logo

Adrenalin hidroklorid - službene upute za uporabu

Registracijski brojevi: LSR-000780 / 08-301216

Trgovački naziv: Adrenalin hidroklorid bočica

Međunarodni nezaštićeni naziv: epinefrin

Oblici doziranja: Injekcijska otopina

Sastav po 1 ml:

Aktivni sastojak: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Pomoćne tvari: natrijev disulfit (natrijev metabisulfit) - 0,2 mg, natrijev klorid - 9 mg, dinatrijev edetat - 0,25 mg, klorovodična kiselina - do pH 2,5 do 4,0, voda za injekcije - q.s. do 1 ml.

Opis: bistra bezbojna ili blago žućkasta tekućina

Farmaceutska skupina: alfa i beta adrenomimetika

ATX kod: S01SA24

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Simpatomimetički, djeluje na alfa- i beta-adrenergične receptore. Djelovanje je uzrokovano aktivacijom adenilat ciklaze na unutarnjoj površini stanične membrane, povećanjem unutarstanične koncentracije cikličkog adenozinmikofosfata (cAMP) i kalcijevih iona.

U vrlo niskim dozama, pri brzini primjene manjoj od 0,01 ug / kg / min, krvni tlak (BP) može se smanjiti kao posljedica dilatacije krvnih žila skeletnih mišića. Pri brzini ubrizgavanja od 0,04–0,1 µg / kg / min, povećava se učestalost i snaga srčanih kontrakcija, moždani volumen krvi i minutni volumen krvi, smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor (OPSS); iznad 0,02 mcg / kg / min sužava krvne žile, povećava krvni tlak (uglavnom sistolički) i okruglu vaskularnu bolest. Učinak pritiska može uzrokovati kratkotrajno refleksno usporavanje otkucaja srca.

Opušta glatke mišiće bronha, kao bronhodilatator. Doze veće od 0,3 µg / kg / min smanjuju bubrežni protok krvi, opskrbu krvi unutarnjim organima, tonus i motilitet gastrointestinalnog trakta (GIT).

Širi učenike, pomaže u smanjenju proizvodnje intraokularne tekućine i intraokularnog tlaka. On uzrokuje hiperglikemiju (povećava glikogenolizu i glukoneogenezu) i povećava sadržaj slobodnih masnih kiselina u plazmi. Povećava provodljivost, podražljivost i automatizam miokarda. Povećava potrebu za miokardnim kisikom.

Inhibira antigene izazvano otpuštanje histamina i anafilaksije, sporo reagirajuće supstance, eliminira spazam bronhiola, sprječava razvoj edema njihovih sluznica. Djelovanje na alfa-adrenoreceptore koji se nalaze u koži, sluznici i unutarnjim organima, uzrokuje vazokonstrikciju, smanjuje brzinu apsorpcije lokalnih anestetika, povećava trajanje i smanjuje toksični učinak lokalne anestezije.

Beta stimulacija2-adrenoreceptori su popraćeni povećanim izlučivanjem kalijevih iona iz stanice i mogu dovesti do hipokalemije.

S intrakavernoznom primjenom smanjuje se punjenje krvi u kavernoznim tijelima. Terapijski učinak razvija se gotovo odmah s intravenskom (IV) primjenom (trajanje djelovanja - 1-2 minute), 5-10 minuta nakon subkutane (P / C) primjene (maksimalni učinak nakon 20 minuta), uz intramuskularnu injekciju (u / m) uvod - vremenski učinak je promjenjiv.

farmakokinetika

Kod intramuskularne ili subkutane primjene dobro se apsorbira. Također se apsorbira s endotrahealnom i konjuktivnom primjenom. Vrijeme do postizanja maksimalne koncentracije u plazmi (TCmax) uz subkutanu i intramuskularnu primjenu je 3-10 minuta. Prodire kroz posteljicu, u majčino mlijeko, ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru.

Metabolizira se uglavnom monoamin oksidazom i katehol-O-metiltransferazom u završetcima simpatičkih živaca i drugih tkiva, kao iu jetri s nastankom neaktivnih metabolita. Poluživot za intravensko davanje je 1-2 minute.

Bubrezi se izlučuju uglavnom u obliku metabolita (oko 90%): vanililindinska kiselina, sulfati, glukuronidi; kao iu malim količinama - nepromijenjena.

Indikacije za uporabu

Alergijske reakcije neposrednog tipa (uključujući urtikariju, angioedem, anafilaktički šok, alergijska reakcija od uboda insekata, itd.), Bronhijalna astma (ublažavanje astmatičnog napada), bronhospazam tijekom anestezije; potrebu produljenja djelovanja lokalnih anestetika.

kontraindikacije

Preosjetljivost na epinefrin i / ili pomoćne tvari lijeka; hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, teška aortna stenoza, tahiaritmija, ventrikularna fibrilacija, feokromocitom, glaukom zatvaranja kuta, šok (osim anafilaktičkog), opća anestezija uz upotrebu inhalatora: fluorotan, ciklopropan, kloroform; II razdoblje rada.

Kod planirane anestezije, injekcije u distalne falange prstiju na rukama i nogama, brada, uho, u području nosa i genitalija su kontraindicirane.

U životno opasnim stanjima, gore navedene kontraindikacije su relativne.

S pažnjom

Metaboličku acidozu, hiperkapnija, hipoksije, atrijalne fibrilacije, ventrikularne fibrilacije, plućne hipertenzije, hipovolemije, infarkt miokarda, okluzivne vaskularne bolesti (uključujući arterijsku emboliju povijesti -, ateroskleroze, Buergerova bolest, ozljede hladno, dijabetička okluzivnu bolest, Raynaudova bolest) dugotrajnu bronhijalnu astmu i emfizem, cerebralnu aterosklerozu, Parkinsonovu bolest, konvulzivni sindrom, hipertrofiju prostate i / ili poteškoće s mokrenjem; starost, pareza i paraliza, povećani refleksi tetiva s ozljedom kralježnice, dob djece.

Koristiti tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Ne postoje strogo kontrolirane studije o uporabi epinefrina u trudnica. Epinefrin prelazi posteljicu. Utvrđen je statistički dosljedan odnos između pojave malformacija i ingvinalnih kila u djece s primjenom adrenalina u trudnica, osobito u prvom tromjesečju ili tijekom trudnoće, a zabilježen je i jedan slučaj anoksije u fetusu (s intravenoznom primjenom epinefrina). Injekcija epinefrina može izazvati tahikardiju u fetusu, srčane aritmije, uključujući dodatne sistoličke udarce itd. Epinefrin ne smiju koristiti trudnice s krvnim tlakom iznad 130/80 mm Hg. Pokusi na životinjama pokazali su da, kada se daje u dozama 25 puta većim od preporučene doze za ljude, epinefrin uzrokuje teratogeni učinak. Epinefrin treba koristiti tijekom trudnoće samo ako potencijalna korist za majku premašuje potencijalni rizik za fetus. Ne preporučuje se primjena za ispravljanje hipotenzije tijekom poroda jer može odgoditi drugu fazu porođaja; kada se primjenjuje u velikim dozama kako bi se smanjila kontrakcija maternice, može uzrokovati produženu atoniju maternice krvarenjem. Epinefrin se ne smije koristiti tijekom porođaja, primjena je moguća samo ako ju je potrebno odrediti iz zdravstvenih razloga.

Ako je liječenje epinefrinom potrebno tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Doziranje i primjena

Subkutano, intramuskularno, ponekad intravenozno.

Anafilaktički šok: intravenski polagano 0,1-0,25 mg, razrijeđen u 10 ml 0,9% -tne otopine natrijeva klorida, ako je potrebno, nastavite intravensko kapanje u koncentraciji od 1: 10,000. Ako stanje pacijenta dopušta, intramuskularno ili subkutano davanje 0,3-0,5 mg u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku je poželjno, ako je potrebno, ponovljeno davanje - u 10-20 minuta do 3 puta.

Bronhijalna astma: subkutano 0,3-0,5 mg u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku, ako je potrebno, ponavljajuće doze mogu se davati svakih 20 minuta do 3 puta, ili intravenski pri 0,1-0,25 mg u razrijeđenoj koncentraciji od 1: 10,000.

