logo

Blokatori: akcije, značajke aplikacije

Skupina blokatora adrenergika posjeduje lijekove koji mogu blokirati živčane impulse odgovorne za reakciju na adrenalin i norepinefrin. Ta sredstva koriste se za liječenje patologija srca i krvnih žila.

Većina pacijenata s odgovarajućom patologijom zanima što je to - adrenergički blokatori, kada se primjenjuju i koje nuspojave mogu izazvati. O tome ćemo raspravljati u nastavku.

klasifikacija

Zidovi krvnih žila imaju 4 tipa receptora: α-1, α-2, β-1, β-2. Prema tome, u kliničkoj praksi koriste se alfa- i beta-blokatori. Njihovo djelovanje ima za cilj blokiranje određene vrste receptora. A-β blokatori onemogućuju sve adrenalinske i noradrenalinske receptore.

Tablete svake skupine su dva tipa: selektivno blokiranje samo jednog tipa receptora, neselektivna komunikacija sa svim prekidačima.

Postoji određena klasifikacija lijekova dotične skupine.

  • α-1 blokatori;
  • a-2;
  • a-1 i α-2.

Značajke akcije

Kada adrenalin ili norepinefrin ulaze u krv, adrenoreceptori reagiraju na te tvari. Kao odgovor, u tijelu se razvijaju sljedeći procesi:

  • lumen krvnih žila sužava se;
  • kontrakcije miokarda postaju sve češće;
  • povećava se krvni tlak;
  • povišene razine glukoze u krvi;
  • povećava lumen bronha.

Uz patologije srca i krvnih žila, ovi učinci su opasni za ljudsko zdravlje i život. Stoga, kako bi se ublažili takvi fenomeni, potrebno je uzeti lijekove koji blokiraju oslobađanje hormona nadbubrežnih žlijezda u krv.

Adrenergički blokatori imaju suprotan mehanizam djelovanja. Uzorak alfa i beta blokatora razlikuje se ovisno o tome koji je tip receptora blokiran. U raznim patologijama dodjeljuju se adrenoblokeri određenog tipa, a njihova zamjena je kategorički neprihvatljiva.

Djelovanje alfa blokatora

Oni proširuju periferne i unutarnje žile. To vam omogućuje povećanje protoka krvi, poboljšanje mikrocirkulacije tkiva. Osobni krvni tlak pada, a to se može postići bez povećanja pulsa.

Ta sredstva značajno smanjuju opterećenje srca smanjenjem volumena venske krvi koja ulazi u atrij.

Ostali učinci iz α-blokatora:

  • snižavanje triglicerida i lošeg kolesterola;
  • povišene razine "dobrog" kolesterola;
  • aktiviranje osjetljivosti stanice na inzulin;
  • poboljšani unos glukoze;
  • smanjenje intenziteta znakova upale u urinarnom i genitalnom sustavu.

Alfa-2 blokatori sužavaju krvne žile i povećavaju pritisak u arterijama. U kardiologiji se praktički ne koriste.

Djelovanje beta-blokatora

Razlika između selektivnih β-1 blokatora je da oni imaju pozitivan učinak na funkcionalnost srca. Njihova uporaba omogućuje postizanje sljedećih učinaka:

  • smanjenje aktivnosti srčanog ritma i uklanjanje aritmija;
  • smanjenje brzine otkucaja srca;
  • regulacija ekscitabilnosti miokarda na pozadini povećanog emocionalnog stresa;
  • smanjenje potrebe za srčanim mišićima za kisik;
  • smanjenje krvnog tlaka;
  • olakšanje napada angine;
  • smanjenje stresa na srce tijekom srčane insuficijencije;
  • smanjenje razine glukoze u krvi.

Neselektivni lijekovi β-adrenergički blokatori imaju sljedeće učinke:

  • sprječavanje prianjanja krvnih elemenata;
  • povećana kontrakcija glatkih mišića;
  • opuštanje sfinktera mjehura;
  • povećan bronhijalni ton;
  • smanjenje intraokularnog tlaka;
  • smanjenje vjerojatnosti akutnog srčanog udara.

Djelovanje alfa beta blokatora

Ovi lijekovi smanjuju krvni tlak i unutar očiju. Doprinijeti normalizaciji triglicerida, LDL. Pružaju primjetan hipotenzivni učinak bez ometanja protoka krvi u bubrezima.

Prijem tih sredstava poboljšava mehanizam adaptacije srca na fizičko i živčano opterećenje. To vam omogućuje da normalizirate ritam njegovih kontrakcija, da ublažite pacijentovo stanje s oštećenjima srca.

Kada je lijek indiciran

U takvim slučajevima dodijeljeni su alfa-blokatori:

  • arterijska hipertenzija;
  • povećanje srčanog mišića;
  • povećana prostata kod muškaraca.

Indikacije za upotrebu blokatora α-1 i 2:

  • poremećaji trofičnog mekog tkiva različitog podrijetla;
  • izražena ateroskleroza;
  • poremećaji dijabetesa perifernog cirkulacijskog sustava;
  • endarteritis;
  • akrozianoz;
  • migrena;
  • stanje nakon moždanog udara;
  • smanjenje intelektualne aktivnosti;
  • vestibularni poremećaji;
  • neurogenost mjehura;
  • upala prostate.

Alpha2-blokatori se propisuju za poremećaje erekcije kod muškaraca.

Visoko selektivni β-blokatori koriste se u liječenju bolesti kao što su:

  • bolesti koronarnih arterija,
  • arterijska hipertenzija;
  • hipertrofična kardiomiopatija;
  • aritmija;
  • migrena;
  • defekti mitralnog zaliska;
  • srčani udar;
  • s IRR (s hipertenzivnom vrstom neurocirculatory dystonia);
  • motorna stimulacija pri uzimanju neuroleptika;
  • povećana aktivnost štitnjače (složeno liječenje).

Neselektivni beta blokatori koriste se za:

  • hipertenzija;
  • povećanje lijeve klijetke;
  • angina s napetošću;
  • disfunkcija mitralnog ventila;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • glaukom;
  • Manji sindrom - rijetka živčana genetska bolest u kojoj postoji tremor mišića ruku;
  • kako bi se spriječilo krvarenje tijekom poroda i ženske genitalije.

