logo

Adrenalin hidroklorid - službene upute za uporabu

Registracijski brojevi: LSR-000780 / 08-301216

Trgovački naziv: Adrenalin hidroklorid bočica

Međunarodni nezaštićeni naziv: epinefrin

Oblici doziranja: Injekcijska otopina

Sastav po 1 ml:

Aktivni sastojak: epinefrin (adrenalin) - 1 mg.

Pomoćne tvari: natrijev disulfit (natrijev metabisulfit) - 0,2 mg, natrijev klorid - 9 mg, dinatrijev edetat - 0,25 mg, klorovodična kiselina - do pH 2,5 do 4,0, voda za injekcije - q.s. do 1 ml.

Opis: bistra bezbojna ili blago žućkasta tekućina

Farmaceutska skupina: alfa i beta adrenomimetika

ATX kod: S01SA24

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Simpatomimetički, djeluje na alfa- i beta-adrenergične receptore. Djelovanje je uzrokovano aktivacijom adenilat ciklaze na unutarnjoj površini stanične membrane, povećanjem unutarstanične koncentracije cikličkog adenozinmikofosfata (cAMP) i kalcijevih iona.

U vrlo niskim dozama, pri brzini primjene manjoj od 0,01 ug / kg / min, krvni tlak (BP) može se smanjiti kao posljedica dilatacije krvnih žila skeletnih mišića. Pri brzini ubrizgavanja od 0,04–0,1 µg / kg / min, povećava se učestalost i snaga srčanih kontrakcija, moždani volumen krvi i minutni volumen krvi, smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor (OPSS); iznad 0,02 mcg / kg / min sužava krvne žile, povećava krvni tlak (uglavnom sistolički) i okruglu vaskularnu bolest. Učinak pritiska može uzrokovati kratkotrajno refleksno usporavanje otkucaja srca.

Opušta glatke mišiće bronha, kao bronhodilatator. Doze veće od 0,3 µg / kg / min smanjuju bubrežni protok krvi, opskrbu krvi unutarnjim organima, tonus i motilitet gastrointestinalnog trakta (GIT).

Širi učenike, pomaže u smanjenju proizvodnje intraokularne tekućine i intraokularnog tlaka. On uzrokuje hiperglikemiju (povećava glikogenolizu i glukoneogenezu) i povećava sadržaj slobodnih masnih kiselina u plazmi. Povećava provodljivost, podražljivost i automatizam miokarda. Povećava potrebu za miokardnim kisikom.

Inhibira antigene izazvano otpuštanje histamina i anafilaksije, sporo reagirajuće supstance, eliminira spazam bronhiola, sprječava razvoj edema njihovih sluznica. Djelovanje na alfa-adrenoreceptore koji se nalaze u koži, sluznici i unutarnjim organima, uzrokuje vazokonstrikciju, smanjuje brzinu apsorpcije lokalnih anestetika, povećava trajanje i smanjuje toksični učinak lokalne anestezije.

Beta stimulacija2-adrenoreceptori su popraćeni povećanim izlučivanjem kalijevih iona iz stanice i mogu dovesti do hipokalemije.

S intrakavernoznom primjenom smanjuje se punjenje krvi u kavernoznim tijelima. Terapijski učinak razvija se gotovo odmah s intravenskom (IV) primjenom (trajanje djelovanja - 1-2 minute), 5-10 minuta nakon subkutane (P / C) primjene (maksimalni učinak nakon 20 minuta), uz intramuskularnu injekciju (u / m) uvod - vremenski učinak je promjenjiv.

farmakokinetika

Kod intramuskularne ili subkutane primjene dobro se apsorbira. Također se apsorbira s endotrahealnom i konjuktivnom primjenom. Vrijeme do postizanja maksimalne koncentracije u plazmi (TCmax) uz subkutanu i intramuskularnu primjenu je 3-10 minuta. Prodire kroz posteljicu, u majčino mlijeko, ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru.

Metabolizira se uglavnom monoamin oksidazom i katehol-O-metiltransferazom u završetcima simpatičkih živaca i drugih tkiva, kao iu jetri s nastankom neaktivnih metabolita. Poluživot za intravensko davanje je 1-2 minute.

Bubrezi se izlučuju uglavnom u obliku metabolita (oko 90%): vanililindinska kiselina, sulfati, glukuronidi; kao iu malim količinama - nepromijenjena.

Indikacije za uporabu

Alergijske reakcije neposrednog tipa (uključujući urtikariju, angioedem, anafilaktički šok, alergijska reakcija od uboda insekata, itd.), Bronhijalna astma (ublažavanje astmatičnog napada), bronhospazam tijekom anestezije; potrebu produljenja djelovanja lokalnih anestetika.

kontraindikacije

Preosjetljivost na epinefrin i / ili pomoćne tvari lijeka; hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija, teška aortna stenoza, tahiaritmija, ventrikularna fibrilacija, feokromocitom, glaukom zatvaranja kuta, šok (osim anafilaktičkog), opća anestezija uz upotrebu inhalatora: fluorotan, ciklopropan, kloroform; II razdoblje rada.

Kod planirane anestezije, injekcije u distalne falange prstiju na rukama i nogama, brada, uho, u području nosa i genitalija su kontraindicirane.

U životno opasnim stanjima, gore navedene kontraindikacije su relativne.

S pažnjom

Metaboličku acidozu, hiperkapnija, hipoksije, atrijalne fibrilacije, ventrikularne fibrilacije, plućne hipertenzije, hipovolemije, infarkt miokarda, okluzivne vaskularne bolesti (uključujući arterijsku emboliju povijesti -, ateroskleroze, Buergerova bolest, ozljede hladno, dijabetička okluzivnu bolest, Raynaudova bolest) dugotrajnu bronhijalnu astmu i emfizem, cerebralnu aterosklerozu, Parkinsonovu bolest, konvulzivni sindrom, hipertrofiju prostate i / ili poteškoće s mokrenjem; starost, pareza i paraliza, povećani refleksi tetiva s ozljedom kralježnice, dob djece.