Za produljenje djelovanja lokalnih anestetika: u koncentraciji od 0,005 mg / ml (doza ovisi o vrsti upotrijebljenog anestetika), za spinalnu anesteziju - 0,2-0,4 mg.

Djeca s anafilaktičkim šokom: subkutano ili intramuskularno - po 10 µg / kg (maksimalno - do 0,3 mg), ako je potrebno, uvođenje ovih doza se ponavlja svakih 15 minuta (do 3 puta).

Djeca s bronhospazmom: subkutano 0,01 mg / kg (maksimalno - do 0,3 mg), dozu, ako je potrebno, ponavljaju svakih 15 minuta do 3-4 puta ili svakih 4 sata.Za intravensku primjenu kap po kap koristite infuzijsku pumpu za preciznu kontrolu brzine primjene. Infuzije treba provoditi u velikoj (po mogućnosti u središnjoj) veni.

Nuspojave

To je snažan simpatomimetički lijek, s većinom nuspojava uzrokovanih stimulacijom simpatičkog živčanog sustava. Oko trećine pacijenata koji su primali epinefrin imalo je nuspojave, a najčešći štetni događaji bili su srčani i vaskularni.

Kardio-vaskularni sustav: palpitacije, tahikardija, tešku hipertenziju, ventrikularne aritmije, angine, povećanje ili smanjenje krvnog tlaka, srčani udar, tahiaritmija, kardiomiopatija, nekroza crijeva, akrozianoz, aritmije, bol u prsima, visokim dozama - ventrikularni aritmija.

Od živčanog sustava i psihe: glavobolja, tremor; vrtoglavica, anksioznost, umor, psihomotorna agitacija, nervoza, hemoragijska krvarenja u mozgu (s povišenim krvnim tlakom), dezorijentiranost, oštećenje pamćenja, razdražljivost, ljutnja, poremećaj spavanja, pospanost, trzanje mišića.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje.

Na dijelu dišnog sustava: dispneja, plućni edem (s povišenim krvnim tlakom).

Iz mokraćnog sustava: poteškoće i bolno mokrenje (s hiperplazijom prostate).

Lokalne reakcije: bol ili opekline na mjestu injiciranja, nekroza na mjestu injiciranja.

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazam, kožni osip, multiformni eritem.

Poremećaji metabolizma i prehrane: laktička acidoza.

Ostali: bljedilo kože, hipokalemija, inhibicija izlučivanja inzulina i razvoj hiperglikemije, lipoliza, ketogeneza, stimulacija izlučivanja hormona rasta, povećano znojenje.

predozirati

Simptomi: pretjeranog povećanja krvnog tlaka, tahikardija, koji se izmjenjuju s bradikardiju, srčane aritmije (uključujući atrijska fibrilacija i ventrikularna), hladno te blijeda koža, povraćanje, glavobolja, metabolička acidoza, infarkta miokarda, hemoragičkog krvarenja (osobito kod starijih bolesnika ), plućni edem, smrt.

Liječenje: zaustaviti uvod, simptomatsku terapiju, uglavnom u uvjetima reanimacije, upotrebu alfa i beta-blokatora, vazodilatore.

Interakcija s drugim lijekovima

Antagonisti epinefrina su blokatori alfa i beta adrenoreceptora. Oslabljuje učinke narkotičkih analgetika i tableta za spavanje. Kada se istodobno koriste sa srčanim glikozidima, kinidinom, tricikličkim antidepresivima, dopaminom, sredstvima za inhalacijsku anesteziju (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksiluran), kokainom, povećava se rizik od aritmija (morate biti oprezni zajedno ili uopće ne); s drugim simpatomimetičkim lijekovima - povećana ozbiljnost nuspojava kardiovaskularnog sustava; s antihipertenzivnim lijekovima (uključujući diuretike) - smanjujući njihovu učinkovitost. Interakcija s neselektivnim beta-blokatorima dovodi do razvoja teške hipertenzije i bradikardije. Propranolol inhibira bronhodilatacijski učinak adrenalina. Lijekovi koji uzrokuju gubitak kalija (kortikosteroidi, diuretici, aminofilin, teofilin) ​​povećavaju rizik od hipokalemije. Epinefrin povećava rizik od nuspojava iz srca kada se uzima istovremeno s levodopom. Istovremena primjena s entokaponom može pojačati kronotropne i aritmogene učinke adrenalina.

Istovremena primjena s inhibitorima MAO (uključujući furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​može uzrokovati oštar i izražen porast krvnog tlaka, hiper-eritmičnu krizu, glavobolju, aritmije, povraćanje; s nitratima - slabljenje njihovog terapijskog djelovanja; s fenoksibenzaminom - povećani hipotenzivni učinak i tahikardija; s fenitoinom - oštar pad krvnog tlaka i bradikardija (ovisno o dozi i brzini primjene); s pripravcima hormona štitnjače - uzajamno pojačavanje djelovanja; s lijekovima koji produžavaju QT-interval (uključujući astemizol, cisaprid, terfenadin) - produljenje QT-intervala; s diatrizoatima, iothalamicom ili yoxaglic kiselinom - povećani neurološki učinci; s ergot alkaloidima i oksitocinom - pojačan vazokonstriktorni učinak (do teške ishemije i razvoj gangrene).

Smanjuje učinak inzulina i drugih hipoglikemijskih lijekova. Kombinirana primjena s gvanidinom može dovesti do razvoja teške arterijske hipertenzije. Istovremena primjena s aminazinom može dovesti do razvoja tahikardije i hipotenzije.

Posebne upute

Tijekom perioda liječenja preporučuje se određivanje koncentracije kalijevih iona u krvnom serumu, mjerenje krvnog tlaka, diureza, minutnog volumena protoka krvi, EKG-a, centralnog venskog tlaka, tlaka u plućnoj arteriji i pritiska u plućnim kapilarama.

Pretjerane doze epinefrina u infarktu miokarda mogu povećati ishemiju povećanjem potrebe za kisikom miokarda.

Povećava razinu glukoze u krvnoj plazmi, pa stoga dijabetes zahtijeva veće doze inzulina i derivata sulfoniluree. Epinefrin se ne preporučuje dulje vrijeme (sužavanje perifernih žila, što dovodi do mogućeg razvoja nekroze ili gangrene).

Ne preporučuje se primjena za ispravljanje hipotenzije tijekom poroda jer može odgoditi drugu fazu porođaja; kada se primjenjuje u velikim dozama kako bi se smanjila kontrakcija maternice, može uzrokovati produženu atoniju maternice krvarenjem. Pri prekidu liječenja, doza se treba postupno smanjivati, budući da se naglo povlačenje terapije može dovesti do teške hipotenzije.

Lako se razaraju alkalijama i sredstvima za oksidaciju. Natrijev metabisulfit, koji je dio lijeka, može izazvati alergijsku reakciju, uključujući simptome anafilaksije i bronhospazma, osobito u bolesnika s astmom ili alergijama u povijesti. Epinefrin treba koristiti s oprezom u bolesnika s tetraplegijom zbog povećane osjetljivosti takvih osoba na epinefrin.

Nemojte ponovno ući u ista područja, kako biste izbjegli nastanak nekroze tkiva. Uvođenje lijeka u glutealne mišiće nije preporučljivo.

Ne koristite lijek pri mijenjanju boje ili pojavi taloga u otopini. Neiskorišteni dio otopine treba zbrinuti.

Oštar porast krvnog tlaka uz korištenje adrenalina može dovesti do razvoja hemoragijskog krvarenja, osobito u starijih bolesnika s kardiovaskularnim bolestima.

Pacijenti s Parkinsonovom bolešću mogu doživjeti psihomotornu agitaciju ili privremeno pogoršanje simptoma bolesti pri korištenju adrenalina, pa se stoga kod primjene adrenalina u ovoj kategoriji osoba mora paziti.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima, mehanizmima

Bolesnici nakon primjene epinefrina ne preporučuju se za vožnju vozila, mehanizama.

Obrazac za izdavanje

Otopina za injekciju, 1 mg / ml.