Naposljetku, za takve bolesti je indicirano uzimanje α-β blokatora:

  • s hipertenzijom (uključujući za prevenciju razvoja hipertenzivne krize);
  • glaukom otvorenog kuta;
  • stabilna angina pektoris;
  • aritmije;
  • oštećenja srca;
  • zatajenje srca.

Primjena u patologijama kardiovaskularnog sustava

U liječenju ovih bolesti vodeće mjesto zauzimaju beta-adrenergički blokatori.

Najselektivniji su Bisoprolol i Nebivolol. Blokiranje adrenoreceptora pomaže smanjiti kontraktilnost srčanog mišića, usporiti brzinu živčanog impulsa.

Primjena modernih beta-blokatora daje takve pozitivne učinke:

  • smanjenje brzine otkucaja srca;
  • poboljšanje metabolizma miokarda;
  • normalizacija vaskularnog sustava;
  • poboljšanje funkcije lijeve klijetke, povećanje frakcije izbacivanja;
  • normalan srčani ritam;
  • pad krvnog tlaka;
  • smanjenje rizika za agregaciju trombocita.

Nuspojave

Popis nuspojava ovisi o lijekovima.

Blokatori A1 mogu pokrenuti:

  • bubri;
  • naglog pada krvnog tlaka zbog izraženog hipotenzivnog učinka;
  • aritmija;
  • curenje iz nosa;
  • smanjen libido;
  • mokrenja;
  • bol tijekom erekcije.
  • povećanje tlaka;
  • tjeskoba, razdražljivost, povećana razdražljivost;
  • tremor mišića;
  • poremećaji mokrenja.

Neselektivni lijekovi iz ove grupe mogu uzrokovati:

  • poremećaji apetita;
  • poremećaji spavanja;
  • povećano znojenje;
  • osjećaj hladnoće u udovima;
  • osjećaj topline u tijelu;
  • hiperacidnost želučanog soka.

Selektivni beta blokatori mogu uzrokovati:

  • opća slabost;
  • usporavanje živčanih i mentalnih reakcija;
  • teška pospanost i depresija;
  • smanjena oštrina vida i poremećaj percepcije okusa;
  • ukočenost stopala;
  • pad broja otkucaja srca;
  • dispeptički fenomeni;
  • aritmičke pojave.

Neselektivni β-blokatori mogu pokazivati ​​sljedeće nuspojave:

  • vizualni poremećaji različite prirode: „magla“ u očima, osjećaj u njima izvanzemaljskog tijela, pojačano pražnjenje suza, diplopija („udvostručenje“ na vidiku);
  • rinitis;
  • kašalj;
  • gušenje;
  • izražen pad tlaka;
  • sinkopalno stanje;
  • erektilne disfunkcije u muškaraca;
  • upala sluznice debelog crijeva;
  • hiperkalijemija;
  • povećanje triglicerida i urata.

Uzimanje alfa-beta blokatora može uzrokovati ove nuspojave kod pacijenta:

  • trombocitopenija i leukopenija;
  • oštro kršenje provođenja impulsa koji potiču iz srca;
  • periferna cirkulacijska disfunkcija;
  • hematurija;
  • hiperglikemije;
  • hiperholesterolemija i hiperbilirubinemija.

Popis lijekova

Selektivni (a-1) adrenergični blokatori uključuju:

  • Eupressil;
  • Setegis;
  • Tamsulon;
  • doksazosin;
  • Alfuzosin.

Neselektivni (α1-2 blokatori):

  • Sermion;
  • Raedergin (Klavor, Ergoxil, Optamine);
  • pirroksan;
  • Dibazin.

Najpoznatiji predstavnik α-2 adrenergičkih blokatora je Yohimbin.

Popis lijekova β-1 blokatora adrenergika:

  • Atenol (Tenolol);
  • Lokren;
  • bisoprolol;
  • Breviblok;
  • Tseliprol;
  • Kordanum.

Neselektivni beta-adrenergički blokatori uključuju:

  • Sandonorm;
  • betalok;
  • Anaprilin (Obzidan, Polotin, Propral);
  • Timolol (arutimol);
  • Sloutrazikor.

Lijekovi nove generacije

Adrenergički blokatori nove generacije imaju mnoge prednosti u odnosu na "stare" lijekove. Plus činjenica da se uzimaju jednom dnevno. Sredstva posljednje generacije uzrokuju mnogo manje nuspojava.

Ovi lijekovi uključuju Celiprolol, Bucindolol, Carvedilol. Ovi lijekovi imaju dodatna vazodilatacijska svojstva.

Značajke recepcije

Prije početka liječenja, bolesnik treba obavijestiti liječnika o prisutnosti bolesti koje mogu biti osnova za otkazivanje blokatora adrenergičnih bolesti.

Lijekovi iz ove skupine uzimaju se tijekom ili nakon obroka. Time se smanjuju mogući negativni učinci lijekova na tijelo. Trajanje recepcije, režim doziranja i druge nijanse koje određuje liječnik.

Tijekom prijema morate stalno provjeravati otkucaje srca. Ako se ovaj pokazatelj značajno smanji, dozu treba promijeniti. Ne možete samostalno prestati uzimati lijek, početi koristiti druga sredstva.

Kontraindikacije za primanje

Ova sredstva su strogo zabranjena za uporabu u takvim patologijama i uvjetima kao:

  1. Razdoblje trudnoće i dojenja.
  2. Alergijska reakcija na komponentu lijeka.
  3. Teški poremećaji jetre i bubrega.
  4. Smanjen tlak (hipotenzija).
  5. Bradikardija - smanjenje učestalosti srčanih kontrakcija.
  6. Pogreške srca.

S velikim oprezom treba uzeti blokatore za osobe oboljele od dijabetesa. Tijekom terapije potrebno je stalno pratiti razinu glukoze u krvi.

Kod astme liječnik bira druge lijekove. Neki blokatori su vrlo opasni za pacijenta zbog prisutnosti kontraindikacija.

Adrenergički blokatori su lijek izbora u liječenju mnogih bolesti. Da bi postigli željeni učinak, trebali bi ih uzeti točno prema shemi koju je liječnik naveo. Nepridržavanje ovog pravila može uzrokovati oštro pogoršanje zdravlja.

Adrenergički blokatori - što je to?

