logo

Što je agregacija trombocita?

Datum objavljivanja članka: 10/09/2018

Datum ažuriranja članka: 02/09/2019

Autor članka: Dmitrieva Julia (Sych) - praktičar kardiolog

Agregacija trombocita je proces lijepljenja, koji počinje kada postoji rizik od gubitka krvi. Ako je posuda oštećena, krvne stanice će odmah otići na mjesto krvarenja i početi se držati zajedno. Rezultat je krvni ugrušak koji blokira ranu.

Niska sposobnost trombocita za aglutinaciju ispunjena je patološkim krvarenjem, a visoka - razvoj tromboze i smanjenog protoka krvi. Numeričku vrijednost ovog pokazatelja određuje laboratorij.

Koju ulogu ima ovaj proces u tijelu?

Agregacija nije jedina faza za zaustavljanje krvarenja. To je samo jedna komponenta hemostaze - kompleks fizioloških mehanizama koji održavaju tekuće stanje krvi i smanjuju gubitak krvnih žila kada je vaskularni sloj oštećen.

Podijeljena je u 2 tipa:

  • Vaskularno-trombocitno - zaustavlja krvarenja iz malih žila. Za to je dovoljan mikrocirkulatorni hemostat.
  • Koagulativni - osigurava zaustavljanje krvarenja iz velikih žila. To zahtijeva aktivaciju faktora koagulacije.

Hemostaza može biti potpuna samo ako oba mehanizma funkcioniraju normalno i međusobno djeluju. Zatim, kada je posuda oštećena, aktivira se cijeli niz reakcija, što će dovesti do stvaranja krvnog ugruška i blokade izvora krvarenja.

Dovodi joj vaskularni spazam. To će smanjiti sistolički tlak u pogođenom krvotoku, što će usporiti gubitak krvi.

Zatim endotelne stanice koje oblažu stijenke krvnih žila iznutra su uključene u proces. Oni će početi proizvoditi antikoagulanse koji će spriječiti nekontrolirani rast krvnog ugruška i prokoagulante koji aktiviraju trombocite i povećavaju njihova ljepljiva svojstva. Od tog trenutka započinje formiranje prometnog zastoja.

Trombociti naviru na površinu rane - započinje njihova adhezija (prianjanje na stijenku posude) i aglutinacija (adhezija).

Istovremeno će krvne stanice proizvesti:

  • aktivne tvari koje će povećati spazam stijenki krvnih žila, što će dovesti do smanjenja brzine protoka krvi;
  • faktori trombocita koji pokreću mehanizam koagulacije;
  • tromboksan A2 i nukleotid adenozin difosfat (ADP) - promotori adhezije.

Krvni ugrušak koji se sastoji od zaglavljenih ploča će početi rasti. Trombociti će se nastaviti agregirati sve dok ugrušak ne zatvori zazor u posudi.

Stvoreni čep karakterizira niska propusnost krvne plazme, ali nije pouzdana. Fibrin, netopljivi protein, pomoći će ga jačanju. Niti će uvrnuti trombocite, zbijajući lijepljenu masu - nastat će puni tromb.

Istovremeno, krvne ploče će istaknuti faktor trombostenin, koji čvrsto fiksira čep. Blokirat će lumen u posudi i spriječiti gubitak krvi.

Uništenjem nastalog tromba osigurat će se sustav fibrinolize, čija je glavna uloga otapanje fibrinskih filamenata. Također upozorava na prekomjernu agregaciju trombocita i nastanak patoloških prometnih gužvi u čitavim plovilima.

Laboratorijska dijagnoza

Da bi se procijenila agregacijska aktivnost krvnih stanica, provodi se laboratorijska studija, agregatogram.

Priprema za analizu

Da bi rezultati analize bili točni, morate početi s pripremama za nekoliko tjedana. Na dan kada je zakazana procedura, ne možete jesti. Dopušteno je piti samo vodu bez plina.

3 dana prije uzimanja krvi potrebno je slijediti dijetu. To podrazumijeva isključivanje iz prehrane češnjaka, kave, kurkume, đumbira, alkohola, luka i ribljeg ulja - proizvoda koji utječu na agregacijsku aktivnost krvnih stanica.

Iz istog razloga, 7 dana prije nego što bude potrebno proći klinički test krvi, morat ćete odbiti prihvatiti i koristiti sljedeće lijekove:

  • beta blokatori;
  • blokatori kalcijevih kanala;
  • diuretike;
  • beta laktama;
  • aspirin;
  • antimalarijski lijekovi;
  • antifungalna sredstva;
  • antidepresive;
  • kontracepciju;
  • dipiridamol;
  • sulfapiridazina;
  • citostatika;
  • vazodilatatori.

Tijekom perioda pripreme za analizu potrebno je ostati u mirnoj atmosferi, izbjegavati fizičke napore i upalne bolesti.

Kako se istraživanja provode?

Za studiju se koristi agregometar - automatski analizator agregacije. Kontinuirano bilježi sve što se događa s trombocitima. Zatim grafički prikazuje registrirana mjerenja.

Razlikuje se inducirana i spontana agregacija. Prvi se provodi s vezom tvari-induktora, drugi - bez pomoćnih aktivatora.

Kao univerzalni induktori agregacije (UIAs) postoje komponente koje su po kemijskom sastavu slične spojevima koji su prisutni u ljudskim žilama i aktiviraju proces stvaranja tromba. To uključuje ADP, kolagen, epinefrin (adrenalin) i arahidonsku kiselinu.

Neki laboratoriji koriste spojeve koji su odsutni u tijelu, ali stimuliraju agregaciju. Na primjer, ristomicin (ristocetin).

U isto vrijeme, studije se mogu provesti pomoću nekoliko induktora. Takva analiza je tro-i petokomponentna.

Suština istraživanja sastoji se u prolazu svjetlosnih valova kroz plazmu obogaćenu trombocitima. Agregacijska aktivnost krvnih pločica određena je razlikama između svjetlosne gustoće krvi prije početka procesa zgušnjavanja i nakon postizanja maksimalne agregacije.

Dešifriranje rezultata analize

Norme agregacije imaju dvije granice - najniže i najviše:

U različitim laboratorijima, rezultati se mogu različito tumačiti. Stoga se morate usredotočiti na one vrijednosti koje su označene u obrascu.

Obično rezultati agregatograma odgovaraju obliku u postocima. Ali ponekad se daju u obliku grafikona koji pokazuje krivulju prijenosa svjetla i označenu disagregaciju.

Odstupanje od norme na donjoj strani ukazuje na hipoagregaciju, u velikom - na hiperregregaciju.

Uzroci i učinci hipoagregacije

Hipoagregacija trombocita može se razviti zbog produljene uporabe antiplateletnih sredstava, na primjer, aspirina ili njegovih analoga. Tvar inhibira aktivnost ciklooksigenaze. Ovaj enzim je neophodan za sintezu tromboksana A2 - stimulatora ljepljenja trombocita.

Potiskivanje funkcije enzima aspirina traje tijekom cijelog života krvnih stanica: oko 10 dana.

Osim uzimanja lijekova koji sadrže aspirin, inhibicija agregacije može dovesti do:

  • Aspirin-sličan sindrom - neispravno stanje u pozadini bolesti, praćeno povredom procesa oslobađanja trombocita za drugi val agregacije;
  • mijeloproliferativna bolest - abnormalni rast matičnih stanica koštane srži, što dovodi do povećanja koncentracije trombocita, bijelih krvnih stanica ili crvenih krvnih stanica u krvi;
  • nasljedne bolesti cirkulacijskog sustava koje dovode do primarne trombocitopatije;
  • sekundarna trombocitopatija - povećano krvarenje, koje se očituje u potlačenoj funkciji trombocita, što je komplikacija pozadinske patologije.

Sposobnost trombocita da se skupi ispod norme prijeti ozbiljnom pogoršanju zdravlja, pa čak i smrti. Nedovoljna aglutinacija utječe na zgrušavanje krvi i dovodi do trombocitopenije.

Budući da se u zahvaćenom brodu ne stvaraju krvni ugrušci, unutarnje i vanjsko krvarenje se ne zaustavlja i može dovesti do smrti.

