu, je brz kolaps srca. Na samom početku razvoja procesa, pacijent osjeća opću slabost, pojavljuju se šavovi u području lica, također snažno ubode u prsima, na dlanovima i tabanima. Nakon toga dolazi do brzog otkrivanja kliničke slike. Slabost se dramatično povećava, postoji pritisak iza prsne kosti na pozadini, razne fobije koje je teško eliminirati počinju slijediti pacijenta. Pacijent naglo naglo blijedi, ima velike količine hladnog znoja, bolovi u trbuhu. Često dolazi do brzog pada krvnog tlaka, istovremeno se ubrzava i slabi puls, moguća je nevoljna urinarna inkontinencija i defekacija.

U nekim slučajevima, početni simptomi analiziranog šoka u bolesnika imali su tinitus, svrab po cijelom tijelu, osip na tijelu, konjuktivitis, oticanje ušiju, jezik, kapke, nakon čega je uslijedio kolaps srca i gubitak svijesti.

Početni simptomi šoka u pitanju mogu imati različitu varijabilnost, ali uvijek postoji vrlo loše opće stanje osobe koja je bolesna. U isto vrijeme hitno je potrebno pružiti mu kvalificiranu ambulantu.

Klinička slika anafilaktičkog šoka je prilično nasilna. Osjećaj pritiska i pritiska osjeća se u prsima, disanje postaje teško i osoba se osjeća slabom. Osoba počinje teško boljeti i osjeća vrtoglavicu, a vrućica se osjeća u cijelom tijelu. Osoba se osjeća bolesnom, pogorša vid, otupljuje jezik i udove, polaže uši. Koža po cijelom tijelu počinje svrbjeti i na njoj se pojavljuje oteklina.

Simptomi nakon anafilaktičkog šoka

Nakon pojave anafilaktičkog šoka, pacijenti su uplašeni i pokazuju veliku anksioznost. Dišu prilično bučno i njihovo se disanje može čuti iz daljine. Djelovanje srca i krvnih žila nakon prenošenog šoka značajno je pogoršano, arterijski tlak se naglo smanjuje, puls se ubrzava i postaje filiforman, osjeća se loše. Pacijent postaje blijed i brz, pojavljuju se cijanoza i akrocijanoza. Mogući su poremećaji mikrocirkulacije u teškim oblicima, ako je pacijent prethodno imao koronarnu bolest srca ili se može razviti koronarna insuficijencija. Klinička slika je značajno pogoršana.

Nakon anafilaktičkog šoka mogući su grčevi glatkih mišića, što rezultira bronhospazmom. Nedovoljnost dišnih organa može biti posljedica angioedema grkljana. Dišni putevi su izloženi opstrukciji, koja je kombinirana s hipertenzijom pluća i povećanom propusnošću krvnih žila. Rezultat može biti psihomotorna agitacija, koja se pretvara u slabost, kao i plućni edem. Mogući gubitak svijesti, praćen nenamjernim mokrenjem i defekacijom. Provođenje ispitivanja pomoću elektrokardiograma omogućuje vam da utvrdite kvarove srčanog ritma, preopterećenje različitih dijelova srca i koronarnu insuficijenciju. Srce može spontano prestati zbog vrlo teškog, brzog šoka. Fatalni ishod zabilježen je u svakom desetom slučaju anafilaktičkog šoka.

Anafilaktički šok: prva pomoć

Treba razumjeti da je briga za anafilaktički šok podijeljena na pred-medicinsko, medicinsko i bolničko liječenje. Pred-medicinsku pomoć mogu pružati osobe koje se nalaze u neposrednoj blizini žrtve u trenutku kada je započeo alergijske reakcije. Prvo što bi trebali učiniti jest pozvati hitnu pomoć.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Prva pomoć za anafilaktički šok uključuje:

  1. Pacijent se postavlja na leđa, ispod njega treba biti ravna vodoravna površina. Njegove noge trebaju biti postavljene iznad razine cijelog tijela, tako da ispod njih treba staviti valjak ili drugi predmet. To je potrebno kako bi se osigurao dotok krvi u srce pacijenta.
  2. Kako bi osigurali protok svježeg zraka pacijentu, potrebno je otvoriti prozor ili prozor u prostoriji.
  3. Na žrtvi treba otkopčati odjeću, to će pomoći u postizanju potrebne razine slobode pri disanju.
  4. Preporučuje se pažljivo pratiti da u ustima ne postoji ništa što bi moglo ometati njegovo puno disanje. Ako osoba ima izmjenjive proteze u ustima, treba ih ukloniti. Ako postoji vjerojatnost da se bolesna osoba drži jezika, trebate okrenuti glavu u stranu i pokušati je postaviti malo više. Ako žrtva ima konvulzivne pokrete, preporuča se staviti prethodno pripremljeni predmet između njegovih čeljusti.
  5. Ako je činjenica da je tvar koja uzrokuje alergijsku reakciju uslijed ugriza kukaca ili injekcija točno utvrđena medicinskim uređajem, potrebno je prekriti nadvoj iznad područja injekcije ili ugriza, također ima smisla ograničiti pristup alergena krvi mjesto.