Koristiti tijekom trudnoće i tijekom dojenja

Ne postoje strogo kontrolirane studije o uporabi epinefrina u trudnica. Epinefrin prelazi posteljicu. Utvrđen je statistički dosljedan odnos između pojave malformacija i ingvinalnih kila u djece s primjenom adrenalina u trudnica, osobito u prvom tromjesečju ili tijekom trudnoće, a zabilježen je i jedan slučaj anoksije u fetusu (s intravenoznom primjenom epinefrina). Injekcija epinefrina može izazvati tahikardiju u fetusu, srčane aritmije, uključujući dodatne sistoličke udarce itd. Epinefrin ne smiju koristiti trudnice s krvnim tlakom iznad 130/80 mm Hg. Pokusi na životinjama pokazali su da, kada se daje u dozama 25 puta većim od preporučene doze za ljude, epinefrin uzrokuje teratogeni učinak. Epinefrin treba koristiti tijekom trudnoće samo ako potencijalna korist za majku premašuje potencijalni rizik za fetus. Ne preporučuje se primjena za ispravljanje hipotenzije tijekom poroda jer može odgoditi drugu fazu porođaja; kada se primjenjuje u velikim dozama kako bi se smanjila kontrakcija maternice, može uzrokovati produženu atoniju maternice krvarenjem. Epinefrin se ne smije koristiti tijekom porođaja, primjena je moguća samo ako ju je potrebno odrediti iz zdravstvenih razloga.

Ako je liječenje epinefrinom potrebno tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Doziranje i primjena

Subkutano, intramuskularno, ponekad intravenozno.

Anafilaktički šok: intravenski polagano 0,1-0,25 mg, razrijeđen u 10 ml 0,9% -tne otopine natrijeva klorida, ako je potrebno, nastavite intravensko kapanje u koncentraciji od 1: 10,000. Ako stanje pacijenta dopušta, intramuskularno ili subkutano davanje 0,3-0,5 mg u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku je poželjno, ako je potrebno, ponovljeno davanje - u 10-20 minuta do 3 puta.

Bronhijalna astma: subkutano 0,3-0,5 mg u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku, ako je potrebno, ponavljajuće doze mogu se davati svakih 20 minuta do 3 puta, ili intravenski pri 0,1-0,25 mg u razrijeđenoj koncentraciji od 1: 10,000.

Za produljenje djelovanja lokalnih anestetika: u koncentraciji od 0,005 mg / ml (doza ovisi o vrsti upotrijebljenog anestetika), za spinalnu anesteziju - 0,2-0,4 mg.

Djeca s anafilaktičkim šokom: subkutano ili intramuskularno - po 10 µg / kg (maksimalno - do 0,3 mg), ako je potrebno, uvođenje ovih doza se ponavlja svakih 15 minuta (do 3 puta).

Djeca s bronhospazmom: subkutano 0,01 mg / kg (maksimalno - do 0,3 mg), dozu, ako je potrebno, ponavljaju svakih 15 minuta do 3-4 puta ili svakih 4 sata.Za intravensku primjenu kap po kap koristite infuzijsku pumpu za preciznu kontrolu brzine primjene. Infuzije treba provoditi u velikoj (po mogućnosti u središnjoj) veni.

Nuspojave

To je snažan simpatomimetički lijek, s većinom nuspojava uzrokovanih stimulacijom simpatičkog živčanog sustava. Oko trećine pacijenata koji su primali epinefrin imalo je nuspojave, a najčešći štetni događaji bili su srčani i vaskularni.

Kardio-vaskularni sustav: palpitacije, tahikardija, tešku hipertenziju, ventrikularne aritmije, angine, povećanje ili smanjenje krvnog tlaka, srčani udar, tahiaritmija, kardiomiopatija, nekroza crijeva, akrozianoz, aritmije, bol u prsima, visokim dozama - ventrikularni aritmija.

Od živčanog sustava i psihe: glavobolja, tremor; vrtoglavica, anksioznost, umor, psihomotorna agitacija, nervoza, hemoragijska krvarenja u mozgu (s povišenim krvnim tlakom), dezorijentiranost, oštećenje pamćenja, razdražljivost, ljutnja, poremećaj spavanja, pospanost, trzanje mišića.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje.

Na dijelu dišnog sustava: dispneja, plućni edem (s povišenim krvnim tlakom).

Iz mokraćnog sustava: poteškoće i bolno mokrenje (s hiperplazijom prostate).

Lokalne reakcije: bol ili opekline na mjestu injiciranja, nekroza na mjestu injiciranja.

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazam, kožni osip, multiformni eritem.

Poremećaji metabolizma i prehrane: laktička acidoza.

Ostali: bljedilo kože, hipokalemija, inhibicija izlučivanja inzulina i razvoj hiperglikemije, lipoliza, ketogeneza, stimulacija izlučivanja hormona rasta, povećano znojenje.

predozirati

Simptomi: pretjeranog povećanja krvnog tlaka, tahikardija, koji se izmjenjuju s bradikardiju, srčane aritmije (uključujući atrijska fibrilacija i ventrikularna), hladno te blijeda koža, povraćanje, glavobolja, metabolička acidoza, infarkta miokarda, hemoragičkog krvarenja (osobito kod starijih bolesnika ), plućni edem, smrt.

Liječenje: zaustaviti uvod, simptomatsku terapiju, uglavnom u uvjetima reanimacije, upotrebu alfa i beta-blokatora, vazodilatore.