Na 1 ml u ampuli neutralnog bezbojnog ili svjetlosno zaštitnog stakla s točkom loma. Označite svaku naljepnicu ili je označite bojom za brzo učvršćivanje. Na 5 ili 10 ampula u blister pakiranju. Jedno blister pakiranje zajedno s uputama za uporabu u kartonskoj kutiji.

Uvjeti skladištenja

Na tamnom mjestu pri temperaturi od 15 do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja

3 godine. Ne primjenjivati ​​nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti za odmor

Recept.

Naziv i adresa pravne osobe na čije ime je izdano uvjerenje o registraciji

LLC VIAL Adresa: Ul. Ostapovsky 5, st. 1, 109316, Rusija

proizvođač:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Sjeverno od Syhe Road, Syhe ulici, Xishui županije, Shandong Province, Kina Grand Pharmaceutical (Kina) Co, Ltd

Jezero Road br. 11 Jininhu ekološki park, Dong Sihu Distrikta, Wuhan City, Hubei Province, China

Adresa i telefonski broj ovlaštene organizacije (za slanje zahtjeva potrošača i zahtjeva)

LLC “VIAL” Adresa: 1, Bdg 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Rusija.

Adrenalin

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Epinefrin je lijek koji ima izražen učinak na kardiovaskularni sustav i povećava krvni tlak.

Sastav, oblik oslobađanja i analozi

Lijek je dostupan u obliku otopine adrenalin hidroklorida i adrenalina hidrotartrata. Prvi je izrađen od bijelog kristaliničnog praha sa svijetlo ružičastim nijansama, koji se mijenja pod utjecajem kisika i svjetlosti. U medicini se primjenjuje 0,1% otopina za injekcije. Pripremljen je dodatkom 0.01 n. otopine klorovodične kiseline. Konzervirana je s natrijevim metabisulfitom i klorobutanolom. Otopina adrenalin hidroklorida je bistra i bezbojna. Priprema se u aseptičkim uvjetima. Važno je napomenuti da se ne može grijati.

Otopina epinefrina je izrađena od bijelog kristalnog praha sivkaste boje, koji se mijenja pod utjecajem kisika i svjetlosti. Lako se otapa u vodi i ima malo alkohola. Sterilizacija se odvija 15 minuta na temperaturi od + 100 ° C.

Epinefrin hidroklorid se proizvodi u obliku 0,01% -tne otopine, a epinefrin hidrotartrat u obliku 0,18% otopine od 1 ml u ampulama neutralnog stakla, kao iu hermetički zatvorenim bočicama od narančastog stakla, po 30 ml za lokalnu primjenu.

1 ml otopine za injekciju sadrži 1 mg adrenalin hidroklorida. Jedno pakiranje sadrži 5 ampula od 1 ml ili 1 bočicu (30 ml).

Među analozima ovog lijeka su:

  • Epinefrin hidroklorid bočica;
  • Epinefrin tartarat;
  • epinefrin;
  • Epinefrin hidroklorid.

Farmakološko djelovanje adrenalina

Valja napomenuti da djelovanje adrenalin hidroklorida nema razlike u odnosu na učinak adrenalin hidrotartrata. Međutim, razlika u relativnoj molekularnoj težini omogućuje uporabu potonjih u velikim dozama.

Uvođenjem lijeka u organizam djeluje na alfa i beta adrenoreceptore, što je na mnogo načina slično učinku ekscitacije simpatičkih živčanih vlakana. Adrenalin izaziva sužavanje krvnih žila trbušnih organa, sluznica i kože, krvnih žila skeletnih mišića koje se u manjoj mjeri sužava. Lijek uzrokuje povećanje krvnog tlaka.

Osim toga, stimulacija srčanih adrenoreceptora, kojima se koristi adrenalin, jača i povećava kontrakciju srca. To, zajedno s povećanjem krvnog tlaka, izaziva pobuđivanje središta vagusnih živaca, koji imaju inhibitorni učinak na srčani mišić. Kao rezultat, ovi procesi mogu dovesti do usporavanja srčane aktivnosti i aritmija, osobito u uvjetima hipoksije.

Adrenalin opušta mišiće crijeva i bronhija, a rasteže zjenice zbog smanjenja radijalnih mišića irisa, koji imaju adrenergičku inervaciju. Lijek povećava razinu glukoze u krvi i poboljšava metabolizam tkiva. Također ima pozitivan učinak na funkcionalnu sposobnost skeletnih mišića, osobito kod umora.

Poznato je da adrenalin nema izražen učinak na središnji živčani sustav, ali se u rijetkim slučajevima mogu vidjeti glavobolje, tjeskoba i razdražljivost.

Indikacije za primjenu adrenalina

Prema uputama za adrenalin, lijek treba koristiti u slučajevima:

  • Hipotenzija nije otporna na adekvatne količine zamjenskih tekućina (uključujući šok, traumu, operaciju otvorenog srca, kronično zatajenje srca, bakterijemiju, zatajenje bubrega, predoziranje lijekom);
  • Bronhijalna astma i bronhospazam tijekom anestezije;
  • Krvarenje iz površinskih krvnih žila kože i sluznica, uključujući desni;
  • Asistolija;
  • Zaustavlja krvarenje raznih vrsta;
  • Neposredne alergijske reakcije koje se razvijaju uz upotrebu seruma, lijekova, transfuzija krvi, ujeda insekata, konzumiranja specifičnih namirnica ili unošenja drugih alergena. Alergijske reakcije uključuju urtikariju, anafilaktički i angionevrotski šok;
  • Hipoglikemija uzrokovana predoziranjem inzulinom;
  • Tretirajte priapizam.

Upotreba epinefrina također je indicirana u otvorenom kutu glaukoma, kao iu slučajevima operacije oka (za liječenje edema konjunktive, u svrhu dilatacije zjenice, zbog intraokularne hipertenzije). Lijek se često koristi ako je potrebno, produljujući djelovanje lokalnih anestetika.

kontraindikacije

Prema uputama za adrenalin, lijek je kontraindiciran u:

  • Izražena ateroskleroza;
  • hipertenzija;
  • krvarenja;
  • trudnoća;
  • dojenje;
  • Individualna nesnošljivost.

Adrenalin je također kontraindiciran u slučaju anestezije s ciklopropanom, fluorothanom i kloroformom.

Doziranje adrenalina

Adrenalin se ubrizgava subkutano i intramuskularno (u rijetkim slučajevima - intravenski) 0,3, 0,5 ili 0,75 ml otopine (0,1%). U ventrikularnoj fibrilaciji lijek se ubrizgava intrakardijalno, au slučajevima glaukoma u kapima se koristi otopina (1-2%).

Nuspojave

Prema uputama za adrenalin, nuspojave lijeka uključuju:

  • Značajno povećanje krvnog tlaka;
  • aritmija;
  • tahikardija;
  • Bol u srcu;
  • Ventrikularne aritmije (s velikim dozama);
  • glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • Mučnina i povraćanje;
  • Psihoneurotski poremećaji (dezorijentacija, paranoja, panično ponašanje, itd.);
  • Alergijske reakcije (osip na koži, bronhospazam itd.).

Interakcije lijeka adrenalinom

Istovremena primjena adrenalina s hipnotičkim lijekovima i narkotičkim analgeticima može oslabiti učinak potonjeg. Kombinacija sa srčanim glikozidima, antidepresivima, kinidinom prepuna je razvoja aritmija, s inhibitorima MAO - povišenim krvnim tlakom, povraćanjem, glavoboljama, s fenitoinom - bradikardijom.

Uvjeti skladištenja

Adrenalin treba čuvati na suhom i hladnom mjestu, zaštićenom od sunčevog svjetla. Rok trajanja lijeka je 2 godine.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

adrenalin

Pomoćne tvari: natrijev klorid - 8 mg, natrijev disulfit (natrijev metabisulfit) - 1 mg, klorbutanol (u obliku klorbutanol hemihidrata) - 5 mg, dinatrijev edetat (dinatrijeva sol etilen diamin tetraoctene kiseline) - 0,5 mg, glicerol (glicerol) - 60 mg, klorovodična kiselina - do pH 2,5-4, voda d / i - do 1 ml.