Uzroci i posljedice hiperagregacije

Povećano vezanje trombocita razvija se u pozadini:

  • trombofilija - abnormalna zgrušavanja krvi koja se odlikuje povećanim rizikom od stvaranja krvnih ugrušaka;
  • dijabetes melitus, koji može uzrokovati inhibiciju funkcije trombocita i povećanje razine faktora zgrušavanja;
  • zanemarena ateroskleroza, izazivajući poremećaj mehanizma zgrušavanja krvi;
  • lepljivi sindrom trombocita - nasljedna ili stečena sklonost krvnih ploča do povećane agregacije;
  • akutni koronarni sindrom - pogoršanje ishemijske bolesti srca, što često dovodi do povećane agregacije;
  • preeklampsija - komplikacija trudnoće, koja se sastoji od dubokog poremećaja u funkcioniranju važnih sustava u tijelu;
  • teška dehidracija.

Hipagregacija trombocita povećava rizik od tromboze, što može dovesti do razvoja površinske ili duboke venske tromboze. Odvojeni tromb luta kroz krvožilni sustav i može dovesti do plućne embolije, srčanog udara ili moždanog udara.

Tromboza je praćena lučnim bolom, teškom slabošću, oticanjem i bljedilo ili cijanozom upaljenog uda.

Što učiniti ako postoje odstupanja u analizi?

Ako sumnjate na nestandardnu ​​aktivnost agregacije trombocita, obratite se terapeutu ili hematologu. Liječnik će propisati popis dodatnih hemostatskih testova.

Hipagregacijsko liječenje

Osnova liječenja prekomjerne agregacije je primanje antitrombotskih lijekova i razrjeđivača krvi. Potonji uključuju aspirin. Hematolozi preporučuju uzimanje u zaštitnu ljusku odmah nakon jela kako bi se uklonio rizik od krvarenja.

Nakon što se može odrediti potpuna dijagnoza:

  • antikoagulanti koji inhibiraju zgrušavanje krvi - Heparin, Clexane;
  • antiplateletna sredstva koja inhibiraju agregaciju - Aspickard, Plavix;
  • inhibitori koji smanjuju agregaciju - Plestazol;
  • lijekove koji šire krvne žile;
  • Novokainska blokada;
  • anestetički lijekovi;
  • antianginozni lijekovi (s ishemičnom bolesti).

Shema liječenja lijekovima razvijena je uzimajući u obzir mnoge pojedinačne čimbenike, tako da se ne može nazvati univerzalnim. Pripreme za inhibiciju agregacije trebaju propisati liječnici, samoliječenje je prepun pogoršanja devijacije i razvoja teških komplikacija, čak i smrti.

U procesu liječenja hiperagregacije treba se pridržavati pravilne prehrane. Proteinska hrana zamijenjena je povrćem. Dijeta treba biti prepuna zelenila, češnjaka, naranče, grejpa, morskih plodova, svježeg povrća. Isključeni će biti heljda, šipak i drugi proizvodi koji pridonose zgušnjavanju krvi.

Potrebno je promatrati način pijenja. Norma - 2,5 litara vode dnevno. Dehidracija dovodi do vazokonstrikcije, zbog čega se krv još više zgušnjava.

U kombinaciji s konzervativnom terapijom možete koristiti tradicionalnu medicinu. Ali tek nakon dogovora o takvom načinu liječenja s liječnikom, budući da mnoge ljekovite biljke ne inhibiraju, nego izazivaju zgrušavanje krvi.

Recepti sigurnih narodnih lijekova:

  • Napunite 1 s. l. mljevena slatka djetelina 200 ml kipuće vode i stavi na stranu pola sata kako bi se inzistirala. Zatim podijelite sastav na 4 dijela i pijte tijekom dana. Tečaj liječenja - 3 mjeseca.
  • Grind i uroniti u 250 ml alkohola 1 žlica. l. zemlju korijena božura i staviti na stranu za 20 dana. Uzmite sastav od 30 kapi 2-3 puta dnevno.
  • Pomiješajte svježe iscijeđeni sok od naranče s bundevom u jednakim omjerima. Pijte ga svakodnevno sa 100 ml.

Liječenje hipoagregacije

Shema liječenja lijekovima (DOS) za hipoagregaciju nužno uključuje uporabu hemostatskih lijekova. Na liječniku je da prepiše određene lijekove i odredi njihovu dozu.

Postoje koagulanti s izravnim i neizravnim mehanizmom djelovanja. Prvi sadrži sastojke koji pomažu u zgrušavanju krvi. Potonji se proizvode na temelju vitamina K i mogu utjecati na hormone.

Osim koagulanata, inhibitori fibrinolize i stimulatori agregacije trombocita doprinose zgrušavanju krvi. Kako bi se smanjila propusnost krvnih žila, mogu se uzeti askorbinska kiselina ili adrokson.

Trebate prestati uzimati lijekove s antiplateletnim svojstvima:

  • Aspirin.
  • Ibuprofen.
  • Nimesil.
  • Paracetamol.
  • Troksevazin.
  • Dipiron.

Važan element terapije hipoagregacije je dijeta. Potrebno je u izbornik uključiti proizvode koji blagotvorno djeluju na hematopoetski sustav. To su sve vrste crvenog mesa, iznutrice, riba, sir, jaja, nara, banane, mrkva, heljda, slatke paprike, repa. Uklonite potrebu za đumbirom, češnjakom i agrumima.

Možete uzeti Piracetam - nootropni lijek koji ima pozitivan učinak na metaboličke procese u mozgu i cirkulaciju krvi.

Nakon koordinacije s hematologom možete koristiti tradicionalne metode liječenja. recepti:

  • Rub svježe repe, samljeti s 1 tbsp. l. šećera i ostavite smjesu preko noći. Ujutro istisnite tekućinu iz nje i popijte je na prazan želudac.
  • Mljeti kopriva, ulijte 200 ml kipuće vode i zagrijte na štednjaku 10 minuta. Ohladiti i procijediti tekućinu. Pijte prije obroka.

Umjereni hipo ili hiperagregirani trombociti mogu se liječiti ambulantno, dok je hospitalizacija indicirana za ozbiljne.

Ako pravovremeno započnete terapiju, stopa će se brzo vratiti u normalu. Inače, odstupanje može dovesti do razvoja opasnih komplikacija. Stoga je potrebno redovito određivati ​​razinu agregacije.

Stopa agregacije trombocita u krvi i abnormalnosti

Trombociti su krvne stanice koje nemaju boju. Oni obavljaju važnu funkciju u tijelu, štiteći je od gubitka krvi. Ovaj proces je agregacija trombocita u krvi, ima svoje standardne pokazatelje.

Da biste razumjeli što je to, morate imati ideju o stvaranju krvnog ugruška, postojeće norme, opasnost od odstupanja od normalnih vrijednosti.

Opis i uloga u ljudskom tijelu

Nakon ozljede tkiva, trombociti se fiksiraju na zidovima posude koja je oštećena. Kao rezultat, stanice se lijepe jedna na drugu. Vremenom se fibrinski filamenti, nove lijepljene stanice i drugi elementi pridruže dobivenoj masi.

U tom kontekstu dolazi do proliferacije krvnog ugruška, koji doseže veliku veličinu, što može dovesti do preklapanja krvnih žila i zaustavljanja krvarenja. Brzina takvog procesa je vrlo važna, jer ponekad ovisi o očuvanju ljudskog života.

Veliki broj čimbenika utječe na zgrušavanje krvi. Jedan od njih je agregacija. U nedostatku patoloških stanja, on obavlja zaštitnu adaptivnu funkciju.

Agregacijske značajke sastoje se u lijepljenju stanica samo u oštećenoj posudi. U ovom slučaju, proces se smatra pozitivnim.

Međutim, postoje situacije u kojima je tromboza nepoželjna. Na primjer, ako je moždani udar dijagnosticiran infarkt miokarda.

To se objašnjava činjenicom da stvaranje krvnih ugrušaka ometa normalan protok potrebnih tvari u vitalne organe.