Adrenergički blokatori imaju važnu ulogu u liječenju bolesti srca i krvnih žila. To su lijekovi koji inhibiraju rad adrenergičkih receptora, što pomaže u sprječavanju sužavanja venskih zidova, smanjenju visokog krvnog tlaka i normalizaciji srčanog ritma.

Za liječenje bolesti srca i krvnih žila korišteni su adrenergički blokatori

Što su adrenoblokeri?

Adrenergički blokatori (adrenolitika) - skupina lijekova koji utječu na adrenergičke impulse u zidovima krvnih žila i srčanim tkivima koji reagiraju na adrenalin i norepinefrin. Njihov mehanizam djelovanja je da blokiraju te iste adrenoreceptore, zbog čega se postiže terapijski učinak potreban za srčane patologije:

  • pritisak se smanjuje;
  • proširenje lumena u posudama;
  • smanjuje šećer u krvi;

Klasifikacija lijekova adrenolitikov

Receptori smješteni u krvnim žilama i glatkim mišićima srca podijeljeni su na alfa-1, alfa-2 i beta-1, beta-2.

Ovisno o tome koji adrenergički impulsi trebaju biti blokirani, razlikuju se 3 glavne skupine adrenolitika:

  • alfa blokatori;
  • beta blokatori;
  • alfa beta blokatore.

Svaka skupina inhibira samo one manifestacije koje nastaju kao rezultat rada specifičnih receptora (beta, alfa ili alfa-beta istodobno).

Blokira alfa adrenergične receptore

Alfa blokatori mogu biti 3 vrste:

  • lijekove koji blokiraju alfa-1 receptore;
  • lijekovi koji utječu na alfa-2 pulseve;
  • kombinirani lijekovi koji blokiraju alfa-1,2 impulse.

Glavne skupine alfa-blokatora

Farmakologija skupina lijekova (uglavnom alfa-1 blokatori) - povećanje lumena u venama, arterijama i kapilarama.

To omogućuje:

  • smanjuju otpornost zidova krvnih žila;
  • smanjiti tlak;
  • smanjiti teret srca i olakšati njegov rad;
  • smanjuju stupanj zadebljanja zidova lijeve klijetke;
  • normalizira adipozu;
  • stabilizira metabolizam ugljikohidrata (povećana osjetljivost na inzulin, normalni šećer u plazmi).

Tablica "Popis najboljih alfa adrenergičkih blokatora"

razdoblje trudnoće i vrijeme dojenja;

ozbiljni poremećaji u jetri;

teški defekti srca (aortna stenoza)

nelagoda prsnog koša lijevo;

kratak dah, kratak dah;

pojavu oticanja ruku i nogu;

smanjenje pritiska na kritične vrijednosti

razdražljivost, povećana aktivnost i razdražljivost;

problemi s mokrenjem (smanjenje količine izlučene tekućine i učestalost uzimanja)

Poremećaji perifernog protoka krvi (dijabetička mikroangiopatija, akrocijanoza)

Patološki procesi u mekim tkivima ruku i nogu (ulcerozni procesi zbog nekroze stanica, kao posljedica tromboflebitisa, napredne ateroskleroze

povećati količinu znoja;

stalan osjećaj hladnoće u nogama i rukama;

grozničavo stanje (povećanje temperature);

Među alfa adrenergičkim blokatorima nove generacije, Tamsulosin ima visoku učinkovitost. Koristi se kod prostatitisa, jer dobro smanjuje ton mekih tkiva prostate, normalizira protok urina i smanjuje neugodne simptome benignih lezija prostate.

Lijek dobro podnosi tijelo, ali mogu postojati nuspojave:

  • povraćanje, proljev;
  • vrtoglavica, migrena;
  • lupanje srca, bol u prsima;
  • alergijski osip, curenje iz nosa.
Tamsulosin se ne preporučuje za uporabu s individualnom netolerancijom na sastojke lijeka, smanjenim tlakom, kao iu slučaju teških bolesti bubrega i jetre.

Beta blokatori

Farmakologija lijekova skupine beta-blokatora je da oni utječu na stimulaciju impulsa adrenalina beta1 ili beta1.2. Takav učinak inhibira povećanje kontrakcija srca i inhibira veliku krv koja se uzgaja, a također ne dopušta oštro širenje lumena bronhija.

Svi beta adrenoblokeri podijeljeni su u 2 podskupine - selektivni (kardioselektivni, beta-1 receptorski antagonisti) i neselektivni (blokiranje adrenalina u dva smjera odjednom - beta-1 i beta-2 pulseva).

Mehanizam djelovanja beta-blokatora

Primjena kardio-selektivnih lijekova u liječenju patoloških bolesti srca omogućuje postizanje sljedećeg terapijskog učinka:

  • smanjen broj otkucaja srca (smanjuje rizik od tahikardije);
  • smanjuje opterećenje srca;
  • učestalost napada angine se smanjuje, neugodni simptomi bolesti izglađuju se;
  • povećava stabilnost srčanog sustava na emocionalni, mentalni i fizički stres.

Uzimanje beta blokatora pomaže u normalizaciji općeg stanja pacijenta koji boluje od srčanih poremećaja, te smanjuje rizik od hipoglikemije kod dijabetičara, sprječava oštar bronhospazam kod astmatičara.

Neselektivni adrenergički blokatori smanjuju ukupnu vaskularnu rezistenciju perifernog protoka krvi i utječu na ton zidova, što pridonosi:

  • smanjenje brzine otkucaja srca;
  • normalizacija tlaka (s hipertenzijom);
  • smanjenje kontraktilne aktivnosti miokarda i povećanje otpornosti na hipoksiju;
  • sprječavaju aritmije zbog smanjenja razdražljivosti u sustavu provođenja srca;
  • izbjegavanje akutnog oštećenja cirkulacije u mozgu.

Potpuni pregled svih tipova adrenergičkih blokatora: selektivni, neselektivni, alfa, beta

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Iz ovog članka ćete saznati što adrenoblockers su, u koje skupine su podijeljeni. Mehanizam njihova djelovanja, indikacije, popis blokatora lijekova.

Adrenolitik (adrenergički blokatori) - skupina lijekova koji blokiraju živčane impulse koji reagiraju na norepinefrin i adrenalin. Njihov ljekoviti učinak je suprotan učinku adrenalina i noradrenalina na tijelo. Naziv ove farmaceutske grupe govori sam za sebe - lijekovi uključeni u njega "prekidaju" djelovanje adrenoreceptora koji se nalaze u srcu i zidovima krvnih žila.