Interakcija s drugim lijekovima

Antagonisti epinefrina su blokatori alfa i beta adrenoreceptora. Oslabljuje učinke narkotičkih analgetika i tableta za spavanje. Kada se istodobno koriste sa srčanim glikozidima, kinidinom, tricikličkim antidepresivima, dopaminom, sredstvima za inhalacijsku anesteziju (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksiluran), kokainom, povećava se rizik od aritmija (morate biti oprezni zajedno ili uopće ne); s drugim simpatomimetičkim lijekovima - povećana ozbiljnost nuspojava kardiovaskularnog sustava; s antihipertenzivnim lijekovima (uključujući diuretike) - smanjujući njihovu učinkovitost. Interakcija s neselektivnim beta-blokatorima dovodi do razvoja teške hipertenzije i bradikardije. Propranolol inhibira bronhodilatacijski učinak adrenalina. Lijekovi koji uzrokuju gubitak kalija (kortikosteroidi, diuretici, aminofilin, teofilin) ​​povećavaju rizik od hipokalemije. Epinefrin povećava rizik od nuspojava iz srca kada se uzima istovremeno s levodopom. Istovremena primjena s entokaponom može pojačati kronotropne i aritmogene učinke adrenalina.

Istovremena primjena s inhibitorima MAO (uključujući furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​može uzrokovati oštar i izražen porast krvnog tlaka, hiper-eritmičnu krizu, glavobolju, aritmije, povraćanje; s nitratima - slabljenje njihovog terapijskog djelovanja; s fenoksibenzaminom - povećani hipotenzivni učinak i tahikardija; s fenitoinom - oštar pad krvnog tlaka i bradikardija (ovisno o dozi i brzini primjene); s pripravcima hormona štitnjače - uzajamno pojačavanje djelovanja; s lijekovima koji produžavaju QT-interval (uključujući astemizol, cisaprid, terfenadin) - produljenje QT-intervala; s diatrizoatima, iothalamicom ili yoxaglic kiselinom - povećani neurološki učinci; s ergot alkaloidima i oksitocinom - pojačan vazokonstriktorni učinak (do teške ishemije i razvoj gangrene).

Smanjuje učinak inzulina i drugih hipoglikemijskih lijekova. Kombinirana primjena s gvanidinom može dovesti do razvoja teške arterijske hipertenzije. Istovremena primjena s aminazinom može dovesti do razvoja tahikardije i hipotenzije.

Posebne upute

Tijekom perioda liječenja preporučuje se određivanje koncentracije kalijevih iona u krvnom serumu, mjerenje krvnog tlaka, diureza, minutnog volumena protoka krvi, EKG-a, centralnog venskog tlaka, tlaka u plućnoj arteriji i pritiska u plućnim kapilarama.

Pretjerane doze epinefrina u infarktu miokarda mogu povećati ishemiju povećanjem potrebe za kisikom miokarda.

Povećava razinu glukoze u krvnoj plazmi, pa stoga dijabetes zahtijeva veće doze inzulina i derivata sulfoniluree. Epinefrin se ne preporučuje dulje vrijeme (sužavanje perifernih žila, što dovodi do mogućeg razvoja nekroze ili gangrene).

Ne preporučuje se primjena za ispravljanje hipotenzije tijekom poroda jer može odgoditi drugu fazu porođaja; kada se primjenjuje u velikim dozama kako bi se smanjila kontrakcija maternice, može uzrokovati produženu atoniju maternice krvarenjem. Pri prekidu liječenja, doza se treba postupno smanjivati, budući da se naglo povlačenje terapije može dovesti do teške hipotenzije.

Lako se razaraju alkalijama i sredstvima za oksidaciju. Natrijev metabisulfit, koji je dio lijeka, može izazvati alergijsku reakciju, uključujući simptome anafilaksije i bronhospazma, osobito u bolesnika s astmom ili alergijama u povijesti. Epinefrin treba koristiti s oprezom u bolesnika s tetraplegijom zbog povećane osjetljivosti takvih osoba na epinefrin.

Nemojte ponovno ući u ista područja, kako biste izbjegli nastanak nekroze tkiva. Uvođenje lijeka u glutealne mišiće nije preporučljivo.

Ne koristite lijek pri mijenjanju boje ili pojavi taloga u otopini. Neiskorišteni dio otopine treba zbrinuti.

Oštar porast krvnog tlaka uz korištenje adrenalina može dovesti do razvoja hemoragijskog krvarenja, osobito u starijih bolesnika s kardiovaskularnim bolestima.

Pacijenti s Parkinsonovom bolešću mogu doživjeti psihomotornu agitaciju ili privremeno pogoršanje simptoma bolesti pri korištenju adrenalina, pa se stoga kod primjene adrenalina u ovoj kategoriji osoba mora paziti.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima, mehanizmima

Bolesnici nakon primjene epinefrina ne preporučuju se za vožnju vozila, mehanizama.

Obrazac za izdavanje

Otopina za injekciju, 1 mg / ml.

Na 1 ml u ampuli neutralnog bezbojnog ili svjetlosno zaštitnog stakla s točkom loma. Označite svaku naljepnicu ili je označite bojom za brzo učvršćivanje. Na 5 ili 10 ampula u blister pakiranju. Jedno blister pakiranje zajedno s uputama za uporabu u kartonskoj kutiji.

Uvjeti skladištenja

Na tamnom mjestu pri temperaturi od 15 do 25 ° C. Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja

3 godine. Ne primjenjivati ​​nakon isteka roka valjanosti.

Uvjeti za odmor

Recept.

Naziv i adresa pravne osobe na čije ime je izdano uvjerenje o registraciji

LLC VIAL Adresa: Ul. Ostapovsky 5, st. 1, 109316, Rusija

proizvođač:

Shandong Shenglu Pharmaceutical Co, Ltd

Sjeverno od Syhe Road, Syhe ulici, Xishui županije, Shandong Province, Kina Grand Pharmaceutical (Kina) Co, Ltd

Jezero Road br. 11 Jininhu ekološki park, Dong Sihu Distrikta, Wuhan City, Hubei Province, China

Adresa i telefonski broj ovlaštene organizacije (za slanje zahtjeva potrošača i zahtjeva)

LLC “VIAL” Adresa: 1, Bdg 1, Ostapovsky Proezd, 109316, Rusija.