1 ml - ampule (5) - blister pakiranja stanica (1) - kartonske kutije.
1 ml - ampule (5) - stanični mjehurići (2) - kartonske kutije.
1 ml - ampule (5) za bolnice - konturne ćelijske ambalaže (20) - kartonske kutije.
1 ml - ampule (5) za bolnice - ambalaža s mjehurićima (50) - kartonske kutije.
1 ml - ampule (5) za bolnice - ambalaža s mjehurićima (100) - kartonske kutije.

Adrenergički, ima izravan stimulirajući učinak na a- i β-adrenergičke receptore.

Pod djelovanjem epinefrina (adrenalina), kao posljedica stimulacije α-adrenoreceptora, dolazi do povećanja sadržaja intracelularnog kalcija u glatkim mišićima. Aktivacija Α1-adrenoreceptor povećava aktivnost fosfolipaze C (kroz stimulaciju G-proteina) i stvaranje inozitol trifosfata i diacilglicerola. To pridonosi oslobađanju kalcija iz deponije sarkoplazmatskog retikuluma. Aktivacija Α2-adrenoreceptori dovode do otvaranja kalcijevih kanala i povećanja unosa kalcija u stanice.

Stimulacija P-adrenoreceptora uzrokuje aktivaciju adenilat ciklaze posredovanu G-proteinima i povećanje formiranja cAMP. Ovaj proces je okidač za razvoj reakcija različitih ciljnih organa. Kao rezultat stimulacije β1-adrenoreceptora u tkivima srca dolazi do povećanja unutarstaničnog kalcija. S stimulacijom β2-adrenoreceptori smanjuju slobodni unutarstanični kalcij u glatkim mišićima, uzrokovani s jedne strane povećanjem njegovog transporta iz stanice, as druge - njegovim nakupljanjem u depou sarkoplazmatskog retikuluma.

Izrazito djeluje na kardiovaskularni sustav. Povećava broj otkucaja srca i snagu, udarni volumen i minutni volumen srca. Poboljšava AV vodljivost, povećava automatizam. Povećava potrebu za miokardnim kisikom. Uzrokuje vazokonstrikciju trbušnih organa, kože, sluznice i, u manjoj mjeri, skeletnih mišića. Povećava krvni tlak (uglavnom sistolički), u visokim dozama povećava se okrugla šaka. Učinak pritiska može uzrokovati kratkotrajno refleksno usporavanje otkucaja srca.

Adrenalin (adrenalin) opušta glatke mišiće bronha, snižava tonus i motilitet gastrointestinalnog trakta, širi zjenice, doprinosi smanjenju intraokularnog tlaka. On uzrokuje hiperglikemiju i povećava sadržaj slobodnih masnih kiselina u plazmi.

Metabolizira se uz sudjelovanje MAO-a i COMT-a u jetri, bubrezima, gastrointestinalnom traktu. T1/2 je nekoliko minuta. Izlučuje se bubrezima.

Ona prodire u placentarnu barijeru, ne prodire u BBB.

Izlučuje se u majčinom mlijeku.

Alergijske reakcije neposrednog tipa (uključujući urtikariju, angionevrotski šok, anafilaktički šok), razvijanje uz uporabu lijekova, seruma, transfuzija krvi, konzumiranje hrane, uboda insekata ili unošenje drugih alergena.

Bronhijalna astma (ublažavanje napada), bronhospazam tijekom anestezije.

Asistola (uključujući i na pozadini akutno razvijene AV blokade III. Stupnja).

Krvarenje iz površinskih krvnih žila kože i sluznica (uključujući i desni).

Hipotenzija koja nije osjetljiva na adekvatne količine zamjenskih tekućina (uključujući šok, traumu, bakterijemiju, operaciju na otvorenom srcu, zatajenje bubrega, kronično zatajenje srca, predoziranje lijekovima).

Potreba za produljenjem djelovanja lokalnih anestetika.

Hipoglikemija (zbog predoziranja inzulinom).

Otvoreni kut glaukoma, u kirurškim zahvatima na očima - konjuktivalni edem (liječenje), za širenje zjenice, intraokularna hipertenzija.

Da bi se zaustavilo krvarenje.

Individualni. Unesite s / c, barem - in / m ili / in (polako). Ovisno o kliničkoj situaciji, pojedinačna doza za odrasle može biti u rasponu od 200 μg do 1 mg; za djecu - 100-500 mcg. Otopina za injekciju može se koristiti kao kapi za oči.

Lokalno se koristi za zaustavljanje krvarenja - pomoću tampona navlaženih otopinom epinefrina.

Budući da je kardiovaskularni sustav: angina, bradikardija ili tahikardija, palpitacije, povišen ili smanjen krvni tlak; kada se koristi u visokim dozama - ventrikularne aritmije; rijetko - aritmija, bol u prsima.

Poremećaji živčanog sustava: glavobolja, anksioznost, tremor, vrtoglavica, nervoza, umor, psihoneurotski poremećaji (psihomotorna uznemirenost, dezorijentiranost, poremećaj pamćenja, agresivno ili panično ponašanje, poremećaji poput šizofrenije, paranoja), poremećaji spavanja, trzanje mišića.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje.

Na dijelu mokraćnog sustava: rijetko - teško i bolno mokrenje (s hiperplazijom prostate).

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazam, kožni osip, multiformni eritem.

Ostalo: hipokalemija, pojačano znojenje; lokalne reakcije - bol ili paljenje u mjestu / m injekcije.

Epinefrinski antagonisti su blokatori a- i β-adrenergičkih receptora.

Neselektivni beta-blokatori pojačavaju presorski učinak adrenalina.

Kada se istodobno koristi sa srčanim glikozidima, kinidinom, tricikličkim antidepresivima, dopaminom, sredstvima za inhalaciju (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksiluran), kokain povećava rizik od aritmija (istodobna uporaba se ne preporučuje, osim u slučajevima krajnje nužnosti); s drugim simpatomimetičkim lijekovima - povećana ozbiljnost nuspojava kardiovaskularnog sustava; s antihipertenzivnim lijekovima (uključujući diuretike) - smanjujući njihovu učinkovitost; s ergot alkaloidima - pojačan vazokonstriktorni učinak (do teške ishemije i razvoja gangrene).

MAO inhibitori, m-kolinoblokeri, ganglioblokatori, lijekovi hormona štitnjače, rezerpin, oktadin pojačavaju učinke epinefrina.

Epinefrin smanjuje učinke hipoglikemijskih sredstava (uključujući inzulin), neuroleptika, holinomimetika, relaksanata mišića, opioidnih analgetika, hipnotika.

Uz istovremenu primjenu s lijekovima koji produžuju QT interval (uključujući astemizol, cisaprid, terfenadin), dolazi do povećanja trajanja QT intervala.

C oprez koristi u metaboličke acidoze, hiperkapnijom, hipoksije, atrijske fibrilacije, ventrikularne fibrilacije, plućna hipertenzija, hipovolemije, infarkta miokarda, udara nealergijskog podrijetla (uključujući kardiogenog, traumatskog, hemoragijski) u tirotoksikoze, okluzivne vaskularne bolesti (uključujući u povijesti - arterijska embolija, ateroskleroza, Buerger-ova bolest, ozljeda hladnoće, dijabetični endarteritis, Raynaudova bolest), cerebralna ateroskleroza, glaukom zatvaranja kuta, dijabetes melitus, Parkinsonova bolest, konvulzivni sindrom, hipertrofija prostate; istodobno s inhalantima za anesteziju (ftorotana, ciklopropan, kloroform), u starijih bolesnika, u djece.

Epinefrin se ne smije davati u / a, jer naglašeno sužavanje perifernih krvnih žila može dovesti do razvoja gangrene.

Epinefrin se može koristiti intracoronarno za srčani zastoj.

Kada se aritmije uzrokuju epinefrinom, propisuju se beta-blokatori.

Adrenalin (adrenalin) prodire u placentarnu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko.

Nisu provedena odgovarajuća i strogo kontrolirana klinička ispitivanja sigurnosti epinefrina. Primjena tijekom trudnoće i dojenja moguća je samo u slučajevima kada očekivana korist terapije za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus ili dijete.