Takvi lijekovi široko se primjenjuju u kardiologiji i terapijskoj praksi za liječenje vaskularnih i srčanih bolesti. Često ih kardiolozi prepisuju starijim osobama kojima je dijagnosticirana arterijska hipertenzija, srčane aritmije i druge kardiovaskularne patologije.

Klasifikacija adrenergičkih blokatora

U stijenkama krvnih žila postoje 4 tipa receptora: beta-1, beta-2, alfa-1, alfa-2-adrenergički receptori. Najčešći su alfa- i beta-blokatori, "isključujući" odgovarajuće adrenalinske receptore. Postoje i alfa-beta blokatori koji istovremeno blokiraju sve receptore.

Sredstva svake skupine mogu biti selektivna, selektivno prekidanje samo jednog tipa receptora, na primjer, alfa-1. I neselektivni uz istodobno blokiranje oba tipa: beta-1 i -2 ili alfa-1 i alfa-2. Na primjer, selektivni beta-blokatori mogu utjecati samo na beta-1.

Opći mehanizam djelovanja adrenergičkih blokatora

Kada se norepinefrin ili adrenalin ispuštaju u krvotok, adrenoreceptori odmah reagiraju kontaktiranjem. Kao rezultat ovog procesa, u tijelu se pojavljuju sljedeći učinci:

  • posude su sužene;
  • puls ubrzava;
  • povišuje se krvni tlak;
  • povećava se razina glukoze u krvi;
  • bronhi se šire.

Ako postoje određene bolesti, na primjer aritmija ili hipertenzija, onda su takvi učinci za osobu nepoželjni, jer mogu izazvati hipertenzivnu krizu ili recidiv bolesti. Adrenergički blokatori "isključuju" ove receptore, stoga djeluju upravo suprotno:

  • šire krvne žile;
  • niži broj otkucaja srca;
  • spriječiti visoki krvni šećer;
  • uski bronhijalni lumen;
  • niži krvni tlak.

To su uobičajene radnje karakteristične za sve tipove sredstava iz adrenolitičke skupine. No, lijekovi se dijele na podskupine ovisno o učinku na određene receptore. Njihove akcije su malo drugačije.

Česte nuspojave

Zajedničko za sve adrenergičke blokatore (alfa, beta) su:

  1. Glavobolja.
  2. Umor.
  3. Pospanost.
  4. Vrtoglavica.
  5. Povećana nervoza.
  6. Moguća kratkotrajna sinkopa.
  7. Poremećaji normalne aktivnosti želuca i probave.
  8. Alergijske reakcije.

Budući da lijekovi iz različitih podskupina imaju nešto drugačije ljekovite učinke, neželjeni učinci njihovog uzimanja su također različiti.

Opće kontraindikacije za selektivne i neselektivne beta-blokatore:

  • bradikardija;
  • sindrom slabog sinusa;
  • akutno zatajenje srca;
  • atrioventrikularni i sinastrijski blok;
  • hipotenzija;
  • dekompenzirano zatajenje srca;
  • alergični na komponente lijekova.

Neselektivni blokatori ne smiju se uzimati u slučaju bronhijalne astme i obliterirajuće vaskularne bolesti, selektivni - u slučaju patologije periferne cirkulacije.

Kliknite na sliku za povećanje

Takvi lijekovi trebaju propisati kardiologa ili terapeuta. Nezavisni nekontrolirani prijem može dovesti do ozbiljnih posljedica do smrtnog ishoda zbog zastoja srca, kardiogenog ili anafilaktičkog šoka.

Alfa blokatori

posljedica

Adrenergički blokatori alfa-1 receptora šire krvne žile u tijelu: periferno - izrazito crvenilo kože i sluznice; unutarnjih organa - osobito crijeva s bubrezima. To povećava periferni protok krvi, poboljšava mikrocirkulaciju tkiva. Otpornost krvnih žila duž periferije smanjuje se, a tlak se smanjuje i bez refleksa povećava broj otkucaja srca.

Smanjenjem povratka venske krvi u atrije i širenju "periferije" opterećenje srca značajno se smanjuje. Zbog olakšanja njegovog rada smanjuje se stupanj hipertrofije lijeve klijetke, karakterističan za hipertenzivne bolesnike i starije osobe sa srčanim problemima.

  • Utječu na metabolizam masti. Alfa-AB smanjuje trigliceride, "loš" kolesterol i povećava razinu lipoproteina visoke gustoće. Ovaj dodatni učinak je dobar za osobe koje pate od hipertenzije, opterećene aterosklerozom.
  • Utječu na razmjenu ugljikohidrata. Kod uzimanja lijekova povećava se osjetljivost stanica na inzulin. Zbog toga se glukoza apsorbira brže i učinkovitije, što znači da se njezina razina ne povećava u krvi. Ovo djelovanje je važno za dijabetičare, kod kojih alfa-blokatori smanjuju razinu šećera u krvotoku.
  • Smanjite ozbiljnost znakova upale u organima urogenitalnog sustava. Ovi alati uspješno se koriste za hiperplaziju prostate kako bi se uklonili neki od karakterističnih simptoma: djelomičnog pražnjenja mjehura, spaljivanja u mokraćnoj cijevi, čestog i noćnog mokrenja.

Alfa-2 blokatori adrenalinskih receptora imaju suprotan učinak: uske žile povećavaju krvni tlak. Stoga se u kardiološkoj praksi ne koristi. Ali oni uspješno liječe nemoć kod muškaraca.

Popis lijekova

Tablica sadrži popis međunarodnih generičkih imena lijekova iz skupine blokatora alfa receptora.

Popis lijekova beta-blokatora i njihova uporaba

Hipertenzija zahtijeva obvezno liječenje lijekovima. Stalno razvija nove lijekove kako bi vratio pritisak na normalu i spriječio opasne posljedice, kao što su moždani udar i srčani udar. Pogledajmo bliže što su alfa i beta-blokatori - popis lijekova, indikacija i kontraindikacija za uporabu.