U ovom slučaju, trombociti zauzimaju stranu patoloških procesa. Suočiti se s odstupanjima od norme potrebno je samo uz pomoć lijekova.

Za utvrđivanje normalnih pokazatelja iz odstupanja potrebno je provesti kvantitativnu analizu pozitivne i negativne agregacije.

U medicinskoj praksi postoji određena klasifikacija agregacije po vrstama. To uključuje:

  1. Umjereno objedinjavanje. Dijagnosticiran uglavnom tijekom poroda. Provocirati stanje može biti cirkulacija posteljice.
  2. Spontana agregacija. Za određivanje nije potreban induktor. Da bi se otkrila aktivnost agregacije, krv se ulije u epruvetu koja se stavlja u poseban uređaj, gdje se zagrijava na 37 stupnjeva.
  3. Inducirana agregacija. Za studiju se u plazmu dodaju induktori. U ovom slučaju, provodi se agregacija s ADP-om, s kolagenom, ristomicinom i adrenalinom. Ova metoda se koristi u slučajevima kada je potrebno dijagnosticirati određene patologije krvne tekućine.
  4. Povećana agregacija doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka. Karakteristični simptomi takvog patološkog stanja su ukočenost i oticanje.
  5. Smanjena agregacija najčešće se otkriva kada postoji nepravilnost u cirkulacijskom sustavu. Smanjenje broja trombocita izaziva razne krvarenja. Pojavljuje se u lijepom spolu tijekom menstrualnog ciklusa.

Za ljudsko zdravlje opasno je i povećanje i smanjenje agregacije. Stoga treba redovito pratiti razinu trombocita u krvi.

Simptomi odstupanja od pokazatelja

Hiperagregaciju prate povećana viskoznost krvi i smanjenje protoka krvi, što nepovoljno utječe na sve ljudske sustave i organe.

Međutim, postoje patološki uvjeti kada je izražena agregacija normalna pojava, koja se pak ne smatra razlogom za odbijanje kontinuiranog istraživanja pokazatelja zgrušavanja.

Te bolesti uključuju:

  • visoki krvni tlak;
  • dijabetes;
  • onkološke bolesti;
  • vaskularna patologija.

Propust da se otkrije hiperagregacija i nedostatak mjera pomoći može dovesti do razvoja srčanog udara, moždanog udara i venske tromboze.

Smanjenje indeksa agregacije praćeno je produljenim krvarenjem, uključujući unutarnje krvarenje, što se očituje formiranjem hematoma.

Što je norma

Stope razine trombocita kod odrasle osobe i djeteta bit će malo drugačije. Optimalne vrijednosti pokazatelja prikazane su u donjoj tablici.

od 1 godine do 4 godine

od 15 do 18 godina

Muškarci nakon 18 godina

Žene nakon 18 godina

Ako govorimo o normalnim vrijednostima agregacije, to će biti 25-75 posto. U tom slučaju, trombociti se lijepe zajedno bez odstupanja i ne predstavljaju opasnost za ljudsko tijelo.

Koja se istraživanja provode

Analizator agregacije trombocita je kompletna krvna slika. Međutim, postoje i druge studije koje daju točnije rezultate. Među glavnim metodama su sljedeća ispitivanja:

  • prema Sukharevu;
  • Lee-White;
  • koagulacije.

Njihova suština leži u činjenici da se posebne tvari koje inhibiraju agregaciju miješaju u krv.

Te su komponente slične tvari sadržanim u ljudskom tijelu, što izaziva stvaranje tromba. Takve se komponente nazivaju induktori.

Priprema za analizu

Prije provedbe analize potrebno je proći određenu obuku. Kako bi rezultati bili što točniji, u tekućini krvi ne bi smjelo biti tvari koje bi mogle imati negativan učinak na njega.

  1. Tjedan dana prije analize isključeni su lijekovi brojnih aspirina, jer je kao rezultat njihove primjene potisnuta tvorba tromba. Ako ta sredstva nije moguće otkazati, obavijestit će se laboratorijski tehničar koji provodi studiju.
  2. Za razdoblje od 12 sati morate napustiti uporabu hrane. Proizvodi, osobito masnoće, također negativno utječu na rezultate.
  3. Izbjegavajte fizički i emocionalni stres.
  4. Tijekom dana ne uzimajte alkoholna pića, kavu, češnjak, ne pušite.

Analiza je odgođena ako postoji aktivan upalni proces.

ponašanje

Uzorkovanje krvi provodi se ujutro, u razdoblju od 7 do 10 sati. Studija se može provesti samo na prazan želudac. Dopušteno je piti negaziranu vodu.

Da biste izvršili test krvi, uzmite krvnu tekućinu iz vene. U te svrhe koristi se jednokratna štrcaljka. Nakon toga, materijal se stavlja u agregometar, koji sadrži 4% -tnu otopinu natrijevog citrata. Zatim se kontejner okrene nekoliko puta. Nakon što je epruveta s krvlju poslana u laboratorij za daljnja istraživanja.

Dešifriranje rezultata

Uzimajući u obzir tvar koja je korištena tijekom istraživanja, provodi se interpretacija analize. Da bi se to postiglo, brojke se uspoređuju s normalnim vrijednostima koje su prikazane u nastavku.

Ako postoji povećanje u odnosu na normu, dijagnosticira se hiperagregija. Može se pojaviti u patološkim stanjima kao:

  • leukemija;
  • patologija gastrointestinalnog trakta ili bubrega;
  • ateroskleroza;
  • dijabetes;
  • visoki krvni tlak;
  • sepsa;
  • Hodgkinova bolest.

Kod odstupanja prema dolje dijagnosticira se hipoagregacija. Njezini uzroci mogu biti krvna patologija, trombocitopatija, antitrombocitna terapija.

Taj postotak pokazuje razinu svjetlosne transmisije plazme nakon što joj se doda aktivatorska tvar. S niskim sadržajem trombocita ta je brojka 100 posto, s povećanim - nula.

Značajke agregacije u trudnica

Tijekom trudnoće dopuštena su odstupanja od norme, koja se u tom razdoblju kreću od 30 do 60 posto.

Razvrstavanje se može primijetiti s nedostatkom trombocita, kao i ako se mijenja njihov kvalitativni sastav, što se očituje krvarenjem i modricama.

Povećana agregacija se javlja u toksikozi, kada pacijent ima veliki gubitak tekućine kao posljedicu povraćanja ili proljeva. Povećanje koncentracije u krvi izaziva pojačano stvaranje tromba. Prijeti opasnosti da će u ranom razdoblju pobjeći.

Kako možete normalizirati vrijednosti

Ako se dijagnosticira povreda zgrušavanja krvi, potrebno je odmah poduzeti mjere kako bi se uklonilo patološko stanje. Povećana agregacija može dovesti do tromboze, a smanjenje može dovesti do teškog i opasnog krvarenja.

U početnim fazama razvoja hiperagregacije, stručnjaci propisuju lijekove s lijekovima koji mogu razrijediti krv. Obični aspirin može se nositi sa zadatkom.

Na temelju rezultata dodatnih istraživanja često se propisuje:

  • analgetici;
  • Blokada Novocaina;
  • lijekovi koji doprinose širenju krvnih žila;
  • antikoagulanti koji sprječavaju brzo zgrušavanje.

Ponekad narodne metode nisu ništa manje učinkovite. Važno je zapamtiti da je takav tretman nužno usklađen s vašim liječnikom.

Među dokazanim receptima su:

  1. Jedna žlica djeteline ulijte 200 ml prokuhane vode i ostavite da se kuha 30 minuta. Pripremljeni pripravak konzumira se dnevno u podijeljenim dozama. Tijek terapije je mjesec dana.
  2. U jednakim količinama (za žličicu) đumbira i zelenog čaja skuhajte jednu i pol litra kipuće vode. Dodajte prstohvat cimeta. Inzistirajte na četvrt sata i uzmite u roku od 24 sata.
  3. Svaki dan popijte svježi sok od naranče. Može se miješati u jednake dijelove s bundevom.

Također je važno pridržavati se pravilne prehrane. U prehrani treba:

  • agrumi;
  • đumbir;
  • češnjak;
  • povrće je crveno i zeleno;
  • plodovi mora.