Adrenalin (adrenalin)

Aktivni sastojak:

Sadržaj

Farmakološke skupine

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

3D slike

Sastav i oblik otpuštanja

1 ml otopine za injekciju ili lokalnu uporabu sadrži 1 mg adrenalin hidroklorida; po pakiranju od 5 ampula od 1 ml ili 1 bočica od 30 ml.

Farmakološko djelovanje

Stimulira alfa i beta adrenoreceptore.

Indikacije za lijek adrenalin

Anafilaktički šok, alergijski edem grkljana i druge neposredne alergijske reakcije, bronhijalna astma (zaustavljanje napada), predoziranje inzulinom; lokalno: u kombinaciji s lokalnim anesteticima, zaustavite krvarenje.

kontraindikacije

Hipertenzija, izražena ateroskleroza, aneurizma, tirotoksikoza, dijabetes, glaukom zatvaranja kuta, trudnoća.

Nuspojave

Povećan krvni tlak, tahikardija, aritmije, bol u području srca.

Doziranje i primjena

Parenteralno: u slučaju anafilaktičkog šoka i drugih alergijskih reakcija, hipoglikemija - s / c, rjeđe - u / m ili / sporo; za odrasle - 0,2-0,75 ml, za djecu - 0,1-0,5 ml; Veće doze za odrasle osobe sa s / c aplikacijom: pojedinačne - 1 ml, dnevno - 5 ml.

Kod napada bronhijalne astme u odraslih - s / na 0,3-0,7 ml.

Kod srčanog zastoja - intrakardijalni 1 ml.

Lokalno: za zaustavljanje krvarenja - tamponi navlaženi otopinom lijeka; nekoliko kapi se dodaju u otopinu lokalnih anestetika neposredno prije primjene.

Mjere opreza

Nije potrebno nanositi protiv anestezije ftorotanom, ciklopropanom, kloroformom (kako bi se izbjegle aritmije).

Uvjeti pohrane lijeka adrenalin

Čuvati izvan dohvata djece.

Lijek adrenalina

Nemojte koristiti nakon isteka roka valjanosti otisnutog na pakiranju.

Sinonimi nosoloških skupina

Cijene u moskovskim ljekarnama

Ostavite komentar

Indeks trenutne potražnje informacija,

Registrirane cijene vitalnih proizvoda

Registracijske kartice Adrenalin

  • Komplet prve pomoći
  • Online trgovina
  • O tvrtki
  • Kontaktirajte nas
  • Kontakti izdavača:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-mail: [email protected]
  • Adresa: Rusija, 123007, Moskva, st. 5. glavna linija, 12.

Službena stranica tvrtke radar ®. Glavna enciklopedija droga i ljekarni roba raspon ruskog Interneta. Priručnik o lijekovima Rlsnet.ru korisnicima omogućuje pristup uputama, cijenama i opisima lijekova, dodataka prehrani, medicinskih proizvoda, medicinskih proizvoda i ostale robe. Farmakološki priručnik sadrži informacije o sastavu i obliku oslobađanja, farmakološko djelovanje, indikacije za upotrebu, kontraindikacije, nuspojave, interakcije lijekova, način uporabe lijekova, farmaceutske tvrtke. Medicinski priručnik sadrži cijene lijekova i roba farmaceutskog tržišta u Moskvi i drugim gradovima Rusije.

Prijenos, kopiranje, distribucija informacija je zabranjena bez odobrenja LLC RLS-Patent.
Kada se citiraju informativni materijali objavljeni na stranicama www.rlsnet.ru, potrebno je uputiti na izvor informacija.

Mnogo zanimljivije

© REGISTRACIJA LIJEKA RUSIJE ® Radar ®, 2000-2019.

Sva prava pridržana.

Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena.

Informacije su namijenjene medicinskim djelatnicima.

Adrenalin

Indikacije za uporabu

Alergijske reakcije neposrednog tipa (uključujući urtikariju, angionevrotski šok, anafilaktički šok), razvijanje uz upotrebu lijekova, seruma, transfuzija krvi, konzumiranje hrane, uboda insekata ili unošenje drugih alergena;

bronhijalna astma (ublažavanje napada), bronhospazam tijekom anestezije;

asistola (uključujući i na pozadini akutno razvijene AV blokade trećeg stoljeća);

krvarenje iz površinskih krvnih žila kože i sluznice (uključujući desni), arterijska hipotenzija, koja nije osjetljiva na izloženost odgovarajućim količinama zamjenskih tekućina (uključujući šok, traumu, bakterijemiju, operaciju na otvorenom srcu, zatajenje bubrega, CHF, predoziranja lijekom), potreba za produljenjem djelovanja lokalnih anestetika;

hipoglikemija (zbog predoziranja inzulinom);

otvoreni kut glaukoma, u kirurškim zahvatima na očima - konjuktivalni edem (liječenje), za širenje zjenice, intraokularna hipertenzija, zaustavljanje krvarenja; prijapizam.

Mogući analozi (zamjena)

Aktivni sastojak, skupina

Oblik doziranja

injekcija, otopina za vanjsku uporabu

kontraindikacije

Preosjetljivost na sastojke lijeka, GOKMP, feokromocitom, arterijsku hipertenziju, tahiaritmiju, koronarnu arterijsku bolest, ventrikularnu fibrilaciju, trudnoću, laktaciju.

Oprezno. Metabolička acidoza, hiperkapnija, hipoksija, atrijska fibrilacija, ventrikularna aritmija, plućna hipertenzija, hipovolemija, infarkt miokarda, geneza nealergijskog šoka (uključujući kardiogene, traumatične, hemoragične), bolesti srca, okluzijske bolesti - arterijska embolija, ateroskleroza, Buerger-ova bolest, ozljeda hladnoće, dijabetični endarteritis, Raynaudova bolest), cerebralna ateroskleroza, glaukom zatvaranja kuta, dijabetes melitus, Parkinsonova bolest, sindrom napadaja, hipertrofija prostate žlijezda za lakat; istovremena primjena inhalatora za opću anesteziju (ftorotana, ciklopropan, kloroform), starost, dob djece.