Mehanizam djelovanja

Adrenolici su lijekovi koji se kombiniraju jednim farmakološkim učinkom - sposobnost neutralizacije adrenalinskih receptora srca i krvnih žila. Oni isključuju receptore koji normalno reagiraju na norepinefrin i adrenalin. Učinci adrenolitika suprotni su norepinefrinu i adrenalinu, a karakterizira ih smanjenje tlaka, dilatacija krvnih žila i sužavanje lumena bronhija, smanjenje glukoze u krvi. Lijekovi djeluju na receptore lokalizirane u srcu i zidovima krvnih žila.

Preparati alfa-blokatora imaju povećani učinak na krvne žile organa, osobito na kožu, sluznicu, bubrege i crijeva. Zbog toga dolazi do antihipertenzivnog učinka, smanjenja periferne vaskularne rezistencije, poboljšanja protoka krvi i opskrbe krvlju perifernih tkiva.

Razmotrite što su beta blokatori. Riječ je o skupini lijekova koja se veže na beta-adrenoreceptore i blokira učinak kateholamina (norepinefrina i adrenalina) na njih. Smatraju se esencijalnim lijekovima za liječenje esencijalne arterijske hipertenzije i povećanog tlaka. U tu svrhu se koriste od 60-ih godina 20. stoljeća.

Mehanizam djelovanja izražen je u sposobnosti blokiranja beta adrenoreceptora srca i drugih tkiva. U tom se slučaju događaju sljedeći efekti:

  • Smanjenje broja otkucaja srca i srčanog volumena. Zbog toga potreba za miokardom u kisiku postaje manja, povećava se broj kolaterala, a miokardni protok krvi redistribuira. Beta-blokatori osiguravaju zaštitu od miokarda, smanjujući rizik od srčanog udara i komplikacija nakon njega;
  • Smanjena periferna vaskularna rezistencija zbog smanjenja proizvodnje renina;
  • Smanjenje oslobađanja norepinefrina iz živčanih vlakana;
  • Povećana proizvodnja vazodilatatora, kao što su prostaglandin e2, dušikov oksid i prostaciklin;
  • Snižavanje krvnog tlaka;
  • Smanjenje apsorpcije natrijevih iona u području bubrega i osjetljivost karotidnog sinusa i baroreceptora aortnog luka.

Beta-blokatori imaju ne samo hipotenzivno djelovanje, nego i niz drugih svojstava:

  • Antiaritmičko djelovanje zbog inhibicije učinaka kateholamina, smanjenje brzine impulsa u području atrioventrikularnog septuma i usporavanje sinusnog ritma;
  • Antianginalna aktivnost. Beta-1 adrenergični receptori krvnih žila i miokarda su blokirani. Zbog toga se broj otkucaja srca smanjuje, kontraktilnost miokarda, krvni tlak, trajanje dijastole se povećava, koronarni protok krvi postaje bolji. Općenito, potreba srca za kisikom se smanjuje, tolerancija na fizički stres raste, razdoblja ishemije se smanjuju, učestalost napada angine u bolesnika s post-infarktnom anginom i angina u naporu smanjuje se;
  • Sposobnost antitrombocita. Agregacija trombocita se usporava, stimulira se sinteza prostaciklina, smanjuje se viskoznost krvi;
  • Antioksidacijska aktivnost. Pojavljuje se inhibicija slobodnih masnih kiselina, koje uzrokuju kateholamini. Smanjuje potrebu za kisikom za daljnji metabolizam;
  • Protok venske krvi u srce, volumen cirkulirajuće plazme se smanjuje;
  • Izlučivanje inzulina se smanjuje zbog inhibicije glikogenolize;
  • Pojavljuje se sedativni učinak, kontraktilnost maternice se povećava tijekom trudnoće.

Indikacije za prijem

Alfa-1 blokatori se propisuju za sljedeće patologije:

  • hipertenzija (za smanjenje krvnog tlaka);
  • CHF (kombinirano liječenje);
  • benigni karakter hiperplazije prostate.

Alfa-1,2-blokatori se koriste u sljedećim uvjetima:

  • patologija cerebralne cirkulacije;
  • migrena;
  • demencija zbog vaskularne komponente;
  • patologija periferne cirkulacije;
  • urinarni problemi zbog neurogenog mjehura;
  • dijabetičku angiopatiju;
  • distrofične bolesti rožnice;
  • vrtoglavica i patologija funkcioniranja vestibularnog aparata, povezana s vaskularnim faktorom;
  • neuropatija optičkog živca povezana s ishemijom;
  • hipertrofija prostate.

Važno: Alfa-2-adrenergični blokatori se propisuju samo tijekom liječenja impotencije kod muškaraca.

Neselektivni beta-1,2-blokatori koriste se u liječenju sljedećih patologija:

  • hipertenzija;
  • povećanje intraokularnog tlaka;
  • migrena (profilaktičke svrhe);
  • hipertrofična kardiomiopatija;
  • srčani udar;
  • sinusna tahikardija;
  • tremor;
  • bigeminija, supraventrikularne i ventrikularne aritmije, trigeminije (profilaktičke svrhe);
  • angina;
  • prolaps mitralnih zalistaka.

Selektivni beta-1 blokatori se također nazivaju kardio-selektivni zbog njihovog učinka na srce, a manje na krvni tlak i krvne žile. Oni su ispisani u sljedećim državama:

  • ishemijske bolesti srca;
  • akatizija zbog uzimanja neuroleptika;
  • aritmije različitih tipova;
  • prolaps mitralnih zalistaka;
  • migrena (profilaktičke svrhe);
  • neurokularna distonija (hipertonski izgled);
  • hiperkinetički srčani sindrom;
  • arterijska hipertenzija (niska ili umjerena);
  • tremor, feokromocitom, tirotoksikoza (sastav složenog liječenja);
  • infarkt miokarda (nakon srčanog udara i kako bi se spriječio drugi);
  • hipertrofična kardiomiopatija.

Alfa-beta-blokatori se ispuštaju u sljedećim slučajevima:

  • aritmija;
  • stabilna angina;
  • CHF (kombinirano liječenje);
  • visoki krvni tlak;
  • glaukom (kapi za oči);
  • hipertenzivna kriza.