Uz loše zgrušavanje krvi zabranjeno je uzimanje droge. koji razrjeđuju tekućinu krvi. Ako je proces dobio oblik trčanja, tada se terapijske mjere provode samo u stacionarnim uvjetima.

Od lijekova propisati:

  • Emosint;
  • Aminokaproična i traneksamična kiselina;
  • Uvođenje ATP-a;
  • Dicynone.

Prehrana mora sadržavati žitarice od heljde, jaja, repu i mrkvu, šipak, goveđu jetru, crveno meso.

Da bi se krv održala u normalnom stanju, potrebno je strogo poštivati ​​režim pijenja. Najmanje jedan i pol litara čiste vode smatra se normom dnevno. Hrana mora biti svježa i uravnotežena.

Usklađenost s pravilima prehrane - prevencija mnogih bolesti ljudskog tijela. Ništa manje važnu ulogu imaju fizički napori. Oni doprinose ne samo jačanju tijela, već i normalizaciji svih unutarnjih procesa.

Pravovremenom dijagnosticiranjem odstupanja u pokazateljima agregacije moguće je spriječiti mnoge bolesti i komplikacije. Redovito pratite razinu agregacije trombocita.

Agregacija trombocita: što je to i što je norma?

Agregacija trombocita je koncentracija određenih krvnih stanica (Bitscocero plakovi) za popravak oštećenja posude koja uzrokuje gubitak krvi. Povreda integriteta s manjim oštećenjem malih žila na pozadini normalne hemostaze ne suočava se s masovnim gubitkom krvi. Malo krvarenje, prema mišljenju mnogih, spontano prestaje nakon kratkog vremena. Nisu svi svjesni da u ovom složenom procesu sprečavanja značajnog gubitka krvi mnogo toga ovisi o agregaciji trombocita.

Agregacija trombocita ili prirodna hemostaza

Proces zaustavljanja krvarenja u vaskularnoj mreži (kapilare, venule, arteriole) prolazi kroz nekoliko faza:

Nakon što je posuda oštećena, dolazi do njenog spazma, što omogućuje djelomično smanjenje intenziteta krvarenja.

Na mjestu traume vaskularnog zida koncentrirane su krvne ploče koje djelomično pokrivaju defekt oštećenog područja - dolazi do adhezije trombocita.

Trombociti se akumuliraju na mjestu defekta žila, tvoreći konglomerate, to je agregacija trombocita, prva faza stvaranja tromba.

Kao rezultat nepovratne agregacije, formira se trombocitni čep. Opuštena je, labavo se drži na rani, s laganim mehaničkim utjecajem na nju, krvarenje se nastavlja.

Pod utjecajem tromboplastinskih fibrinskih niti, čepovi krvi postaju gusti, skupljaju se, dolazi do retrakcije trombinskog tromba i gubitka krvi.

Slika ispod prikazuje faze stvaranja krvnog ugruška:

Agregacija trombocita u hemostazi nije završna faza važnog procesa, ali se njegova vrijednost ne smanjuje. Ovaj fenomen, koji je iznimno važan za zaustavljanje krvarenja, ima obrnutu stranu. Uz povećanu agregaciju trombocita, krvne ploče, čak i bez krvarenja, drže se zajedno, stvarajući krvne ugruške. Ti ugrušci, koji se kreću kroz krvne žile, izazivaju njihovo začepljenje, ometajući dotok krvi u organe.

Tako nastaje infarkt miokarda, infarkt pluća, bubreg, moždani ishemijski moždani udar. U tim slučajevima propisana je aktivna antiplateletna terapija za prevenciju i liječenje tromboze.

Naizgled beznačajna patološka reakcija spontane agregacije krvnih pločica može dovesti do tromboembolije vodećih arterija, pa čak i do smrti pacijenta.

Što kaže agregacija trombocita u krvi?

Proučavanje sposobnosti trombocita da agregiraju u laboratoriju stvara simulaciju prirodnih uvjeta - cirkulaciju krvnih stanica u krvotoku.

Ovo se istraživanje provodi na staklu s dodatkom tvari za indukciju, koje obično sudjeluju u sličnim reakcijama u ljudskom tijelu:

Osim toga, ristomicin (ristocein) se koristi kao induktor, koji nema analoga u ljudskom tijelu. Svaki induktor agregacije trombocita ima svoj normalni raspon, koji je nešto drugačiji u različitim laboratorijskim uvjetima.

Brzina agregacije trombocita ovisno o induktoru reakcije

Agregacija trombocita

Trombociti su male krvne stanice koje su odgovorne za zgrušavanje krvi. Pomažu zaustavljanju gubitka krvi ako dođe do krvarenja.

Kada se pojavi rana, trombociti se sele u ozlijeđeno područje. Ovdje su učvršćeni na zid oštećene žile, zbog čega krvarenje prestaje. Taj se proces naziva agregacija trombocita.

Što je agregacija trombocita?

Agregacija trombocita je proces kojim se krvne stanice lijepe jedna na drugu i fiksiraju na zid oštećene posude. Zbog toga, krvarenje prestaje. Međutim, ovaj proces može biti opasan za tijelo. U ovom slučaju, stvara se krvni ugrušak, koji u nekim okolnostima može izazvati srčani udar i moždani udar. To se može dogoditi ako su trombociti pretjerano aktivni i agregacija se odvija prebrzo.

Osim toga, spor proces također ne obećava ništa dobro za tijelo. U ovom slučaju, zbog sporog lijepljenja trombocita, može doći do slabog zgrušavanja krvi. Ova patologija uzrokuje anemiju. Kada se loše zgrušavanje krvi zaustavi krvarenje je problematično, što može dovesti do zdravstvenih problema, pa čak i smrti. Da bi se to izbjeglo, potrebno je pratiti razinu trombocita u krvi i njihovu sposobnost ljepljenja.

Proces agregacije trombocita tijekom trudnoće

Važno je da se agregacija trombocita tijekom trudnoće odvija normalno. Ako je proces presporo, onda se tijekom porođaja ili poslijeporođajnog razdoblja može pojaviti krvarenje iz maternice, što može biti kobno za ženu. Osim toga, ako se agregacija trombocita tijekom trudnoće provodi brzo, mogu se formirati krvni ugrušci koji tijekom trudnoće mogu dovesti do njegovog prestanka u bilo kojem trenutku.

Ovu situaciju možete izbjeći ako planirate trudnoću i unaprijed se pobrinete za svoje zdravlje. Prije začeća potrebno je odrediti stanje trombocita i, ako je potrebno, poduzeti mjere kako bi se stanje popravilo. Ako trudnoća nije planirana, tada se patologija agregacije može izbjeći tako da se registrira u ranom razdoblju. Tada će liječnik propisati potrebna istraživanja i pomoći u uklanjanju patološkog stanja trombocita u slučaju otkrivanja takvog stanja.

Norma krvnih trombocita

Da biste znali stanje trombocita, morate imati ideju o njihovoj brzini.

Ako govorimo o stopi agregacije, to je 25-75%. U tom slučaju, proces lijepljenja trombocita se odvija dobro i ne predstavlja nikakvu opasnost za zdravlje.

Ako postoje odstupanja od norme, tada se propisuje odgovarajući tretman koji pomaže u ispravljanju situacije.

Krvni test za agregaciju trombocita

Krvni test koji se naziva inducirana agregacija pomaže istražiti stanje trombocita. U tom slučaju, krv se uzima iz pacijentove vene, koja se miješa s posebnim tvarima. Takvi alati imaju sastav koji je sličan sastavu tjelesnih stanica uključenih u proces agregacije. Za induktore najčešće se uzimaju sljedeće tvari:

  • adenozin difosfat (ADP);
  • kolagen;
  • serotonina;
  • ristocetina;
  • adrenalin;
  • arahidonska kiselina.

Najčešća agregacija trombocita s ADP. Za izvođenje studije uzmite poseban uređaj. To se naziva analizator agregacije trombocita. Uz njegovu pomoć, svjetlosni valovi prolaze kroz krv prije nego što počne koagulirati i nakon završetka tog procesa. Tada se ocjenjuje rezultat.