Utjecaj ubrizgavanja adrenalina u kritičnim situacijama

Adrenalin u injekcijskim bočicama je lijek koji utječe na srce i cijeli vaskularni sustav. Tvar može povećati krvni tlak. Alat se odnosi na posebnu vrstu hormona, naziva se i hormon hitnosti. Adrenalin je u stanju napraviti oštar potres za tijelo i pomoći u ekstremnim ili kritičnim situacijama.

U medicinskom polju, injekcija adrenalina se koristi kod srčanog zastoja ili u drugim situacijama koje mogu ugroziti ljudski život. Adrenalin za injekcije prodaje se u bilo kojoj ljekarni, ali treba ga koristiti pažljivo i samo na savjet liječnika.

Vrste i sastav otopine

U medicinskom području, rješenje se naziva i epinefrin. Isti je glavni sastojak tvari. Za injekciju se proizvode epinefrin hidroklorid i adrenalinski hidrotartrat. Za prvu tvar karakteristično je da se mijenja od kontakta s dnevnim svjetlom i zrakom. Za tekućinu za glavnu komponentu koristi se 0,01% klorovodična kiselina.

Drugi tip lijeka karakterizira činjenica da se miješa s vodom, jer se ne mijenja pri kontaktu s vodom ili zrakom. Ponekad za injekciju morate uzeti veću dozu, zbog razlike u molekularnoj težini dviju tvari.
Pakiranje lijeka sadrži 1 ml otopine 0,1% hidrokloridnog koncentrata ili 0,18% hidrotartrata.

Postoji još jedan oblik lijeka - kapsule crvenkasto-narančaste nijanse koje sadrže 30 ml otopine spremne za uporabu. Ova otopina se koristi za injekcije u / m i / in. Tablete s lijekovima također su dostupne za kupnju.

Kako nastaju adrenalinski metkovi

Farmakodinamiku. Učinak injekcije leži u njegovom učinku na alfa i beta adrenalinske receptore. Što će se dogoditi ako napravite injekciju s takvom tvari?
Odgovor tijela na upotrebu epinefrina je sužavanje žila trbušne šupljine, kože ili sluznice. Mišićni vaskularni sustav je mnogo manje osjetljiv na promjene u hormonu. Tijelo može odgovoriti na injekcije kako slijedi:

  • adrenalni receptori srca reagiraju na lijek, uzrokujući time povećanje stope kontrakcije mišića ventrikula;
  • dolazi do povećanja glukoze u krvnom sustavu;
  • obogaćivanje tijela glukozom značajno se ubrzava, što omogućuje kratko vrijeme da se dobije velika količina potrebne energije;
  • dišni putevi se šire, tijelo prima više potrebnog kisika;
  • krvni tlak značajno raste u kratkom vremenu;
  • tijelo određeno vrijeme prestaje reagirati na moguće patogene.

Također, adrenalin može suzbiti stvaranje masnih nakupina, poboljšati mišićnu aktivnost, aktivirati središnji živčani sustav. Ona također stimulira proizvodnju hormona, poboljšava funkciju kore nadbubrežne žlijezde (koja poboljšava funkcioniranje hormona), aktivira enzime i poboljšava funkcioniranje krvnog sustava.

Medicinske primjene

Mnogi pacijenti suočeni su s činjenicom da liječnik propisuje injekcije epinefrina. No, za ono što je potrebno primijeniti, potrebno je detaljnije rastaviti.
Upute koje su priložene uz svaki paket imaju jasne upute o uporabi lijeka:

  1. Teški slučajevi snižavanja krvnog tlaka, ako su druge tvari neaktivne (operacija srca, šok od ozljede, otkazivanje srca ili bubrega);
  2. Tijekom predoziranja različitim lijekovima;
  3. S jakim grčem bronhija tijekom operacije;
  4. Oštar i nasilan napad astme;
  5. Jako krvarenje iz krvnih žila sluznice ili kože;
  6. Spriječiti različite vrste krvarenja koje ne prestaju s drugim lijekovima;
  7. Brzo uklanjanje alergija;
  8. S oštrim slabljenjem kontrakcija srčanog mišića;
  9. Niska razina glukoze;
  10. Lijek za oftalmološku kirurgiju, za različite tipove glaukoma.
  11. Tvar može povećati trajanje anestezije, koja se koristi za dugotrajne kirurške zahvate.

Pacijenti ni pod kojim okolnostima ne bi trebali sami propisivati ​​lijek. Nemojte sami koristiti lijek za injekcije. Kršenje takvih pravila može dovesti do neželjenih posljedica i ozbiljnih komplikacija.

Kontraindikacije za uporabu

Budući da lijek ima ozbiljan učinak na tijelo, ima brojne kontraindikacije. Ako govorimo o starijima, lijek za njih se propisuje samo ako postoji stvarna prijetnja životu. Ali, čak iu takvim slučajevima, koristi se niska doza sredstva. Lijek može biti kontraindiciran u takvim okolnostima:

  • ako pacijent ima simptome ateroskleroze;
  • povišeni tlak;
  • s ekspanzijom krvnih žila više od 2 puta (aneurizma);
  • različite faze šećerne bolesti (zbog činjenice da se razina glukoze povećava, što može biti fatalno);
  • kada se hormoni štitnjače proizvode previše;
  • s krvarenjem;
  • tijekom nošenja djeteta (termin nije bitan);
  • kod nekih oblika glaukoma;
  • ako postoji ozbiljna netolerancija na komponente alata.

U nekim slučajevima, epinefrin se može koristiti za proširenje pacijentove anestezije. Ali oni to rade s krajnjim oprezom, jer adrenalin može pojačati učinak ne svake anestezije. Tijekom ove uporabe dvaju ili više lijekova važno je održavati kompatibilnost.

doza

Parenteralno: tijekom šoka, hipoglikemija - kapaljkom, rjeđe - intramuskularno, ali polako;
Za odrasle - 0,5 do 0,75 ml,
Djeca - 0,2 - 0,5 ml;
Visoke doze daju se kapaljkom: jedna - 1 ml, dnevni unos - 5 ml.
Tijekom astmatičnog napada (odrasli) - kapaljke od 0,3-0,7 ml.
Srčani zastoj - intrakardijalni 1 ml.

Moguće predoziranje

Postoje slučajevi predoziranja supstancom, čak i ako je to propisao liječnik. To je zbog nepravilnog izračunavanja doze ili zbog drugih mogućih zdravstvenih problema.
Simptomi predoziranja mogu biti: oštar skok pritiska mnogo je veći od normalnog, prečestog pulsa, brzo se pretvara u bradikardiju, bljedilo kože. Tada tijelo postaje oštro hladno, javlja se jaka glavobolja, slaba orijentacija u prostoru.

Od teških manifestacija predoziranja: srčani udar, krvarenje u mozgu, problemi s disanjem i loše stanje pluća. Postoje slučajevi predoziranja koji uzrokuju smrt.
Predoziranje je rijetko slučaj ako liječnik daje injekciju u medicinsku ustanovu. Zbog toga je vrlo važno provesti injekcije u bolnici. Uostalom, ako dođe do nuspojava ili predoziranja, postoji pristup defibrilatorima, a liječnici mogu brzo poduzeti mjere protiv šoka.

Ako se pojave prvi znakovi predoziranja ili se pojave nuspojave, trebate prestati uzimati lijek.
Alfa-blokatori se koriste za snižavanje tlaka, a beta-blokatori se koriste za obnavljanje normalnog srčanog ritma:

  1. Neselektivan: nadolol, timolol;
  2. Selektivni: atenolol;
  3. Neselektivni: labetalol;
  4. B1 - selektivni: nebivolol.

Nuspojave

Lijek ne samo da spaja svu ljudsku snagu kako bi se zaštitio od moguće opasnosti ili stresa. Budući da aplikacija povećava krvni tlak, povećava broj otkucaja srca, javljaju se glavobolje i pojavljuje se iskrivljena percepcija stvarnosti. U takvim situacijama teško je disati, osjećaj gušenja i nedostatak kisika prati osobu još nekoliko sati. Ponekad se javljaju halucinacije koje mogu utjecati na daljnje mentalno i emocionalno zdravlje. Pacijent ne može kontrolirati svoje postupke i emocije.