Način primjene: doziranje i liječenje

P / to, in / m, ponekad u / u kapanju.

Anafilaktički šok: polagano / ubrizgano 0,1-0,25 mg adrenalina razrijeđenog u 10 ml 0,9% otopine NaCl, ako je potrebno, nastaviti intravensko kapanje u koncentraciji od 0,1 m / ml. Kada pacijentovo stanje dopušta sporo djelovanje (3-5 minuta), poželjno je injicirati 0,3-0,5 mg i / m (ili s / c) u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku, ako je potrebno, ponovno uvođenje nakon 10-20 minuta (do 3 puta).

Bronhijalna astma: s / c 0,3-0,5 mg u razrijeđenom ili nerazrijeđenom obliku, ako je potrebno, ponovljene doze mogu se davati svakih 20 minuta (do 3 puta), ili IV od 0,1-0,25 mg u razrijeđenom u koncentraciji od 0,1 m / ml.

Kao vazokonstriktor ubrizgava se u / u kapima brzinom od 1 μg / min (uz moguće povećanje do 2-10 μg / min).

Za produljenje djelovanja lokalnih anestetika: u koncentraciji od 5 µg / ml (doza ovisi o vrsti upotrijebljenog anestetika), za spinalnu anesteziju - 0,2-0,4 mg.

Asistol: intrakardijalno 0,5 mg (razrijeđen s 10 ml 0,9% otopine NaCl ili druge otopine); tijekom reanimacije - 1 mg (razrijeđeno) i.v. svakih 3-5 min. Ako je pacijent intubiran, moguće je endotrahealno ukapavanje - optimalne doze nisu utvrđene, treba biti 2-2,5 puta veće od doze za intravensku primjenu.

Novorođenčad (asistolija): u / u, 10-30 mg / kg svakih 3-5 minuta, polako. Za djecu stariju od 1 mjeseca: IV, 10 mcg / kg (u sljedećim slučajevima, ako je potrebno, ubrizgava se 100 mcg / kg svakih 3-5 minuta (nakon primjene najmanje 2 standardne doze, možete koristiti veće doze svakih 5 min - 200 mcg) Endotrahealna primjena je moguća.

Djeca s anafilaktičkim šokom: n / a ili v / m - 10 mg / kg (maksimum - do 0,3 mg), ako je potrebno, uvođenje ovih doza se ponavlja svakih 15 minuta (do 3 puta).

Djeca s bronhospazmom: s / c 10 µg / kg (maksimum - do 0,3 mg), dozu, ako je potrebno, ponavljaju svakih 15 minuta (do 3-4 puta) ili svakih 4 sata.

Lokalno: za zaustavljanje krvarenja u obliku tampona navlaženih otopinom lijeka.

Kada otvoreni kut glaukoma - 1 kapa 1-2% otopina 2 puta dnevno.

Farmakološko djelovanje

Alfa i beta adrenostimulirajuće sredstvo. Na staničnoj razini, djelovanje epinefrina je posljedica aktivacije adenilat ciklaze na unutarnjoj površini stanične membrane, povećanja unutarstanične koncentracije cAMP i Ca2 +.

U vrlo niskim dozama, pri brzini primjene manjoj od 0.01 ug / kg / min, može smanjiti krvni tlak zbog vazodilatacije skeletnih mišića. Brzinom injekcije od 0,04–0,1 µg / kg / min povećava se broj otkucaja srca, a snaga srčanih kontrakcija, ASM i IOC, smanjuje CRIA; iznad 0,02 µg / kg / min sužava krvne žile, povećava krvni tlak (uglavnom sistolički) i okruglu vaskularnu bolest. Učinak pritiska može uzrokovati kratkotrajno refleksno usporavanje otkucaja srca.

Opušta glatke mišiće bronha. Doze veće od 0,3 µg / kg / min smanjuju bubrežni protok krvi, opskrbu krvi unutarnjim organima, tonus i motilitet gastrointestinalnog trakta.

Širi učenike, pomaže u smanjenju proizvodnje intraokularne tekućine i intraokularnog tlaka. On uzrokuje hiperglikemiju (povećava glikogenolizu i glukoneogenezu) i povećava sadržaj slobodnih masnih kiselina u plazmi.

Povećava provodljivost, podražljivost i automatizam miokarda. Povećava potrebu za miokardnim kisikom.

Inhibira antigene izazvano otpuštanje histamina i leukotriena, eliminira spazam bronhiola, sprječava razvoj edema njihovih sluznica. Djelovanje na alfa-adrenoreceptore koji se nalaze u koži, sluznici i unutarnjim organima, uzrokuje vazokonstrikciju, smanjuje brzinu apsorpcije lokalnih anestetika, povećava trajanje i smanjuje toksični učinak lokalne anestezije.

Stimulacija beta2-adrenoreceptora popraćena je povećanim uklanjanjem K + iz stanice i može dovesti do hipokalemije.

S intrakavernoznom primjenom smanjuje se punjenje krvi u kavernoznim tijelima.

Terapeutski učinak razvija se gotovo istog trenutka s uvođenjem u / u (trajanje djelovanja - 1-2 minute), 5-10 minuta nakon s / c injekcije (maksimalni učinak - 20 minuta), s uvođenjem / m - vrijeme početka učinka je promjenjivo.

Nuspojave

Na dijelu kardiovaskularnog sustava: rjeđe - angina, bradikardija ili tahikardija, palpitacije, povišeni ili smanjeni krvni tlak, s visokim dozama - ventrikularne aritmije; rijetko - aritmija, bol u prsima.

Od živčanog sustava: češće - glavobolja, tjeskobe, tremora; rjeđe, vrtoglavica, nervoza, umor, psihoneurotski poremećaji (psihomotorna agitacija, dezorijentiranost, poremećaj pamćenja, agresivno ili panično ponašanje, poremećaji nalik shizofreniji, paranoja), poremećaji spavanja, trzanje mišića.