Priprema za testiranje

Da bi rezultat bio što točniji, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila za testiranje krvi:

  • Studija se izvodi na prazan želudac. U tom slučaju, potrebno je odbiti hranu 12 sati prije analize. U isto vrijeme možete piti čistu negaziranu vodu.
  • 7 dana prije analize potrebno je prekinuti liječenje nekim lijekovima. Ako to nije moguće, obavijestite liječnika koji je izvršio analizu.
  • Nekoliko dana prije analize potrebno je izbjeći stresne situacije i fizičke napore.
  • 24 sata morate prestati piti kavu, pušiti, piti alkohol i češnjak.
  • Ne možete provesti istraživanje ako je tijelo upalni proces.

Indikacije za analizu

Test krvi za agregaciju trombocita preporučuje se u sljedećim situacijama:

  • povećano zgrušavanje krvi;
  • sklonost stvaranju krvnih ugrušaka;
  • trombocitopenija i tromboflibij;
  • osjetljivost na pojavu krvarenja različite prirode, uključujući maternicu;
  • uporna oteklina;
  • krvarenje iz desni;
  • dugotrajan proces zacjeljivanja rana;

  • upotreba lijekova acetilsalicilne kiseline dugo vremena;
  • planiranje trudnoće;
  • trudnoća s komplikacijama;
  • rana trudnoća;
  • von Willebrand i Glanzmanova bolest, Bernard Soulier;
  • ishemijska bolest srca, slaba cirkulacija krvi u mozgu;
  • proširene vene;
  • razdoblje antitrombocitne terapije;
  • autoimune patologije;
  • preoperativno razdoblje;
  • nemogućnost začeća;
  • neuspješno IVF, što je učinjeno nekoliko puta za redom;
  • propušteni pobačaj;
  • Tromboza Glatsman-a;
  • upotreba kontracepcijskih sredstava na bazi recepta hormona.
  • Analiza agregacije trombocita s vremena na vrijeme može se uzeti na vlastitu inicijativu.

    Dešifriranje rezultata analize inducirane agregacije

    Pokazatelji dekodiranja ovise o načinu na koji je istraživanje provedeno. Za to se podaci uspoređuju s normom.

    Agregacija krvnih trombocita

    Zaštitu tijela od gubitka krvi provode trombociti - bezbojne krvne stanice. Oni uvijek žure na mjesto ozljede da ga blokiraju zgrušavanjem krvi. To se događa kod lijepljenja trombocita. Kao rezultat, formira se čep koji pokriva ranu. Proces lijepljenja trombocita nazvao je njihovu agregaciju. U zdravom tijelu ona igra zaštitnu ulogu. Neki ljudi imaju prenisku ili, obratno, visoku sposobnost agregiranja. Oba slučaja su abnormalna, stoga zahtijevaju liječenje.

    Što je agregacija trombocita?

    Ovaj koncept odražava proces spajanja trombocita jedan s drugim. Drugim riječima, agregacija odražava sposobnost zgrušavanja krvi. Trombociti su krvne stanice (stanice). Njihova glavna uloga u tijelu - zaštita od gubitka krvi, koja se provodi tijekom agregacije:

    • nakon ozljede, trombociti se fiksiraju na zidovima oštećene arterije, lijepe se zajedno i tvore agregate trombocita;
    • raste krvni ugrušak;
    • kao rezultat, posuda se zatvara i krvarenje prestaje.

    Agregacija je jedan od mehanizama hemostaze. To je biološki sustav koji skladišti krv u tekućem stanju i zaustavlja krvarenje. Hemostaza ima dvije vrste:

    1. Vaskularna-trombocita. Zaustavlja krvarenje iz malih žila. Agregacija ili aglutinacija trombocita također pripada ovom tipu.
    2. Koagulacije. Ovaj mehanizam zaustavlja krvarenje u velikim krvnim žilama, kada primarna hemostaza nije dovoljna. Ovdje trombocitni tromb postane konačni hemostatski čep. Ona zatvara kvar plovila.

    Brzina koagulacije je važna, jer u nekim situacijama ljudski život ovisi o tome. Postupak agregacije smatra se korisnim samo za oštećena plovila. Povećana aktivnost trombocita može dovesti do srčanog ili moždanog udara. Povećana adhezija takvih stanica također sprječava ulazak potrebnih tvari u organe. To je početni stadij stvaranja krvnog ugruška. Ako se razina bezbojnih krvnih stanica, naprotiv, spusti, osoba može izgubiti mnogo krvi. Čestim krvarenjem tijelo se iscrpljuje, što uzrokuje anemiju (anemiju).

    Glavna klasifikacija dijeli agregaciju na vrste ovisno o bolestima ili stanjima koja ga potiču. Svaki tip ima svoje karakteristike i rizike. Prema tome, razlikuju se sljedeće vrste združivanja:

    1. Inducirani. Promatrano tijekom proučavanja krvne tekućine za neke patologije. Za dijagnostiku, induktori se uvode u plazmu. Ovo je agregacija trombocita s adrenalinom, kolagenom i adenozin difosfatom (ADP).
    2. Spontana. Ovaj tip se određuje bez induktora. Da bi se detektirala aktivnost agregacije, krv se ulije u epruvetu koja se zatim stavlja u uređaj koji zagrijava biološku tekućinu na 37 stupnjeva.
    3. Umjerena. To je zabilježeno tijekom trudnoće, razvija se kao posljedica cirkulacije posteljice.
    4. Nisko. Povezan s povredama krvožilnog sustava. Zbog niske razine trombocita dolazi do krvarenja. Ova vrsta agregacije je zabilježena kod žena tijekom menstruacije.
    5. Povećana. To uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka. Odlikuju ih obamrlost i oticanje.

    Krvni test za agregaciju trombocita

    I povećana i smanjena agregacija jednako su opasne za ljudsko zdravlje. Prema statistikama, od tromboze svake godine umre 1 osoba od 250. Iz tog razloga, razina trombocita u krvi mora se stalno pratiti. Za to postoji poseban test krvi. Indikacije za njegovo ponašanje su:

    • česta krvarenja iz nosa, maternice;
    • loše zacjeljujuće rane;
    • stvaranje modrica na najmanjim modricama;
    • oticanje tkiva.

    S ovim indikacijama, funkcionalna aktivnost trombocita se provjerava analizom s induciranom agregacijom. Rezultat je agregatogram. To grafički odražava koliko se trombociti čvrsto drže zajedno. Istraživanje se provodi pod mikroskopom ili na automatskom agregometru. Stručnjak uzima uzorak krvi, ubrizgava ga u induktor - uređaj koji aktivira prirodnu reakciju zgrušavanja. Njegovi stimulansi su posebne tvari. Nazivaju se i induktori i:

    • slaba - adrenalin, ADP u malim dozama;
    • jaka - ADP u velikim količinama, trombin, kolagen.

    Priprema za analizu

    Da bi rezultati studije bili pouzdani, prije analize treba slijediti niz pravila. Prije zahvata ne možete ništa pojesti, jer se krv uzima na prazan želudac. Dopušteno je samo piti negaziranu čistu vodu. Također je važno isključiti sve tvari koje utječu na agregaciju trombocita:

    • beta blokatori;
    • visoke doze diuretika i beta-laktama;
    • blokatori kalcijevih kanala;
    • lijekove za aspirin;
    • antimalarici;
    • citostatika;
    • vazodilatatori;
    • antifungalni lijekovi.

    Moraju se odbaciti tjedan dana prije postupka. Neki proizvodi također utječu na aktivnost agregacije. Iz tog razloga, u roku od 1-3 dana prije analize potrebno je pridržavati se prehrane, eliminirajući:

    Pokazatelji stope

    Standardi mogu varirati u različitim laboratorijima. U analizi se odražavaju u postocima. U prosjeku, smatra se da je normalno mijenjati agregaciju sa 25 na 75%, ovisno o vrsti induktora koji se koristi. Rezultati su detaljnije opisani u tablici:

    U rezultatima analize prikazano je nekoliko drugih pokazatelja koji su dobiveni na temelju istraživanja laboratorijskog asistenta. Njihova lista i normalne vrijednosti:

    • vrijeme krvarenja - 2-3 minute nakon punkcije;
    • adhezija - 20-50%;
    • vrijeme zgrušavanja u analizi - 5-10 minuta za vensku krv;
    • trombinsko vrijeme - 15-18 sekundi;
    • aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme - 30-40 sekundi;
    • fibrinogen - 2-4 g / l;
    • protrombinski indeks - 93-107%.