Klasifikacija lijekova

Postoje četiri tipa adrenoreceptora u stijenkama krvnih žila (alfa 1 i 2, beta 1 i 2). Lijekovi iz skupine adrenergičkih blokera mogu blokirati različite tipove receptora (na primjer, samo beta-1-adrenergične receptore). Pripreme se dijele u skupine ovisno o zatvaranju određenih vrsta ovih receptora:

  • alfa-1-blokatori (silodozin, terazosin, prazosin, alfuzosin, urapidil, tamsulozin, doksazosin);
  • alfa-2 blokatori (yohimbin);
  • alfa-1, 2-blokatori (dihidroergotamin, dihidroergotoksin, fentolamin, nicergolin, dihidroergokristin, prooksan, alfa dihidroergokriptin).

Beta-blokatori su podijeljeni u sljedeće skupine:

  • neselektivni adreno-blokatori (timolol, metipranolol, sotalol, pindolol, nadolol, bopindolol, oksprenolol, propranolol);
  • selektivni (kardioselektivni) adrenergički blokatori (acebutolol, esmolol, nebivolol, bisoprolol, betaksolol, atenolol, talinolol, esatenolol, tseliprolol, metoprolol).

Popis alfa-beta-blokatora (oni uključuju alfa i beta-adrenoreceptore u isto vrijeme):

Napomena: Klasifikacija navodi imena aktivnih tvari koje su dio lijekova u određenoj skupini blokatora.

Beta-blokatori također dolaze sa ili bez unutarnje simpatomimetičke aktivnosti. Ova se klasifikacija smatra pomoćnom, budući da je koriste stručnjaci za odabir potrebnog lijeka.

Popis lijekova

Uobičajeni nazivi za blokatore alfa-1:

  • atenol;
  • Atenova;
  • Atenolan;
  • Betakard;
  • Tenormin;
  • Sektral;
  • Betoftan;
  • Ksonef;
  • Optibetol;
  • Bisogamma;
  • bisoprolol;
  • Concor;
  • Tirezije;
  • betalok;
  • Serdol;
  • Binelol;
  • Kordanum;
  • Breviblok.

Nuspojave

Uobičajene nuspojave uzimanja adrenergičkih blokatora:

  • gastrointestinalni trakt: mučnina, proljev, konstipacija, žučna diskinezija, ishemijski kolitis, nadutost;
  • endokrini sustav: hipo- ili hiperglikemija u bolesnika sa šećernom bolešću, inhibicija glikogenolize;
  • mokraćnog sustava: smanjenje glomerularne filtracije i bubrežnog protoka krvi, potencije i seksualne želje;
  • sindrom povlačenja: česti napadi angine pektoris, povećani broj otkucaja srca;
  • kardiovaskularni sustav: oslabljen protok krvi u rukama i nogama, plućni edem ili srčana astma, bradikardija, hipotenzija, atrioventrikularna blokada;
  • dišni sustav: bronhospazam;
  • središnji živčani sustav: umor, slabost, problemi sa spavanjem, depresije, problemi s pamćenjem, halucinacije, parestezije, emocionalna pokretljivost, vrtoglavica, glavobolja.

Nuspojave uzimanja blokatora alfa-1:

  • bubri;
  • snažan pad tlaka;
  • aritmije i tahikardije;
  • kratak dah;
  • curenje iz nosa;
  • suha usta;
  • bol u prsima;
  • smanjen libido;
  • bol s erekcijom;
  • urinarna inkontinencija.

Nuspojave kada se koriste blokatori alfa-2 receptora:

  • povećanje tlaka;
  • tjeskoba, prekomjerna razdražljivost, razdražljivost i motorička aktivnost;
  • tremor;
  • smanjenje učestalosti mokrenja i volumena tekućine.

Nuspojave alfa-1 i -2-blokera:

  • smanjen apetit;
  • problemi s spavanjem;
  • prekomjerno znojenje;
  • hladne ruke i noge;
  • groznica;
  • povećanje kiselosti u želucu.

Uobičajene nuspojave beta-blokatora:

  • opća slabost;
  • odgođene reakcije;
  • depresivno stanje;
  • pospanost;
  • utrnulost i hladnoća udova;
  • smanjen vid i slaba percepcija okusa (privremeno);
  • dispepsija;
  • bradikardija;
  • konjunktivitis.

Neselektivni beta blokatori mogu dovesti do sljedećih stanja:

  • patologija vida (zamagljena, osjećaj da je strano tijelo palo u oko, suza, dvojnost, paljenje);
  • ishemija srca;
  • kolitis;
  • kašalj s mogućim napadima gušenja;
  • oštar pad tlaka;
  • impotencije;
  • nesvjesticu;
  • curenje iz nosa;
  • povećanje urične kiseline u krvi, kalija i triglicerida.

Alfa-beta blokatori imaju sljedeće nuspojave:

  • smanjenje krvnih pločica i leukocita;
  • stvaranje krvi u urinu;
  • povećanje kolesterola, šećera i bilirubina;
  • patološki impulsi provođenja srca, ponekad dolazi do blokade;
  • oslabljena periferna cirkulacija.

Interakcija s drugim lijekovima

Povoljna kompatibilnost s alfa blokatorima u sljedećim lijekovima:

  1. Diuretici. Postoji aktivacija sustava renin-angiotenzin-aldosteron, a sol i tekućina u tijelu se ne zadržavaju. Povećava se hipotenzivni učinak, smanjuje se negativni učinak diuretika na razinu lipida.
  2. Beta-blokatori se mogu kombinirati s alfa-blokatorima (alfa-beta-blokatori proxodolol, labetalol, itd.) Hipotenzivni učinak se pojačava uz smanjenje srčanog minutnog volumena srca i opće periferne vaskularne rezistencije.