Na dijelu probavnog sustava: češće - mučnina, povraćanje.

Na dijelu mokraćnog sustava: rijetko - teško i bolno mokrenje (s hiperplazijom prostate).

Lokalne reakcije: bol ili pečenje u mjestu / m injekcije.

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazam, kožni osip, multiformni eritem.

Ostalo: rijetko - hipokalemija; rjeđe - povećano znojenje.

Predoziranje. Simptomi: prekomjerno povećanje krvnog tlaka, tahikardija, izmjenična bradikardija, aritmije (uključujući atrijsku i ventrikularnu fibrilaciju), hladnoća i bljedilo kože, povraćanje, glavobolja, metabolička acidoza, infarkt miokarda, moždano krvarenje (posebno u starijih osoba) bolesnika), plućni edem, smrt. Liječenje: zaustaviti uvod, simptomatsku terapiju - smanjiti krvni tlak - alfa-blokatore (phentolamine), s aritmijama - beta-blokatorima (propranolol).

Posebne upute

Za infuziju koristite uređaj s mjernim uređajem za kontrolu brzine infuzije.

Infuzije treba provoditi u velikoj (po mogućnosti u središnjoj) veni.

Intrakardijalno se primjenjuje za asistolu, ako druge metode nisu dostupne, jer postoji rizik od srčane tamponade i pneumotoraksa.

Tijekom perioda liječenja, preporuča se odrediti koncentraciju K + u serumu, mjerenje krvnog tlaka, diurezu, IOC, EKG, središnji venski tlak, tlak u plućnoj arteriji i klinasti pritisak u plućnim kapilarama.

Prekomjerne doze infarkta miokarda mogu povećati ishemiju povećanjem potrebe za miokardnim kisikom.

Povećava glikemiju, pa stoga dijabetes zahtijeva veće doze inzulina i derivata sulfoniluree.

Kod endotrahealnog davanja, apsorpcija i konačna koncentracija lijeka u plazmi mogu biti nepredvidljive.

Uvođenje epinefrina u uvjete šoka ne zamjenjuje transfuziju krvi, plazme, tekućina koje zamjenjuju krv i / ili fizioloških otopina.

Epinefrin se ne preporučuje dulje vrijeme (sužavanje perifernih žila, što dovodi do mogućeg razvoja nekroze ili gangrene).

Ne postoje strogo kontrolirane studije o uporabi epinefrina u trudnica. Utvrđen je statistički dosljedan odnos između pojave deformiteta i ingvinalne kile u djece čije su majke primale epinefrin tijekom prvog tromjesečja ili tijekom trudnoće, a također je u jednom slučaju prijavljeno da se anksija pojavila u fetusu nakon iv primjene adrenalina. Epinefrin ne smiju koristiti trudnice s krvnim tlakom iznad 130/80 mm Hg. Pokusi na životinjama pokazali su da, kada se daje u dozama 25 puta većim od preporučene doze za ljude, izaziva teratogeni učinak.

Kada se koristi tijekom dojenja, rizik i korist treba procijeniti zbog velike vjerojatnosti nuspojava kod bebe.

Ne preporučuje se primjena za ispravljanje hipotenzije tijekom poroda jer može odgoditi drugu fazu porođaja; kada se primjenjuje u velikim dozama kako bi se smanjila kontrakcija maternice, može uzrokovati produženu atoniju maternice krvarenjem.

Može se primjenjivati ​​u djece sa srčanim zastojima, ali treba paziti, jer režim doziranja zahtijeva 2 različite koncentracije epinefrina.

Pri prekidu liječenja, doza se treba postupno smanjivati, budući da se naglo povlačenje terapije može dovesti do teške hipotenzije.

Lako se razaraju alkalijama i sredstvima za oksidaciju.

Ako je otopina dobila ružičastu ili smeđu boju ili sadrži talog, ne može se ubrizgati. Neiskorištene dijelove treba uništiti.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Adrenalin (adrenalin) prodire u placentarnu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko.

Nisu provedena odgovarajuća i strogo kontrolirana klinička ispitivanja sigurnosti epinefrina. Primjena tijekom trudnoće i dojenja moguća je samo u slučajevima kada očekivana korist terapije za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus ili dijete.

interakcija

Adrenalinski antagonisti su blokatori alfa i beta adrenoreceptora.

Oslabljuje učinke narkotičkih analgetika i tableta za spavanje.

Kada se istodobno koriste sa srčanim glikozidima, kinidinom, tricikličkim antidepresivima, dopaminom, lijekovima za inhalaciju (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksiluran), kokainom, povećava se rizik od aritmija (trebate vrlo pažljivo koristiti zajedno ili uopće ne); s drugim simpatomimetičkim lijekovima - povećana ozbiljnost nuspojava CCC-a; s antihipertenzivnim lijekovima (uključujući diuretike) - smanjujući njihovu učinkovitost.

Istovremeno propisivanje adrenalina s inhibitorima MAO (uključujući furazolidon, prokarbazin, selegilin) ​​može uzrokovati nagli i naglašeni porast krvnog tlaka, hiper-hipertritisnu krizu, glavobolju, srčane aritmije, povraćanje; s nitratima - slabljenje njihovog terapijskog djelovanja; s fenoksibenzaminom - povećani hipotenzivni učinak i tahikardija; s fenitoinom - nagli pad krvnog tlaka i bradikardija (ovisno o dozi i brzini primjene); s pripravcima hormona štitnjače - uzajamno pojačavanje djelovanja; s lijekovima koji produžuju Q-T interval (uključujući astemizol, cisaprid, terfenadin), produljenje Q-T intervala; s diatrizoatima, iothalamicom ili yoxaglic kiselinom - povećani neurološki učinci; s ergot alkaloidima - pojačan vazokonstriktorni učinak (do teške ishemije i razvoja gangrene).