    Skupljanje trombocita tijekom trudnoće

    Jedan od razloga za odstupanje pokazatelja agregacije od norme je trudnoća. Tijekom tog perioda, žena ima nedovoljnu proizvodnju trombocita, što smanjuje sposobnost zgrušavanja krvi. Osim toga, kvalitativni sastav ovih krvnih stanica može biti pogođen. Ovo stanje ukazuje na modrice i krvarenje, modrice na tijelu. Tijekom i nakon poroda, hipoagregacija može uzrokovati masovno krvarenje. Smanjenje razine trombocita tijekom trudnoće povezano je s:

    • uzimanje antibiotika ili diuretika;
    • alergije;
    • jaka toksikoza;
    • nezdrava prehrana;
    • endokrine patologije;
    • nedostatak vitamina C i B12.

    Povećana agregacija povezana je s velikim gubitkom tekućine zbog proljeva ili povraćanja tijekom toksemije. Kao rezultat toga, koncentracija u krvi raste, zbog čega se povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Ovo stanje je opasno za pobačaj u ranim fazama. Normalna agregacija se smatra normalnom tijekom trudnoće. Razvija se kao posljedica stvaranja placentalne cirkulacije. Norma je 30-60% agregacije trombocita s ADP ili bilo kojim drugim induktorima. Analiza se provodi u sljedećim slučajevima:

    • u liječenju neplodnosti;
    • prije planiranja trudnoće;
    • prije i tijekom korištenja kontracepcije;
    • s pobačaj.

    Značajke kod djece

    Broj trombocita u krvi djece je ili normalan ili povećan. Brzina adhezije bezbojnih krvnih stanica u njima je također nešto jača u usporedbi sa standardnim pokazateljima. Trajanje agregacije u adolescenciji smatra se normalnim ako nije dulje od 1 minute. Stopa broja trombocita izračunava se uzimajući u obzir dob i težinu djeteta i vrijeme analize. Standardni pokazatelji prikazani su u tablici:

    Od 1 do 4 godine

    15 do 18 godina

    U djece mlađe od 1 godine hiperagregacija je često povezana s dehidracijom ili anemijom. Za adolescente je ovo stanje karakteristično za stres. Njihov fiziološki rast također utječe na agregaciju. Pojavljuje se hipoagregacija u djetinjstvu:

    • krvarenje iz nosa;
    • obilna menstruacija;
    • krvarenje desni;
    • osip na koži.

    hyperaggregation

    Stanje hiperagregacije popraćeno je presporo mobilnom sposobnošću krvi, ali je brzo presavijanje. Ako je tijekom analize otkriveno, razlog može biti:

    • dijabetes melitus tip 1 ili 2;
    • rak bubrega, želuca ili krvi;
    • Hodgkinovu bolest;
    • sepsa;
    • konstantno povećanje tlaka - hipertenzija;
    • ateroskleroza krvnih žila.

    Opasnost od hiperagregacije je visoka ako bolesnik ne namjerava kontrolirati taj proces i slijediti liječničke recepte u vezi s lijekovima. U ovom slučaju, rizik razvoja je visok:

    • infarkt miokarda - akutna bolest koja se razvija zbog nedovoljne opskrbe srca krvlju;
    • moždani udar - poremećaji moždane cirkulacije;
    • tromboza - začepljenje vena donjih ekstremiteta.

    Gipoagregatsiya

    U stanju hipoagregacije, stvaranje krvnih ugrušaka je teško. To je opasno zbog razvoja teškog krvarenja. Bolesti koje prate nisko zgrušavanje krvi uključuju:

    • uremija, zatajenje bubrega;
    • kronična leukemija;
    • multipli mijelom;
    • smanjena funkcija štitnjače;
    • anemija.

    Kod ovih bolesti nastaju sekundarne trombocitopatije. Kirurzi se susreću s njima tijekom operacije. Hipoagregacija može izazvati virusne i infektivne bolesti. Razina trombocita također je pod utjecajem lijekova tijekom kemoterapije ili liječenja antiplateletnim lijekovima, na primjer, lijekovima za aspirin. Smanjena agregacija se ne stječe samo zbog bilo kakvih patoloških stanja, već i kongenitalnih. To se primjećuje u bolesnika s nasljednom trombofilijom.

    Vraćanje vrijednosti u normalu

    Tijek liječenja određuje se ovisno o rezultatima ispitivanja za agregaciju. S pokazateljima ispod norme moguće je produženo krvarenje. Posude postaju krhke, što se izvana očituje modricama koje se događaju bez udaraca. Zbog toga je važno za osobe s niskim razinama trombocita da izbjegnu ozljede. Ovaj se savjet ne odnosi samo na ogrebotine. Kada se udari, čak i bez oštećenja kože, razvija se unutarnje krvarenje. Također treba izbjegavati lijekove koji razrjeđuju krv i pogoršati njihovo zgrušavanje. To uključuje:

    • lijekovi na bazi aspirina;
    • dipiridamol;
    • indometacin;
    • ibuprofen;
    • aminofilin;
    • Troksevazin.

    Terapija lijekovima

    Lijekovi na recept također ovise o rezultatima analize. Da bi se povećao broj trombocita, potrebna je upotreba lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi. Koriste se sljedeći lijekovi:

    • Dicineon, Emosint i Tranexamic acid za oralnu primjenu;
    • 5% otopina aminokapronske kiseline za intravensku injekciju;
    • Natrijev adenozin trifosfat za intramuskularne injekcije.

    Ako se, sa slabom koagulacijom, razvije masivno krvarenje, zaustavlja se transfuzijom donorske mase trombocita. Liječenje hiperagregacije je suprotno. U ovom stanju postoji aktivna tromboza i visoka viskoznost krvi. Zbog toga je potrebno uzimati antikoagulante - lijekove za stanjivanje. Njihova osnova je Aspirin. Olakšava proces prolaska krvi kroz žile i sprječava stvaranje novih krvnih ugrušaka. Uz Aspirin može dodijeliti:

    • Novokainska blokada - ublažava iritaciju u patološkom fokusu;
    • sredstva protiv bolova - ublažavanje bolova;
    • lijekovi koji proširuju krvne žile - olakšavaju proces protoka krvi.

    dijeta

    U slučaju bilo kakvog odstupanja od agregacije od norme, važno je pažljivo razmisliti o svojoj prehrani. U pozadini smanjenja broja trombocita, potrebno je jesti hranu koja poboljšava stvaranje krvi. U ovom slučaju korisne su namirnice s mnogo vitamina B i C:

    • heljda;
    • pseća ruža;
    • banane;
    • zeleno;
    • goveđa jetra;
    • jaja;
    • riba;
    • crveno meso;
    • repa;
    • mrkva;
    • granate;
    • crni ribiz;
    • crna ashberry

    Hranu koja smanjuje zgrušavanje krvi treba isključiti iz prehrane: češnjak, agrumi, đumbir, morski plodovi, crveno i zeleno povrće. Oni se, naprotiv, trebaju dodati u jelovnik tijekom hiperagregacije. Takvi proizvodi pomoći će u smanjenju viskoznosti krvi. Osim toga, za tu je svrhu preporučljivo koristiti oko 2-2,5 litara vode dnevno. Režim pijenja s nedostatkom tekućine sužava krvne žile, zbog čega se krv još više zgušnjava. Kod hiperagregacije prehrane treba isključiti proizvode koji doprinose stvaranju krvi:

    • krupice od heljde;
    • crna aronija;
    • granate.