Osim toga, sve vrijeme prije dolaska ambulante treba pažljivo pratiti stanje pacijenta. Posebna pozornost posvećuje se njegovom disanju, pulsu i promjeni tlaka. Ako je dostupan antihistaminik, morate ga uvjeriti. Za to se uklapaju Tavegil, Fenkrol i Suprastin. Nakon dolaska ambulantnog tima potrebno je dati im potpune informacije o točnom vremenu pacijentovog opisanog vremena reakcije, postojećim simptomima, pomoći koja je pružena.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Prva medicinska pomoć tijekom razvoja anafilaktičkog šoka kod pacijenta dobiva mu se u bolničkoj ustanovi ili ambulantnom timu koji je stigao. Medicinska skrb uključuje sljedeće korake:

  1. Pacijent mora ući u otopinu adrenalina u koncentraciji od 0,1%. U otopinu možete ući i intravenozno i ​​intramuskularno, kao i ispod kože pacijenta, ovisno o okolnostima. U slučaju da se anafilaksa zapazi nakon intravenske ili druge vrste injekcije, kao i nakon uboda insekata, preporuča se primjena otopine adrenalina na mjesto prodiranja alergena. Koncentracija je sljedeća: jedan mililitar adrenalina po deset mililitara otopine. Do šest točaka u krugu, 0,2 ml po točki.
  2. Ako je alergen ušao u tijelo na drugačiji način, adrenalin bi se ipak trebao ubrizgati, jer je to izravni antagonist histamina. Lijek jamči sužavanje krvnih žila i smanjuje propusnost zidova tih žila. Osim toga, povećava pritisak. Mezaton i norepinefrin slični su ovom lijeku. Dopušteno im je koristiti u slučajevima kada adrenalin nije pri ruci, ali morate pružiti prvu pomoć za anafilaktički šok. Adrenalin se ne smije uzimati dnevno dulje od dva mililitra. Najbolje je dati dozu kako bi se osigurala jednolikost djelovanja.
  3. Osim adrenalina, za pacijenta se preporučuju i glukokortikoidni hormoni. To su hidrokortizon, deksametazon, prednizon. Najbolje od svega, ako uvođenje intravenske, možete unijeti kapanje ili mlaz. Smanjenje treba razrijediti otopinom natrijeva klorida.
  4. Važno je da se pacijentu daje intravenski veliki volumen tekućine To je zbog prirode anafilaktičkog šoka, koji se temelji na akutnom nedostatku tekućine u krvotoku ljudi. Postoje određene razlike u brzini davanja otopine djeci i odraslima. Za odrasle, otopina se može primijeniti brže od djeteta.
  5. Kada pacijentu pruža hitnu medicinsku pomoć za anafilaktički šok, mora mu se osigurati udisanje kisika kroz masku i slobodno disanje. Za edem grkljana treba provesti hitnu traheotomiju.

Ako je moguće uspostaviti intravenski pristup, pacijentu se injicira tekućina već u ranim fazama pružanja medicinske skrbi. Uvođenje se nastavlja kada se transportira u medicinsku ustanovu s jedinicama za hitnu pomoć i reanimaciju.

Komplet prve pomoći za anafilaktički šok

Komplet komplet za prvu pomoć za anafilaktički šok sugerira prisutnost sljedećih lijekova:

  • prednizon, koji ima za cilj uklanjanje svih znakova šoka, jer je lijek sličan tvarima koje proizvodi ljudsko tijelo;
  • antihistaminik, antialergijski lijek koji sprečava tijelo da proizvodi histamin, hormon koji je odgovoran za takve alergijske reakcije u tijelu;
  • adrenalin, čije djelovanje je usmjereno na funkcioniranje mišića srca;
  • aminofilin, alat koji pomaže u širenju bronhija i kapilara, što pomaže u poboljšanju zasićenja kisikom u krvi;
  • Dimedrol - antihistaminik koji se odlikuje smirujućim učinkom;
  • Osim toga, komplet prve pomoći treba uključivati ​​srodne materijale, kao što su zavoji, vata, alkohol, šprice, kateteri i fiziološka otopina, sve što je potrebno za unošenje lijeka u pacijenta.

Komplet prve pomoći s opisanim popisom lijekova trebao bi biti u svakom medicinskom uredu za obavljanje postupaka, kao iu medicinskim uredima u različitim poduzećima. Sastav sredstava za prvu pomoć treba stalno ažurirati u skladu s najnovijim preporukama Ministarstva zdravlja.

Liječenje anafilaktičkog šoka

Tretirajte anafilaktički šok odmah nakon što se pojavi sumnja. Za početak, prestanite uzimati lijekove koji su uzrokovali razvoj ovog procesa. Ako je igla ostavljena u veni. Najbolje je ukloniti štrcaljku i nastaviti terapiju kroz iglu. Ako je problem ugriz kukaca, uklonite njegov ubod.