Smanjuje učinak inzulina i drugih hipoglikemijskih lijekova.

Pitanja, odgovori, osvrti na lijek Adrenalin

Dobar dan, trebam vašu pomoć. Prošao sam sve vrste testova, provjerio unutarnje organe. Potrošio sam mnogo novca i energije, odlazeći do velikog broja liječnika, a rezultat je 0. Imam takvu situaciju. Imam 29 godina, 78 kg, ne pijem, ne pušim, oko 3 godine me muči visoki pritisak. A puls je gotovo uvijek visok. Jednom sam nazvao hitnu pomoć na 160/110.
Samo u 3 sata ujutro je normalno 120/74. Dnevno praćenje: stanje mirovanja 130/85. Nakon opterećenja (penjanje stepenicama) 145/100. Nakon fizičkih vježbi kao što su i čučnjevi, tako da se ne mogu baviti sportom.
Srce - sinusna tahikardija
Bubreg je mala cista (ne mijenja se 3 godine)
Nadbubrežne žlijezde su normalne
Svjetlo - normalno
MRI mozga je normalna
Očna baza normalna
Krv (napisati ću samo nije normalno, jer ima mnogo sooo analiza):
INR 0,76 (0,80-1,15)
Fibrinogen 4,17 (2,00-4,00)
Norepinefrin 778,00 (norma manja od 600,00)
Somatomedin C 52 (116-358)
Leukociti 3,8 (4,0-8,8)
Kortizol 36.3 (5-25)
Svi hormoni štitnjače su normalni

Sveobuhvatni krvni test kateholamina
Adrenalin (pg / ml) 124 (10-95)
Norepinefrin (pg / ml) 590 (95-550)

urin
Relativna gustoća 1.028 (1.012-1.025)
Dnevni urin
Kortizol 302,40 (32,00-243,00)


Liječnici kažu da trčim, plivam, ne razumijem kako savjetovati ako se osjećam loše: to nije normalno: glava me često boli: ja sam još mlada: nemam snage: i to je zastrašujuće: prošao sam toliko pregleda: posjetio više od 5 liječnika :.ali mi nitko ne može pomoći: govoriti, opuštati se: meditiraj: tako noću nisam nervozan: ali iz nekog razloga u 6 sati ujutro: 133/88.
Otac i baka hipertonične majke. Otac pa je umro od srčanog udara.
Uzeo sam Egilok ½ tabl 2 puta dnevno + Arifon 1 karticu ujutro + Negrutin: 1 mjesec za sve: Rezultat 0. Stoga idem liječnicima 3 godine.
Jedna je pouzdana za vas: ja ću biti zahvalan svima za bilo kakav odgovor!


Pružene informacije namijenjene su medicinskim i farmaceutskim stručnjacima. Najtočnije informacije o pripravku nalaze se u uputama koje je proizvođač priložio pakiranju. Nijedna informacija objavljena na ovoj ili bilo kojoj drugoj stranici naše web-lokacije ne može poslužiti kao zamjena za osobnu žalbu stručnjaku.

adrenalin

Pomoćne tvari: natrijev klorid - 8 mg, natrijev disulfit (natrijev metabisulfit) - 1 mg, klorbutanol (u obliku klorbutanol hemihidrata) - 5 mg, dinatrijev edetat (dinatrijeva sol etilen diamin tetraoctene kiseline) - 0,5 mg, glicerol (glicerol) - 60 mg, klorovodična kiselina - do pH 2,5-4, voda d / i - do 1 ml.

1 ml - ampule (5) - blister pakiranja stanica (1) - kartonske kutije.
1 ml - ampule (5) - stanični mjehurići (2) - kartonske kutije.
1 ml - ampule (5) za bolnice - konturne ćelijske ambalaže (20) - kartonske kutije.
1 ml - ampule (5) za bolnice - ambalaža s mjehurićima (50) - kartonske kutije.
1 ml - ampule (5) za bolnice - ambalaža s mjehurićima (100) - kartonske kutije.

Adrenergički, ima izravan stimulirajući učinak na a- i β-adrenergičke receptore.

Pod djelovanjem epinefrina (adrenalina), kao posljedica stimulacije α-adrenoreceptora, dolazi do povećanja sadržaja intracelularnog kalcija u glatkim mišićima. Aktivacija Α1-adrenoreceptor povećava aktivnost fosfolipaze C (kroz stimulaciju G-proteina) i stvaranje inozitol trifosfata i diacilglicerola. To pridonosi oslobađanju kalcija iz deponije sarkoplazmatskog retikuluma. Aktivacija Α2-adrenoreceptori dovode do otvaranja kalcijevih kanala i povećanja unosa kalcija u stanice.

Stimulacija P-adrenoreceptora uzrokuje aktivaciju adenilat ciklaze posredovanu G-proteinima i povećanje formiranja cAMP. Ovaj proces je okidač za razvoj reakcija različitih ciljnih organa. Kao rezultat stimulacije β1-adrenoreceptora u tkivima srca dolazi do povećanja unutarstaničnog kalcija. S stimulacijom β2-adrenoreceptori smanjuju slobodni unutarstanični kalcij u glatkim mišićima, uzrokovani s jedne strane povećanjem njegovog transporta iz stanice, as druge - njegovim nakupljanjem u depou sarkoplazmatskog retikuluma.

Izrazito djeluje na kardiovaskularni sustav. Povećava broj otkucaja srca i snagu, udarni volumen i minutni volumen srca. Poboljšava AV vodljivost, povećava automatizam. Povećava potrebu za miokardnim kisikom. Uzrokuje vazokonstrikciju trbušnih organa, kože, sluznice i, u manjoj mjeri, skeletnih mišića. Povećava krvni tlak (uglavnom sistolički), u visokim dozama povećava se okrugla šaka. Učinak pritiska može uzrokovati kratkotrajno refleksno usporavanje otkucaja srca.