    Osim glavnog tretmana mogu biti netradicionalne metode liječenja, ali prije uporabe bilja treba konzultirati sa svojim liječnikom. Neke biljke su zabranjene u trombocitozi. Da biste poboljšali agregiranje, možete koristiti sljedeće recepte:

    1. Uzmi 1 tbsp. l. djetelina s travom. Sipajte sirovinu s čašom kipuće vode, pustite da se kuha pola sata. Zatim podijelite alat na 3-4 približno jednaka dijela. Pijte sve porcije tijekom dana. Ponovite postupak svakodnevno tijekom mjesec dana.
    2. Samljeti božur korijen, dodati ga 70% alkohola u omjeru od 250 ml po 1 tbsp. l. sirovine. Uklonite sredstvo na tamnom mjestu 21 dan. Povremeno protresite bocu. Nakon navedenog razdoblja, možete početi uzimati tinkturu od 30 kapi 3 puta dnevno 2 tjedna. Zatim slijedi tjedan pauza, nakon čega se tečaj ponavlja.
    3. Na 50 ml kipuće vode uzeti 1 žličicu. sjeckani korijen đumbira i zeleni čaj. Na vrh noža dodajte cimet. Pustite čaj stajati oko 15 minuta. Po želji dopušteno dodati limun. Pijte lijek tijekom dana.
    4. Svakodnevno popijte 100 ml svježe iscijeđenog soka od naranče. Za promjenu, možete ga pomiješati s bundevom u omjeru 1: 1.

    Ostala ljekovita bilja i proizvodi manje agregacije: kopriva, sezamovo ulje, sok od repe. Također ih je potrebno koristiti u dogovoru s liječnikom i samo za adjuvantnu terapiju. Sredstva se pripremaju prema sljedećim receptima:

    1. Ulijte 250 ml kipuće vode 1 žlica. l. suha kopriva. Proizvod zagrijavajte na laganoj vatri oko 10 minuta. Možete uzeti nakon hlađenja. Pijte prije obroka 1 put svaki dan tijekom mjesec dana.
    2. Dnevno nakon obroka, uzmite 1 žličicu sezamovog ulja.
    3. Grind srednju repu, dodajte malo šećera. Ostavite povrće preko noći. Ujutro iscijedite sok i popijte prazan želudac. Ponovite taj način svaki dan tijekom 2-3 tjedna.

    Agregacija trombocita - što je to, analiza dekodiranja i metode istraživanja

    Iz ovog članka saznat ćete što je agregacija trombocita u krvi i što ukazuje na odstupanje pokazatelja od norme. Definicija pokazatelja neophodna je za procjenu rada sustava zgrušavanja krvi. Prekid procesa koagulacije može dovesti do razvoja krvarenja ili stvaranja krvnih ugrušaka u krvotoku.

    Istraživanje se odnosi na lokalno, jer omogućuje procjenu rada samo jedne karike u kaskadi zgrušavanja. Za provedbu analize korišteni su automatski uređaji - agregometrija.

    Agregacija trombocita - što je to?

    Prije nego što pređemo na analizu ovog pojma, potrebno je razumjeti što su trombociti. Te se stanice formiraju u koštanoj srži, a zatim ulaze u krvotok. Oni su najmanje stanice u krvi, a njihov promjer ne prelazi 3 mikrona. Lišena jezgre.

    Trombociti su odgovorni za zgrušavanje krvi u slučaju oštećenja integriteta stijenke krvnih žila. Nakon oštećenja posude, stanice počinju aktivno migrirati u zahvaćeno područje. Na mjestu oštećenja aktiviraju se i proces je nepovratan. U aktiviranom obliku, stanice se vežu na zahvaćeno područje i također se drže zajedno. Uzrok aktivacije može biti oštećenje plovila, kao i svaka promjena u unutarnjem ili vanjskom okruženju. Nakon agregacije formira se primarni trombocitni čep koji zaustavlja gubitak krvi.

    Agregacija trombocita je nepovratan proces njihovog spajanja nakon prelaska u aktivni oblik.

    S jačanjem procesa agregacije, pacijent ima povećanu trombozu. U slučaju smanjenja aktivnosti dolazi do prekomjernog gubitka krvi. Stoga se smatra da je agregacija trombocita odlučujući proces za potpunu homeostazu (zgrušavanje krvi).

    Normalno, u nedostatku vanjskih utjecaja, trombociti se ne vežu na zidove krvnih žila i ne drže se zajedno.

    Kada trebate uzeti analizu?

    Indikacije za istraživanje su:

    • prekomjerno krvarenje desni;
    • krvarenja iz nosa;
    • pojava hemoragičnog osipa;
    • produljeno zadržavanje krvi, čak i kod manjih oštećenja krvnih žila;
    • sklonost modrica;
    • potrebu za tretmanom s antiplateletnim agensima i antikoagulansima;
    • trudnoća s visokim rizikom od gestoze ili krvarenja tijekom poroda;
    • patologija krvnog sustava.

    Studija se mora provesti prije kirurške intervencije. Nizak stupanj agregacije trombocita može dovesti do velikog gubitka krvi tijekom operacije, što se mora uzeti u obzir.

    Analiza je potrebna ženama u poziciji da procijene funkcionalnu aktivnost trombocita. Rezultati istraživanja pomoći će u odabiru profilaktičkih sredstava za prekomjerni gubitak krvi tijekom poroda.

    Osim toga, ovaj se pokazatelj određuje kada je potrebno liječenje antiplateletnim lijekovima i antikoagulansima. Aspirin je u malim dozama namijenjen osobama s aterosklerozom i patologijama kardiovaskularnog sustava. Na temelju podataka analize, predviđaju se predviđanja odgovora organizma nakon uzimanja aspirina.

    Poznato je da na agregaciju trombocita utječu i lijekovi iz drugih skupina (antibiotici, antihistaminici, protuupalni lijekovi). Stoga je i analiza poželjna kada planirate primati ove lijekove.

    Kako se pripremiti za isporuku biomaterijala?

    Proučavanje agregacije trombocita provodi se strogo na prazan želudac, s minimalnim intervalom nakon posljednjeg obroka u 6 sati. 24 sata prije posjeta laboratoriju isključeni su: unos alkohola, sportski trening i psiho-emocionalni stres. Pušenje treba zaustaviti 3 sata prije izvlačenja krvi.

    U slučaju uzimanja lijekova, unaprijed se savjetujte sa svojim liječnikom. Budući da ljekoviti učinak značajno mijenja pokazatelj i može dovesti do pogrešnih rezultata. Ne biste trebali sami prilagođavati uvjete uzimanja lijekova i poništavati ih prema vlastitom nahođenju.

    Dešifriranje testa krvi za agregaciju trombocita

    Važno je da samo liječnik treba dešifrirati dobivene podatke. Neovisni pokušaji tumačenja podataka mogu dovesti do pogrešnih zaključaka. Informacije prikazane u članku mogu se koristiti u informativne svrhe.

    Analiza dekodiranja temelji se na procjeni prirode agregacije trombocita: potpuna / nepotpuna, jedno- ili dvo-valna. Postoci se koriste kao standardne jedinice.

    Stopa pokazatelja tijekom združivanja s:

    • ADP 0 umol / ml - od 60 do 90 posto;
    • ADP 5 umol / ml - od 1,4 do 4,3%;
    • adrenalin - od četrdeset do sedamdeset posto;
    • kolagen - od pedeset do osamdeset.

    Vrijednost je relevantna za pacijente oba spola i za bilo koju dobnu kategoriju.

    Što može utjecati na pokazatelj?

    Ako se otkrije odstupanje od norme, treba isključiti utjecaj vanjskih i unutarnjih čimbenika. Poznato je da pušenje i visoke razine masti u tijelu dovode do povećanja agregacije trombocita.

    Značajan utjecaj na agregaciju trombocita su lijekovi: aspirin, COX-1, te inhibitora COX-2, nesteroidni protuupalni agensi, antikoagulanse, tsolostazola, dipiridamol, antimikrobna sredstva, kardiovaskularna sredstva, pripravci urokinaza, aktivator plazminogena tkiva, propanolol, itd

    Treba napomenuti da agregacija trombocita nije određena u slučaju hemolize uzetog biomaterijala. Hemoliza se odnosi na situaciju kada su crvene krvne stanice u uzorku uništene, a njihov sadržaj se oslobađa u plazmu. Hemoliza nastaje kada se krši algoritam za uzimanje venske krvi, kao i nepridržavanje pravila skladištenja i transporta biomaterijala. U ovom slučaju, studija se poništava i provodi se ponavljanje prikupljanja venske krvi.