Povoljna kombinacija beta-blokatora s drugim lijekovima:

  1. Uspješna kombinacija s nitratima, osobito ako pacijent ne pati samo od hipertenzije, već i od ishemijske bolesti srca. Povećava se hipotenzivni učinak, bradikardiju uzrokuje tahikardija uzrokovana nitratima.
  2. Kombinacija s diureticima. Učinak diuretika povećava se i produljuje zbog inhibicije oslobađanja renina iz bubrega pomoću beta-blokatora.
  3. ACE inhibitori i blokatori angiotenzinskih receptora. Ako postoje otporni na učinke aritmija, možete pažljivo kombinirati recepciju s kinidinom i novokainamidom.
  4. Blokatori kalcijevih kanala skupine dihidropiridina (cordafen, nifedipin, nikirdipin, fenigidin). Možete se kombinirati s oprezom iu malim dozama.
  1. Blokatori kalcijevih kanala, koji pripadaju grupi verapamila (izoptin, galopamil, verapamil, finoptin). Učestalost i snaga srčanih kontrakcija su smanjene, atrioventrikularna provodljivost se pogoršava, povećava se hipotenzija, bradikardija, akutna neuspjeh lijeve klijetke i atrioventrikularna blokada.
  2. Sympatolitics - Octadine, Reserpine i lijekovi s njim u sastavu (Rauvazan, Brynerdin, Adelfan, Rundatin, Cristepin, Trirezid). Došlo je do oštrog slabljenja simpatičkih učinaka na miokard, a mogu se pojaviti i komplikacije povezane s tim.
  3. Srčani glikozidi, izravni M-kolinomimetici, antikolinesterazni lijekovi i triciklički antidepresivi. Povećava se vjerojatnost blokade, bradiaritmije i zastoja srca.
  4. Antidepresanti-MAO inhibitori. Postoji mogućnost hipertenzivne krize.
  5. Tipični i atipični beta adrenomimetici i antihistaminici. Postoji slabljenje ovih lijekova kada se koriste zajedno s beta-blokatorima.
  6. Lijekovi za smanjenje inzulina i šećera. Povećava se hipoklikemijski učinak.
  7. Salicilati i butadiona. Došlo je do slabljenja protuupalnih učinaka;
  8. Neizravni antikoagulansi. Došlo je do slabljenja antitromboznog učinka.

kontraindikacije

Kontraindikacije za primanje blokatora alfa-1:

  • trudnoća;
  • dojenje;
  • stenoza mitralnih ili aortnih ventila;
  • teška patologija jetre;
  • prekomjerna osjetljivost na sastojke lijeka;
  • oštećenja srca zbog smanjenog tlaka punjenja ventrikula;
  • teškog zatajenja bubrega;
  • ortostatska hipotenzija;
  • zatajenje srca zbog srčane tamponade ili konstriktivnog perikarditisa.

Kontraindikacije za primanje alfa-1,2-blokatora:

  • hipotenzija;
  • akutno krvarenje;
  • dojenje;
  • trudnoća;
  • infarkt miokarda, koji se dogodio prije manje od tri mjeseca;
  • bradikardija;
  • prekomjerna osjetljivost na sastojke lijeka;
  • organska bolest srca;
  • ateroskleroza perifernih žila u teškom obliku.
  • prekomjerna osjetljivost na sastojke lijeka;
  • teška patologija bubrega ili jetre;
  • skače krvni tlak;
  • nekontrolirana hipertenzija ili hipotenzija.

Opće kontraindikacije za prijem neselektivnih i selektivnih beta-blokatora:

  • prekomjerna osjetljivost na sastojke lijeka;
  • kardiogeni šok;
  • sinoatrijska blokada;
  • slabost sinusnog čvora;
  • hipotenzija (krvni tlak manji od 100 mm);
  • akutno zatajenje srca;
  • atrioventrikularni blok drugog ili trećeg stupnja;
  • bradikardija (puls manji od 55 otkucaja u minuti);
  • CHF kod dekompenzacije;

Kontraindikacije za primanje neselektivnih beta-blokatora:

  • bronhijalna astma;
  • bolesti krvožilnog sustava;
  • Prinzmetal angina pectoris.
  • dojenje;
  • trudnoća;
  • patologija periferne cirkulacije.

Smatrani lijekovi hipertenzivni bolesnici trebaju se koristiti strogo u skladu s uputama iu dozi koju je propisao liječnik. Samozapošljavanje može biti opasno. Prilikom prve pojave nuspojava trebate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu.

Alfa blokatori: kratki popis lijekova

Adrenergički blokatori su skupina lijekova koji mogu inhibirati adrenalne receptore u cirkulacijskom sustavu. To jest, oni receptori koji normalno reagiraju na adrenalin i norepinefrin na neki način, nakon uzimanja adrenergičkih blokatora, prestaju s time. Ispostavilo se da su adrenergični blokatori u njihovom učinku potpuna suprotnost adrenalinu i noradrenalinu.

klasifikacija

Krvne žile sadrže 4 vrste adrenoreceptora: alfa-1, 2 i beta 1, 2

Adrenergički blokatori, ovisno o sastavu lijeka, mogu isključiti različite skupine adrenoreceptora. Na primjer, upotreba lijeka može isključiti samo alfa-1-adrenergične receptore. Drugi lijek omogućuje vam da istovremeno isključite 2 skupine adrenoreceptora.

Zapravo, zbog toga su adrenergički blokatori podijeljeni na alfa, beta i alfa-beta.

Svaka skupina ima opsežan popis lijekova koji se koriste u liječenju raznih bolesti.

Akcijske droge

Alfa-adrenergični blokatori 1 i 1.2 su identični po svom učinku. Glavna razlika između njih je skrivanje u nuspojavama koje ti lijekovi mogu uzrokovati. U pravilu, u alfa-1,2-blokatorima, oni su izraženiji i više. Da, i razvijaju se mnogo češće.

Obje skupine lijekova imaju izražen vazodilatacijski učinak. Ovo djelovanje osobito se jasno manifestira u sluznici tijela, crijeva i bubrega. To pomaže poboljšati protok krvi i normalizirati krvni tlak.

Zbog djelovanja ovih lijekova smanjuje se venski povratak u atrije. Zbog toga se opterećenje srca u cjelini smanjuje.

Alfa blokatori obje skupine koriste se za postizanje sljedećih rezultata:

  • Normalizacija tlaka, kao i smanjenje opterećenja srčanog mišića.
  • Poboljšajte cirkulaciju krvi.
  • Olakšavanje stanja osoba sa zatajenjem srca.
  • Smanjena otežano disanje.
  • Smanjen tlak u plućnoj cirkulaciji.
  • Smanjena razina kolesterola i lipoproteina.
  • Povećana osjetljivost stanica na inzulin. To vam omogućuje da ubrzate unos glukoze u tijelo.

Važno je napomenuti da uporaba takvih lijekova izbjegava povećanje u lijevoj klijetki srca i ne dopušta razvoj refleksnog otkucaja srca. Ti se lijekovi mogu koristiti za liječenje sedentarnih pretilih pacijenata s niskom tolerancijom glukoze.