Ako postoji nekontrolirano oslobađanje hormona, onda će osoba očito osjetiti jaku razdražljivost i tjeskobu. Na to utječe pojačana brza obrada glukoze uz oslobađanje dodatne energije koja u ovom trenutku nije potrebna.

Tvar ne utječe uvijek na dobro tijela. Kada se količina znatno poveća, a koristi se duže vrijeme, hormon komplicira rad srčanog sustava. To može uzrokovati probleme sa srcem koje je potrebno izliječiti u bolnici. Visok sadržaj epinefrina u krvi utječe na pojavu raznih znakova psihičkih poremećaja, nedostatka sna i snage. Tipično, takva reakcija negativno utječe na dobrobit i dalje utječe na zdravlje pacijenta.

Nuspojave uključuju:

  1. Nagli porast pritiska i pogoršanje zdravlja;
  2. Brzi puls;
  3. Ako pacijent ima ishemičnu bolest srca, postoji rizik od angine;
  4. U području srca postoji pritisak i jaka bol koja ograničava kretanje;
  5. Osoba pati od mučnine koja se pretvara u povraćanje;
  6. Pacijent osjeća vrtoglavicu i dezorijentiranost, grčeve u sljepoočnicama;
  7. Mogu se pojaviti mentalni poremećaji i napadi panike;
  8. Na koži se može pojaviti osip, svrbež i druge alergijske reakcije;
  9. Dio urogenitalnog sustava može biti povreda ili poteškoća s mokrenjem;
  10. Može povećati znojenje (slučajevi su izuzetno rijetki).

Ako je pacijent primijetio pojavu nuspojava od primjene lijeka, potrebno je prekinuti uporabu tvari i posavjetovati se s liječnikom o daljnjim lijekovima. Čak i ako se injekcije daju redovito, mogu se pojaviti i nuspojave.

Kako kombinirati

Protivnici adrenalina su blokatori α- i β-adrenoreceptora. Neselektivni beta-blokatori uzrokuju učinak adrenalina pod pritiskom.

  • istodobno sa srčanim glikozidima, povećava rizik od aritmija. Zabranjena je istovremena upotreba sredstava. Dopušteno samo u ekstremnim slučajevima;
  • s agensima čija je akcija usmjerena na uklanjanje određenih simptoma - mogu se povećati nuspojave koje utječu na stanje srčanog ili vaskularnog sustava;
  • s lijekovima za hipertenziju - njihov učinak značajno opada;
  • s alkaloidima - povećava učinak koji negativno utječe na stanje bolesnika (razvoj koronarne bolesti, može uzrokovati razvoj gangrene);
  • Sredstva za hormone štitnjače - povećavaju učinak sredstava;
  • Adrenalin smanjuje učinkovitost primjene hipoglikemijskih sredstava (ovdje se također naziva inzulin), opioida, hipnotika. Ako govorimo o dijabetesu, uporaba adrenalina je zabranjena i može se koristiti samo u ekstremnim slučajevima;
  • u kombinaciji s lijekovima koji produljuju QT interval, postoji oštro trajanje djelovanja lijeka.

Upute za uporabu lijekova

Adrenalin treba pažljivo uzeti za: bolesti srca, hipertenziju i aritmije. Vrlo rijetko, liječnici sada propisuju lijek nakon srčanog udara, često ga zamjenjujući slabijim tvarima koje nemaju jak učinak na srčani sustav.
Koristi se u malim dozama za bolesti povezane s krvnim žilama, jer postoji rizik od komplikacija i nuspojava.

Tvar se rijetko koristi za ozbiljne kronične bolesti kao što su ateroskleroza, glaukom, dijabetes, hipertrofija prostate.
Niske doze koriste se za starije osobe, djecu, ako se koristi anestezija.

Adrenalin se ne preporučuje za arterijsku uporabu, jer može doći do oštrog suženja krvnih žila, što često uzrokuje gangrenu. Ako pacijent ima srčani zastoj, epinefrin se može koristiti intrakokronalno. U slučaju aritmije u bolesnika, osim lijeka, liječnik mora primijeniti beta-blokatore.

trudnoća

Imajući dijete se smatra posebnim razdobljem, a adrenalin se ne preporuča. To je zbog činjenice da prodire kroz posteljicu i izlučuje se kroz majčino mlijeko, što može negativno utjecati na zdravlje djeteta.
I premda nije bilo kvalitativnog istraživanja o sigurnoj uporabi tvari, liječnici ga obično zamjenjuju sigurnijim lijekovima.

Ljekovitu tvar je moguće koristiti za trudnice i dojilje samo ako rezultat liječenja premašuje mogući rizik za dijete.
Kada se provodi terapija, prvo se provode različiti testovi kako bi se otkrila negativna reakcija.

Kako pohraniti tvar

Proizvod čuvajte u tamnoj prostoriji ili u tamnom pakiranju. Raspon temperature od 15 do 25 ° C. Nemojte dopustiti kontakt s djecom.
Ako je pakiranje lijeka oštećeno tijekom skladištenja ili transporta, tvar se ne preporučuje.

Adrenalin (adrenalin)

Aktivni sastojak:

Sadržaj

Farmakološke skupine

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

Sastav i oblik otpuštanja

1 ml otopine za injekciju ili lokalnu uporabu sadrži 1 mg adrenalin hidroklorida; po pakiranju od 5 ampula od 1 ml ili 1 bočica od 30 ml.

Farmakološko djelovanje

Stimulira alfa i beta adrenoreceptore.

Indikacije za lijek adrenalin

Anafilaktički šok, alergijski edem grkljana i druge neposredne alergijske reakcije, bronhijalna astma (zaustavljanje napada), predoziranje inzulinom; lokalno: u kombinaciji s lokalnim anesteticima, zaustavite krvarenje.

kontraindikacije

Hipertenzija, izražena ateroskleroza, aneurizma, tirotoksikoza, dijabetes, glaukom zatvaranja kuta, trudnoća.

Nuspojave

Povećan krvni tlak, tahikardija, aritmije, bol u području srca.

Doziranje i primjena

Parenteralno: u slučaju anafilaktičkog šoka i drugih alergijskih reakcija, hipoglikemija - s / c, rjeđe - u / m ili / sporo; za odrasle - 0,2-0,75 ml, za djecu - 0,1-0,5 ml; Veće doze za odrasle osobe sa s / c aplikacijom: pojedinačne - 1 ml, dnevno - 5 ml.

Kod napada bronhijalne astme u odraslih - s / na 0,3-0,7 ml.

Kod srčanog zastoja - intrakardijalni 1 ml.

Lokalno: za zaustavljanje krvarenja - tamponi navlaženi otopinom lijeka; nekoliko kapi se dodaju u otopinu lokalnih anestetika neposredno prije primjene.

Mjere opreza

Nije potrebno nanositi protiv anestezije ftorotanom, ciklopropanom, kloroformom (kako bi se izbjegle aritmije).

Uvjeti pohrane lijeka adrenalin

Čuvati izvan dohvata djece.

Lijek adrenalina

Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Sinonimi nosoloških skupina

Cijene u moskovskim ljekarnama

Ostavite komentar

Indeks trenutne potražnje informacija,

Registrirane cijene vitalnih proizvoda

Registracijske kartice Adrenalin

  • Komplet prve pomoći
  • Online trgovina
  • O tvrtki
  • Kontaktirajte nas
  • Kontakti izdavača:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-mail: [email protected]
  • Adresa: Rusija, 123007, Moskva, st. 5. glavna linija, 12.

Službena stranica tvrtke radar ®. Glavna enciklopedija droga i ljekarni roba raspon ruskog Interneta. Priručnik o lijekovima Rlsnet.ru korisnicima omogućuje pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih proizvoda, medicinskih proizvoda i ostale robe. Farmakološki priručnik sadrži informacije o sastavu i obliku oslobađanja, farmakološko djelovanje, indikacije za upotrebu, kontraindikacije, nuspojave, interakcije lijekova, način uporabe lijekova, farmaceutske tvrtke. Medicinski priručnik sadrži cijene lijekova i roba farmaceutskog tržišta u Moskvi i drugim gradovima Rusije.