Zatim morate točno odrediti vrijeme ulaska alergena u tijelo. To bi trebalo uzeti u obzir opće stanje bolesnika i uzeti u obzir početne kliničke pojave. Zatim morate pažljivo položiti pacijenta i podignuti njegove udove. Glava mora biti okrenuta prema jednoj strani, donja je čeljust uzdignuta. To je mjera prevencije gutanja jezika i gušenja masom povraćanja. Ako postoje proteze, također ih treba ukloniti. Za opću procjenu stanja pacijenta, trebali biste ga poslušati, saznati o čemu se on žali, izmjeriti njegov pritisak. Potrebno je uzeti u obzir opću prirodu bolesnikovog kratkog daha. Zatim morate uzeti u obzir kožu pacijenta. Sa smanjenjem krvnog tlaka za 20%, postoji vjerojatnost daljnjeg razvoja šoka.

Potrebno je osigurati pristup kisika pacijentu. Nakon toga se na mjesto naknadnog ubrizgavanja otopine stavi pojas. Na mjesto ubrizgavanja nanosi se led. Obavezno napravite injekcijske šprice ili sustavno. To je potrebno za ispravno rješavanje problema.

Ako trebate ući lijek kroz oči i nos, najprije ih isperite. Zatim unesite dvije kapi adrenalina. Za supkutanu primjenu upotrijebljena je otopina epinefrina koncentracije 0,1%. Razrjeđuje se u fiziološkoj otopini. Sustav se mora pripremiti prije dolaska liječnika. Intravenska infuzija uključuje uvođenje otopine od 400 mililitara. U slučaju teške punkcije, injekciju treba ubrizgati u područje mekih tkiva ispod jezika.

Prvo, prema principu mlaza, a zatim se glukokortikosteroidi uvode kapljicom. Prednizon se najčešće koristi. Nakon toga se koristi Dimedrol u koncentraciji od 1%, zatim Tavegil. Sve intramuskularne injekcije.

Principi liječenja anafilaktičkog šoka

Samo po sebi, anafilaktički šok ili anafilaksa je granično stanje karakterizirano akutnim oblikom tijeka. Bez utjecaja vanjskih čimbenika ovo stanje ne nestaje. Briga o bolesniku trebala bi se pružiti odmah, inače je neizbježan tužan kraj.

Najčešće, šok je uzrokovan ponovnim kontaktom s komponentom kojoj se ljudsko tijelo ne nalazi. U takvim slučajevima, alergijska reakcija je čest ishod zbog visoke osjetljivosti ljudskog tijela. Slično stanje mogu potaknuti razne tvari, alergeni proteinskog ili polisaharidnog porijekla, kao i spojevi koji se nakon kontakta s proteinima ljudskog tijela pretvaraju u alergene.

Liječenje anafilaktičkog šoka: lijekovi

Popis lijekova za liječenje anafilaktičkog šoka može imati sljedeći oblik:

  • Prednizolon, anti-šok lijek na bazi hormona, značajno smanjuje rizik od šoka i djeluje od prve minute nakon injekcije;
  • antihistaminski pripravci, posebno tavegil ili suprastin, sposobni ukloniti osjetljivost receptora histamina, koji je glavna supstanca koja se oslobađa u krv nakon razvoja alergijske reakcije;
  • hormonalni lijek adrenalin potreban je za stabilizaciju funkcioniranja srca u teškim uvjetima;
  • Dimedrol, antihistaminski lijek, koji ima dvostruki učinak: pomaže u blokiranju daljnjeg razvoja alergijskih reakcija i potiskuje prekomjerno živčano uzbuđenje.

Uz ove alate uvijek morate držati potrebne veličine špriceva, alkohola za brisanje kože prije injektiranja, pamučne vate, gaze i gumene uprtače, posude za slanu otopinu za intravenske infuzije.

Prevencija anafilaktičkog šoka

Prevencija anafilaktičkog šoka svodi se na pridržavanje sljedećih preporuka:

  1. Pri ruci uvijek trebate biti lijekovi kojima možete učinkovito pružiti prvu pomoć za anafilaktički šok. Osim toga, morate biti u mogućnosti koristiti automatski injektor, s kojim se ubrizgava adrenalin.
  2. Potrebno je pribjeći posebnim metodama zaštite od uboda insekata. Nema potrebe nositi odjeću s prevlast svijetle boje, ne nepotrebno koristiti parfeme, ne jesti nezrele plodove na ulici.
  3. Ako je moguće, pokušajte izbjeći nepotreban kontakt s potencijalnim alergenima. U tu svrhu potrebno je pravodobno i ispravno ocijeniti kupljene namirnice i sastojke koji su uključeni u njihov sastav.
  4. Ako postoji potreba za jelom izvan kuće, morate se pobrinuti da ne sadrži alergene u svom sastavu.
  5. U području proizvodnje, treba izbjegavati kontakt s različitim kožnim alergenima.
  6. Povremeno treba provoditi preventivne dijagnostičke studije uz uporabu radioaktivnih tvari. U ovom slučaju, uvodno uvođenje ranitida, prednizolona, ​​difenhidramina i deksametazona.

Kod teških oblika anafilaktičkih reakcija ne treba koristiti beta-blokatore. Ako postoji takva potreba, potrebna je uporaba lijekova druge skupine.

Dodatni Članci O Embolije