    Metode istraživanja

    Metoda određivanja indikatora ovisi o laboratoriju i vrsti agregometra. Pouzdanost i vrijednost rezultata istraživanja ne ovisi o odabranoj metodologiji. Najpopularnije metode su uporaba otopina adenozin trifosfata, ristocetina, kolagena, adrenalina i arahidonske kiseline. Razmotrimo detaljnije bit svake tehnike.

    Metoda adenozin trifosfata

    Nakon primitka rezultata analize, pacijenti se pitaju što je agregacija trombocita s ADP? Tumačenje skraćenice ADP - adenozin trifosfat. Poznato je da mala količina ADP-a uzrokuje aktiviranje trombocita s kasnijom adhezijom. Proces karakterizira dvo valna struja. Prvi stupanj agregacije nastaje zbog izloženosti ADP-u. Sekundarni val počinje nakon oslobađanja specifičnih molekula (agonista) iz trombocita. Kada se doda velika količina ADP-a (više od 1 x 10-5 mol), nije moguće fiksirati odvajanje dviju faza, kako se one spajaju.

    U provođenju studije, stručnjaci posebnu pozornost posvećuju broju valova, potpunosti, brzini i reverzibilnosti procesa. Otkrivanje dvo valnog procesa s malim dozama ADP znak je povećane osjetljivosti trombocita. Reverzibilna i nepotpuna agregacija trombocita s ADP-1 ukazuje na neuspjeh u aktivaciji trombocita.

    Metoda s ristocetinom

    Istraživanje je provedeno za kvantitativno određivanje von Willebrandovog faktora u ispitivanom bolesniku. To je nasljedna patologija koju karakteriziraju poremećaji u procesu zgrušavanja krvi.

    Metoda se temelji na izravnom učinku ristocetina na proces interakcije između faktora i glikoproteina. Normalni ristocetin ima stimulirajući učinak na taj proces. U bolesnika s nasljednom patologijom ovaj učinak nije uočen.

    Važno je provesti diferencijalnu dijagnozu jer je bolest Willebranda slična sindromu Bernarda Souliera. To je nasljedna patologija, protiv koje ljudska trombocita u potpunosti gubi sposobnost obavljanja svojih funkcija. Međutim, nakon dodavanja manjkavog faktora zgrušavanja (kod von Willebrandove bolesti), obnavlja se lepljenje trombocita u bolesnika. Za Bern-Soulier-ov sindrom takav oporavak nije moguć.

    Metoda kolagena

    Karakteristično obilježje agregacije s kolagenom je duga latentna faza potrebna za aktiviranje enzima fosfolipaze. Trajanje latentne faze varira od 5 do 7 minuta i ovisi o koncentraciji korištenog kolagena.

    Nakon završetka ove faze, oslobađaju se granule trombocita i proizvodi se tromboksan. Kao rezultat toga, povećana je interakcija i adhezija između trombocita.

    Adrenalinski test

    Učinci adrenalina na lijepljenje trombocita slični su učincima ADP-a. Proces karakterizira dvostupanjski proces. Pretpostavlja se da adrenalin može izravno utjecati na trombocite, povećavajući propusnost njihove stanične stijenke. To dovodi do povećanja njihove osjetljivosti na specifične molekule koje se oslobađaju.

    Postupak s arahidonskom kiselinom

    Kiselina je prirodni katalizator za spajanje stanica. Ona ne može izravno utjecati na njih. Njegov učinak arahidonska kiselina očituje se neizravno preko enzima, sekundarnih medijatora i kalcijevih iona.

    Proces agregacije je u pravilu brz u jednom stupnju. Ova vrsta istraživanja je relevantna kada pacijent uzima lijekove.

    Razlozi za odstupanje od norme

    Da bismo u potpunosti razumjeli razloge za odstupanje pokazatelja od norme, posebno razmatramo razloge za svaku metodu.

    ADP više od 85%

    Napuhano više od 85% pokazatelja agregacije s adenozin trifosfatom utvrđeno je na:

    • koronarna bolest srca, u kojoj postoji neuspjeh u normalnom procesu dotoka krvi u srčani miokard. Jedan od uzroka patologije je arterijska tromboza. Istodobno, trombociti se počnu držati zajedno bez utjecaja vanjskih čimbenika i oštećenja krvnih žila, blokirajući lumen vaskularnog sloja i narušavajući normalan protok krvi (ako se uguši krv, dolazi do srčanog ili ishemijskog moždanog udara). Nakon preklapanja 75% lumena arterije kod ljudi dolazi do smanjenja protoka krvi u organu. Ono što prirodno postaje uzrok nedostatka ulaznog kisika, hipoksije tkiva i atrofije organa. Patologiju karakterizira kronični tijek i stalni napredak. Kompetentna terapija omogućuje usporavanje patološkog oštećenja miokarda;
    • akutni stadij infarkta miokarda, kao jedan od kliničkih oblika koronarne bolesti srca. Stadij karakterizira nekroza (smrt) cijelog dijela miokarda;
    • sindrom hiperkoagulabilne krvi može biti fiziološke prirode ili se može razviti s kombiniranim patologijama. Drugim riječima, sindrom se naziva "zgrušavanje krvi". To je varijanta norme za trudnice nakon drugog tromjesečja. Kod ne-trudnica i muškaraca ukazuje se na razvoj patoloških procesa;
    • upala unutarnjih organa različite lokalizacije i etiologije.

    Razlog povećanja stupnja agregacije u uzorku s kolagenom ili ristomicinom (više od 85%) je hiperagregativni sindrom.

    Povećana je agregacija trombocita s adrenalinom (više od 81%) u bolesnika s ishemičnom bolesti srca, akutnim infarktom miokarda, kao i na pozadini opsežnih ozljeda i stresnih prenapona.

    Smanjena ADP na 65%

    Smanjenje agregacije trombocita nakon izlaganja ADP-u na 65% pokazuje:

    • trombocitopatija - kombinira različite patologije koje nastaju zbog nemogućnosti aktiviranja trombocita i međusobnog lijepljenja, tvoreći primarni tromb i započinjući daljnju kaskadu hemostaze. Prema statistikama, svaka dvadeseta osoba ima trombocitopatiju u različitim stupnjevima. Bolest može biti nasljedna i stečena. U isto vrijeme, pacijent ima smanjenje zgrušavanja krvi, čak i kod normalnog broja trombocita;
    • patologija jetre ili bubrega, što dovodi do narušene uporabe toksičnih tvari. Postoji taloženje toksičnih tvari koje ometaju normalnu fiziološku aktivnost trombocita;
    • poremećaji endokrinog sustava, osobito prekomjerna aktivnost štitne žlijezde.

    Niske vrijednosti indikatora u uzorku s adrenalinom (do 61%) i kolagenom (do 65%) otkrivene su tijekom trombocitopatije i lijekova s ​​protuupalnim djelovanjem.

    Razlog smanjenja studije s ristomicinom na 65% je von Willebrandova bolest.

    nalazi

    Ukratko, treba naglasiti:

    • Studija agregacije trombocita nije rutina. Propisuje se ako se sumnja na zgrušavanje krvi;
    • unatoč raznolikosti metoda za analizu, nijedna od njih nije dovoljna za uspostavu konačne dijagnoze;
    • vrijednost dobivenih podataka povećava se u kombinaciji s rezultatima drugih laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda.

    Julia Martynovich (Peshkova)

    Godine 2014. diplomirala je s počastima na FSBEI HE Orenburg State University s diplomom iz mikrobiologije. Poslijediplomski studij FGBOU Orenburg GAU.

    U 2015. godini U Zavodu za staničnu i unutarstaničnu simbiozu, Uralska filijala Ruske akademije znanosti prošla je usavršavanje u dodatnom stručnom programu "Bakteriologija".

    Dobitnik je All-Russian natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

    Dodatni Članci O Embolije