Prijenos, kopiranje, distribucija informacija je zabranjena bez odobrenja LLC RLS-Patent.
Kada se citiraju informativni materijali objavljeni na stranicama www.rlsnet.ru, potrebno je uputiti na izvor informacija.

Mnogo zanimljivije

© REGISTRACIJA LIJEKA RUSIJE ® Radar ®, 2000-2019.

Sva prava pridržana.

Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena.

Informacije su namijenjene medicinskim djelatnicima.

Adrenalin

Upute za uporabu:

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Epinefrin - alfa- i beta-adrenergik s hipertenzivnim, bronhodilatacijskim, antialergijskim djelovanjem.

Oblik i sastav otpuštanja

  • Otopina za injekciju: slabo obojena ili bezbojna prozirna tekućina sa specifičnim mirisom (1 ml u ampulama, u blister pakiranju od 5 ampula, u kartonskom snopu 1 ili 2 pakiranja s rajfom ili nožem za ampule (ili bez njih), za bolnicu - 20, 50 ili 100 paketa u kartonskim kutijama);
  • Otopina za lokalnu primjenu: 0,1%: bistra, bezbojna ili lagano obojena tekućina specifičnog mirisa (30 ml u staklenim bocama tamne boje, u kartonskoj snopu po jedna boca).

U 1 ml otopine za injekcije sadrži:

  • Aktivni sastojak: epinefrin - 1 mg;
  • Pomoćne komponente: natrijev disulfit (natrijev metabisulfit), klorovodična kiselina, natrijev klorid, klorbutanol hemihidrat (klorobutanol hidrat), glicerol (glicerin), dinatrij edetat (dinatrij etilendiamintetraoctena kiselina), voda za injekcije.

1 ml otopine za lokalnu uporabu sadrži:

  • Aktivni sastojak: epinefrin - 1 mg;
  • Pomoćne komponente: natrijev metabisulfit, natrijev klorid, klorbutanol hidrat, glicerin (glicerol), dinatrijeva sol etilendiamintetraoctene kiseline (dinatrij edetat), otopina klorovodične kiseline 0,01 M.

Indikacije za uporabu

Otopina za injekciju

  • Angioedem, urtikarija, anafilaktički šok i druge alergijske reakcije neposrednog tipa koje se razvijaju s transfuzijom krvi, uporabom lijekova i seruma, konzumacijom hrane, ubodima insekata ili uvođenjem drugih alergena;
  • Fizički napor astme;
  • Asistola (uključujući i akutno razvijenu atrioventrikularnu blokadu III. Stupnja);
  • Olakšanje astmatičnog statusa bronhijalne astme, hitna skrb za bronhospazam tijekom anestezije;
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom, potpuni atrioventrikularni blok;
  • Krvarenje iz površinskih krvnih žila sluznice (uključujući desni) i kože;
  • Hipotenzija, u nedostatku terapijskog učinka primjenom odgovarajućih količina zamjenskih tekućina (uključujući šok, operaciju na otvorenom srcu, bakterijemiju, zatajenje bubrega).

Osim toga, uporaba lijeka prikazana je kao vazokonstriktor za zaustavljanje krvarenja i produljenje razdoblja djelovanja lokalnih anestetika.

0,1% topikalna otopina
Otopina se koristi za zaustavljanje krvarenja iz površinskih krvnih žila sluznice (uključujući desni) i kože.

kontraindikacije

  • Ishemijska bolest srca, tahiaritmija;
  • hipertenzija;
  • Ventrikularna fibrilacija;
  • Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
  • feokromocitoma;
  • Razdoblje trudnoće i dojenja;
  • Individualna netolerancija na sastojke lijeka.

Osim toga, kontraindikacije za primjenu otopine za injekciju:

  • Ventrikularne aritmije;
  • Atrijska fibrilacija;
  • Kronično zatajenje srca III-IV stupanj;
  • Infarkt miokarda;
  • Kronični i akutni oblik arterijske insuficijencije (uključujući anamnezu - ateroskleroza, arterijska embolija, Buergerova bolest, Raynaudova bolest, dijabetični endarteritis);
  • Teška ateroskleroza, uključujući cerebralnu aterosklerozu;
  • Organsko oštećenje mozga;
  • Parkinsonova bolest;
  • hipovolemije;
  • hipertireoidizam;
  • Diabetes mellitus;
  • Metabolička acidoza;
  • hipoksija;
  • hiperkapnija;
  • Plućna hipertenzija;
  • Kardiogeni, hemoragijski, traumatski i drugi tipovi nealergijskog šoka;
  • Hladne ozljede;
  • Konvulzivni sindrom;
  • Glaukom zatvaranja kuta;
  • Hiperplazija prostate;
  • Istovremena primjena s inhalantima za opću anesteziju (halotan), s lokalnim anestetikom za anesteziju prstiju na rukama i nogama (rizik od oštećenja ishemijskog tkiva);
  • Dob do 18 godina.

Sve gore navedene kontraindikacije odnose se na uvjete koji ugrožavaju život pacijenta.

S pažnjom, potrebno je odrediti otopinu za injekcije kod hipertireoze i pacijenta u starijoj dobi.

Za prevenciju aritmija, lijek se preporuča koristiti u kombinaciji s beta-blokatorima.

Adrenalin se propisuje s oprezom u obliku otopine za lokalnu primjenu u bolesnika s metaboličkom acidozom, hipoksijom, hiperkapnijom, atrijskom fibrilacijom, plućnom hipertenzijom, ventrikularnom aritmijom, hipovolemijom, infarktom miokarda, nealergijskim šokom (uključujući kardiogene, hemoragične, moždani udar, traumu. ateroskleroza, arterijska embolija, Buerger-ova bolest, dijabetični endarteritis, ozljede od hladnoće, Raynaudova bolest u povijesti), tireotoksikoza, hipertrofija Yelnia žlijezda, kut Glaukom sa zatvaranjem, dijabetes, cerebralna arterioskleroza, konvulzivni poremećaji, Parkinsonova bolest; uz istovremenu primjenu za opću anesteziju inhaliranih lijekova (halotan, kloroform, ciklopropan), u starijih ili u djetinjstvu.

Doziranje i primjena

Rješenje za lokalnu uporabu
Rješenje se primjenjuje lokalno.

Kada se zaustavlja krvarenje, tampon namočen u otopinu treba nanijeti na ranu.

Otopina za injekciju
Otopina je namijenjena za intramuskularno (IM), potkožno (SC), intravensko (IV) kapanje ili ubrizgavanje mlaza.

Preporučeni režim doziranja za odrasle:

  • Anafilaktički šok i druge reakcije alergijske geneze neposrednog tipa: IV polako - 0,1-0,25 mg treba razrijediti u 10 ml 0,9% otopine natrijeva klorida. Da bi se postigao klinički učinak, terapija se nastavlja iv kapanjem, u omjeru 1: 10,000. U nedostatku stvarne prijetnje za život pacijenta, preporuča se davanje lijeka i / m ili s / c u dozi od 0,3-0,5 mg, ako je potrebno, injekcija se može ponoviti u intervalima od 10-20 minuta do 3 puta;
  • Bronhijalna astma: s / c - 0,3-0,5 mg, kako bi se postigao željeni učinak, ponovljena primjena iste doze prikazana je svakih 20 minuta do 3 puta, ili IV, 0,1-0,25 mg, razrijeđena s 0,9% otopine natrijevog klorida u omjeru 1: 10,000;
  • Hipotenzija: u / u kapanju brzinom od 0,001 mg po minuti, može povećati brzinu primjene na 0,002-0,01 mg u minuti;
  • Asistol: intrakardijalni - 0,5 mg u 10 ml 0,9% otopine natrijevog klorida (ili druge otopine). Kada se mjere reanimacije, lijek se primjenjuje intravenski, u dozi od 0,5-1 mg svakih 3-5 minuta, razrijedi se u 0,9% otopini natrijevog klorida. U slučaju intubacije pacijentove traheje, primjena se može provesti endotrahealnom ukapavanjem u dozi koja prelazi dozu za intravensku primjenu 2-2,5 puta;
  • Vazokonstriktor: u / u kapanju brzinom od 0,001 mg u minuti, brzina infuzije može se povećati na 0,002-0,01 mg u minuti;
  • Produljenje djelovanja lokalnih anestetika: doza se propisuje u koncentraciji od 0,005 mg lijeka po 1 ml anestetika, za spinalnu anesteziju - 0,2-0,4 mg;
  • Morgagni-Adams-Stokesov sindrom (bradiaritmički oblik): intravenski kapanje - 1 mg u 250 ml 5% otopine glukoze, postupno povećavajući brzinu infuzije do pojave minimalnog dovoljnog broja otkucaja srca.