Alfa-blokatori se široko primjenjuju u urologiji, jer su u stanju brzo smanjiti ozbiljnost simptoma u raznim upalnim procesima u urogenitalnom sustavu uzrokovanom hiperplazijom prostate. To jest, zahvaljujući tim lijekovima, pacijent se oslobađa osjećaja nepotpuno praznog mjehura, rijetko noću teče u zahod, ne osjeća peckanje kada je mjehur prazan.

Ako alfa-1 adrenergički blokatori više utječu na unutarnje organe i srce, alfa-2 adrenergički blokatori više utječu na reproduktivni sustav. Zbog toga se alfa-2 lijekovi uglavnom koriste za borbu protiv impotencije.

Indikacije za uporabu

Razlika u vrstama učinaka između alfa-blokatora različitih skupina je očita. Stoga, liječnici propisuju takve lijekove na temelju opsega njihove uporabe i indikacija.

Alfa-1 blokatori

Ovi lijekovi se propisuju u sljedećim slučajevima:

  • Pacijent ima hipertenziju. Lijekovi smanjuju prag krvnog tlaka.
  • Angina pectoris Ovdje se ovi lijekovi mogu koristiti samo kao element kombinirane terapije.
  • Hiperplazija prostate.

Alfa-blokatore 1,2-

Propisuju se ako je pacijent u sljedećem stanju:

  • Problemi s cerebralnom cirkulacijom.
  • Migrena.
  • Problemi s perifernom cirkulacijom.
  • Demencija zbog vazokonstrikcije.
  • Vasokonstrikcija kod dijabetesa.
  • Distrofne promjene u rožnici.
  • Atrofija optičkog živca zbog kisikovog izgladnjivanja.
  • Hipertrofija prostate.
  • Urinarni poremećaji.

Alfa 2-blokatori

Raspon ovih lijekova je vrlo uzak. Prikladni su samo za borbu protiv nemoći kod muškaraca i savršeno se nose sa svojim zadatkom.

Nuspojave kod upotrebe alfa adrenergičkih blokatora

Svi lijekovi ovog tipa imaju i pojedinačne i uobičajene nuspojave. To je zbog osobitosti njihovih učinaka na adrenoreceptore.

Uobičajene nuspojave uključuju:

  • Vrtoglavica.
  • Hipertenzija kod promjene položaja tijela.
  • Povećan umor.
  • Nesvjestica.
  • Nervoza.
  • Mučnina.
  • Povreda defekacije.
  • Migrena.

Alfa-1 adrenergički blokatori mogu uzrokovati sljedeće pojedinačne nuspojave:

  • Pad krvnog tlaka.
  • Oticanje udova.
  • Lupanje srca.
  • Poremećaj srčanog ritma.
  • Smanjeno fokusiranje pogleda.
  • Crvenilo sluznica.
  • Neugodni osjećaji u želucu.
  • Žeđ.
  • Bol u leđima i leđima.
  • Smanjena seksualna želja.
  • Bolna erekcija.
  • Alergija.

Alfa-1,2-blokatori mogu uzrokovati sljedeće probleme:

  • Nesanica.
  • Prekomjerna aktivnost.
  • Osjećaj hladnoće u nogama.
  • Bol u srcu.
  • Smanjen apetit.
  • Bolan osjećaj iza peritoneuma.
  • Žgaravica.
  • Toplina.
  • Bolovi u donjim udovima.

Alfa-2 blokatori adrenergika mogu uzrokovati sljedeće nuspojave:

  • Tresući udovi.
  • Uzbude.
  • Anksioznost.
  • Hipertenzija.
  • Smanjeno mokrenje

kontraindikacije

Adrenergički blokatori, kao i svi drugi lijekovi, ne mogu se koristiti ako postoje kontraindikacije.

Za alfa-1-blokatore kontraindikacije su sljedeća stanja:

  • Poremećaji u mitralnom ventilu.
  • Smanjen pritisak kod promjene položaja tijela.
  • Problemi s radom jetre.
  • Trudnoća.
  • Dojenje.
  • Netolerancija pojedinih komponenti lijeka.
  • Pogreške srca u kombinaciji s hipotenzijom.
  • Zatajenje bubrega.

Alfa-1,2-blokatori se ne smiju uzimati u bolesnika koji imaju:

  • Ateroskleroza perifernih žila.
  • Hipotenzija.
  • Prekomjerna osjetljivost na sastojke lijeka
  • Bradikardija.
  • Organske lezije srčanog mišića.
  • Srčani udar.
  • Akutno krvarenje.

Najmanje kontraindikacija za alfa-2-blokatore. To je zbog ograničenosti njihove primjene. Uporaba takvih lijekova je zabranjena ako pacijent ima:

  • Zatajenje bubrega.
  • Alergija na komponente lijekova.
  • Skokovi pritiska.

Popis droga

Svaka skupina takvih lijekova predstavljena je opsežnim popisom lijekova. Nabrojati ih sve nema smisla. Kratak popis najpopularnijih lijekova je dovoljan:

  • Alfuzosin. Odnosi se na neselektivnu skupinu. Ovaj lijek ne samo da proširuje mokraćnu cijev, već pomaže u normalizaciji pritiska urina, ublažava grčeve i bolove tijekom mokrenja. Tijek liječenja ovim lijekom započinje večernjim prijemom. Dozu i trajanje liječenja određuje liječnik.
  • Doksazosin. Ovo je selektivni lijek. Dostupno u obliku tableta. Dobro se pokazuje u liječenju prostatitisa. To vam omogućuje da poboljšate urodinamiku pacijenta. Za razliku od drugih lijekova ne dovodi do pada krvnog tlaka. Očigledan negativan učinak korištenja ovog lijeka je povećanje kolesterola.
  • Terazosin. Ovaj se lijek često koristi u liječenju hiperplazije prostate. Aktivna tvar lijeka počinje djelovati vrlo brzo - nakon 15 minuta. Maksimalni učinak postiže se unutar 2 sata. Nakon uzimanja lijeka, kontraindicirano je da bolesnik hoda 6 sati. U liječenju ovog lijeka zabranjen je unos alkohola.

Dodatni Članci O Embolije