Preporučena doza za djecu:

  • Asistol: za novorođenče - in / in (polako), na 0,01-0,03 mg na 1 kg težine djeteta svakih 3-5 minuta. Djeca nakon 1 mjeseca života - u / u, 0,01 mg / kg, zatim 0,1 mg / kg svakih 3-5 minuta. Nakon uvođenja dvije standardne doze dopušteno je prelaziti na unošenje 0,2 mg / kg tjelesne težine djeteta s intervalom od 5 minuta. Naznačeno je endotrahealno davanje;
  • Anafilaktički šok: sc ili v / m - pri 0,01 mg / kg, ali ne više od 0,3 mg. Ako je potrebno, postupak se ponavlja s intervalom od 15 minuta ne više od 3 puta;
  • Bronhospazam: s / c - pri 0,01 mg / kg, ali ne više od 0,3 mg, ako je potrebno, lijek se daje svakih 15 minuta do 3-4 puta ili svaka 4 sata.

Otopina za injekciju Adrenalin se također može topikalno koristiti za zaustavljanje krvarenja nanošenjem tampona namočenog u otopinu na površinu rane.

Nuspojave

  • Živčani sustav: često - tjeskoba, glavobolja, tremor; rijetko - umor, vrtoglavica, nervoza, poremećaji osobnosti (dezorijentacija, psihomotorna agitacija, poremećaj pamćenja i psihotični poremećaji: panika, agresivno ponašanje, paranoja, poremećaji slični shizofrenima), trzanje mišića, poremećaj spavanja;
  • Kardiovaskularni sustav: rijetko - tahikardija, angina pektoris, bradikardija, palpitacije, smanjenje ili povećanje krvnog tlaka (BP), s visokim dozama - ventrikularne aritmije (uključujući ventrikularnu fibrilaciju); rijetko - bol u prsima, aritmija;
  • Probavni sustav: često - mučnina, povraćanje;
  • Alergijske reakcije: rijetko - osip na koži, bronhospazam, multiformni eritem, angioedem;
  • Mokraćni sustav: rijetko - bolno, teško mokrenje u bolesnika s hiperplazijom prostate;
  • Ostalo: rijetko - pretjerano znojenje; rijetko - hipokalemija.

Dodatno, zbog uporabe otopine za injekciju:

  • Kardiovaskularni sustav: rijetko - plućni edem;
  • Živčani sustav: često - krpelj; rijetko - mučnina, povraćanje;
  • Lokalne reakcije: rijetko - spaljivanje i / ili bol na mjestu intramuskularne injekcije.

Pojava ovih ili drugih neželjenih učinaka mora se prijaviti liječniku.

Posebne upute

Slučajno unošenje u / u epinefrin može značajno povećati krvni tlak.

Na pozadini povećanja krvnog tlaka uz uvođenje lijeka mogu se razviti napadi angine. Djelovanje epinefrina može uzrokovati smanjenje diureze.

Infuziju treba provoditi u velikoj (poželjno središnjoj) veni pomoću uređaja za kontrolu brzine davanja lijeka.

Intrakardijalna primjena u asistoli koristi se kada druge metode nisu dostupne, jer postoji rizik od srčane tamponade i pneumotoraksa.

Liječenje se preporuča uz određivanje razine kalijevih iona u krvnom serumu, mjerenje krvnog tlaka, minutnog volumena krvi, tlaka plućne arterije, pritiska u plućnim kapilarama, diureze, centralnog venskog tlaka, elektrokardiografije. Uporaba visokih doza u infarktu miokarda može povećati ishemiju zbog povećane potražnje za kisikom.

Tijekom liječenja bolesnika sa šećernom bolešću potrebno je povećati dozu sulfoniluree i derivata inzulina, jer epinefrin povećava glikemiju.

Apsorpcija i konačna koncentracija epinefrina u plazmi s endotrahealnom primjenom može biti nepredvidljiva.

U slučaju stanja šoka, uporaba lijeka ne zamjenjuje transfuziju tekućina koje zamjenjuju krv, fizioloških otopina, krvi ili plazme.

Dugotrajna uporaba epinefrina uzrokuje sužavanje perifernih žila, rizik od nekroze ili gangrene.

Da biste koristili lijek tijekom rada za povećanje krvnog tlaka nije preporučljivo, uvođenje velikih doza za smanjenje kontrakcije maternice može uzrokovati produljenu atoniju maternice s krvarenjem.

Upotreba epinefrina u srčanom zastoju kod djece je dopuštena, s oprezom.

Povlačenje lijeka treba provesti postupno smanjivanjem doze kako bi se spriječio razvoj arterijske hipotenzije.

Adrenalin se lako uništava alkilirajućim sredstvima i oksidirajućim sredstvima, uključujući bromide, kloride, soli željeza, nitrite, perokside.

Kada se pojavi talog ili se promijeni boja otopine (ružičasta ili smeđa), pripravak nije prikladan za upotrebu. Zbrinite neiskorišteni proizvod.

Pitanje prijema pacijenta u upravljanje vozilima i mehanizmima, liječnik odlučuje pojedinačno.

Interakcije lijekova

  • Α- i β-adrenoreceptorski blokatori - antagonisti epinefrina (u liječenju teških anafilaktičkih reakcija s β-adrenergičkim blokatorima, učinkovitost epinefrina u bolesnika se smanjuje, preporuča se zamijeniti uvođenjem salbutamola IV);
  • Drugi adrenomimetici mogu povećati učinak epinefrina i ozbiljnost nuspojava kardiovaskularnog sustava;
  • Srčani glikozidi, kinidin, triciklički antidepresivi, dopamin, sredstva za inhalacijsku anesteziju (halotan, metoksiluran, enfluran, izofluran), kokain - povećavaju vjerojatnost razvoja aritmija (kombinirana uporaba dopuštena je s velikim oprezom ili nije dopuštena);
  • Narkotični analgetici, hipnotici, antihipertenzivi, inzulin i drugi hipoglikemični lijekovi - njihova učinkovitost je smanjena;
  • Diuretici - moguće je povećanje presorskog učinka adrenalina;
  • Inhibitori monoaminooksidaze (selegilin, prokarbazin, furazolidon) - mogu izazvati nagli i naglašeni porast krvnog tlaka, glavobolju, srčanu aritmiju, povraćanje, hiperpiretičnu krizu;
  • Nitrati - mogu oslabiti njihovo terapeutsko djelovanje;
  • Fenoksibenzamin - tahikardija i povećani hipotenzivni učinak su vjerojatni;
  • Fenitoin - nagli pad krvnog tlaka i bradikardija (ovisno o brzini primjene i dozi);
  • Lijekovi hormona štitnjače - uzajamno pojačavanje djelovanja;
  • Lijekovi koji produžuju QT interval (uključujući astemizol, cisaprid, terfenadin) - produljenje QT intervala;
  • Diatrizoates, iothalamic ili yoxaglic acid - pojačavaju neurološke učinke;
  • Ergot alkaloidi - povećan vazokonstriktorni učinak (do teške ishemije i razvoj gangrene).

analoga

Analogi epinefrina su: epinefrin hidroklorid-bočica, adrenalin hidroklorid, epinefrin tartrat, adrenalin, adrenalin hidrotartrat.

Uvjeti skladištenja

Čuvati na temperaturi do 15 ° C na tamnom mjestu. Čuvati izvan dohvata djece.

Dodatni Članci O Embolije