Adrenalin (adrenalin) opušta glatke mišiće bronha, snižava tonus i motilitet gastrointestinalnog trakta, širi zjenice, doprinosi smanjenju intraokularnog tlaka. On uzrokuje hiperglikemiju i povećava sadržaj slobodnih masnih kiselina u plazmi.

Metabolizira se uz sudjelovanje MAO-a i COMT-a u jetri, bubrezima, gastrointestinalnom traktu. T1/2 je nekoliko minuta. Izlučuje se bubrezima.

Ona prodire u placentarnu barijeru, ne prodire u BBB.

Izlučuje se u majčinom mlijeku.

Alergijske reakcije neposrednog tipa (uključujući urtikariju, angionevrotski šok, anafilaktički šok), razvijanje uz uporabu lijekova, seruma, transfuzija krvi, konzumiranje hrane, uboda insekata ili unošenje drugih alergena.

Bronhijalna astma (ublažavanje napada), bronhospazam tijekom anestezije.

Asistola (uključujući i na pozadini akutno razvijene AV blokade III. Stupnja).

Krvarenje iz površinskih krvnih žila kože i sluznica (uključujući i desni).

Hipotenzija koja nije osjetljiva na adekvatne količine zamjenskih tekućina (uključujući šok, traumu, bakterijemiju, operaciju na otvorenom srcu, zatajenje bubrega, kronično zatajenje srca, predoziranje lijekovima).

Potreba za produljenjem djelovanja lokalnih anestetika.

Hipoglikemija (zbog predoziranja inzulinom).

Otvoreni kut glaukoma, u kirurškim zahvatima na očima - konjuktivalni edem (liječenje), za širenje zjenice, intraokularna hipertenzija.

Da bi se zaustavilo krvarenje.

Individualni. Unesite s / c, barem - in / m ili / in (polako). Ovisno o kliničkoj situaciji, pojedinačna doza za odrasle može biti u rasponu od 200 μg do 1 mg; za djecu - 100-500 mcg. Otopina za injekciju može se koristiti kao kapi za oči.

Lokalno se koristi za zaustavljanje krvarenja - pomoću tampona navlaženih otopinom epinefrina.

Budući da je kardiovaskularni sustav: angina, bradikardija ili tahikardija, palpitacije, povišen ili smanjen krvni tlak; kada se koristi u visokim dozama - ventrikularne aritmije; rijetko - aritmija, bol u prsima.

Poremećaji živčanog sustava: glavobolja, anksioznost, tremor, vrtoglavica, nervoza, umor, psihoneurotski poremećaji (psihomotorna uznemirenost, dezorijentiranost, poremećaj pamćenja, agresivno ili panično ponašanje, poremećaji poput šizofrenije, paranoja), poremećaji spavanja, trzanje mišića.

Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje.

Na dijelu mokraćnog sustava: rijetko - teško i bolno mokrenje (s hiperplazijom prostate).

Alergijske reakcije: angioedem, bronhospazam, kožni osip, multiformni eritem.

Ostalo: hipokalemija, pojačano znojenje; lokalne reakcije - bol ili paljenje u mjestu / m injekcije.

Epinefrinski antagonisti su blokatori a- i β-adrenergičkih receptora.

Neselektivni beta-blokatori pojačavaju presorski učinak adrenalina.

Kada se istodobno koristi sa srčanim glikozidima, kinidinom, tricikličkim antidepresivima, dopaminom, sredstvima za inhalaciju (kloroform, enfluran, halotan, izofluran, metoksiluran), kokain povećava rizik od aritmija (istodobna uporaba se ne preporučuje, osim u slučajevima krajnje nužnosti); s drugim simpatomimetičkim lijekovima - povećana ozbiljnost nuspojava kardiovaskularnog sustava; s antihipertenzivnim lijekovima (uključujući diuretike) - smanjujući njihovu učinkovitost; s ergot alkaloidima - pojačan vazokonstriktorni učinak (do teške ishemije i razvoja gangrene).

MAO inhibitori, m-kolinoblokeri, ganglioblokatori, lijekovi hormona štitnjače, rezerpin, oktadin pojačavaju učinke epinefrina.

Epinefrin smanjuje učinke hipoglikemijskih sredstava (uključujući inzulin), neuroleptika, holinomimetika, relaksanata mišića, opioidnih analgetika, hipnotika.

Uz istovremenu primjenu s lijekovima koji produžuju QT interval (uključujući astemizol, cisaprid, terfenadin), dolazi do povećanja trajanja QT intervala.

C oprez koristi u metaboličke acidoze, hiperkapnijom, hipoksije, atrijske fibrilacije, ventrikularne fibrilacije, plućna hipertenzija, hipovolemije, infarkta miokarda, udara nealergijskog podrijetla (uključujući kardiogenog, traumatskog, hemoragijski) u tirotoksikoze, okluzivne vaskularne bolesti (uključujući u povijesti - arterijska embolija, ateroskleroza, Buerger-ova bolest, ozljeda hladnoće, dijabetični endarteritis, Raynaudova bolest), cerebralna ateroskleroza, glaukom zatvaranja kuta, dijabetes melitus, Parkinsonova bolest, konvulzivni sindrom, hipertrofija prostate; istodobno s inhalantima za anesteziju (ftorotana, ciklopropan, kloroform), u starijih bolesnika, u djece.

Epinefrin se ne smije davati u / a, jer naglašeno sužavanje perifernih krvnih žila može dovesti do razvoja gangrene.

Epinefrin se može koristiti intracoronarno za srčani zastoj.

Kada se aritmije uzrokuju epinefrinom, propisuju se beta-blokatori.

Adrenalin (adrenalin) prodire u placentarnu barijeru, izlučuje se u majčino mlijeko.

Nisu provedena odgovarajuća i strogo kontrolirana klinička ispitivanja sigurnosti epinefrina. Primjena tijekom trudnoće i dojenja moguća je samo u slučajevima kada očekivana korist terapije za majku nadmašuje potencijalni rizik za fetus ili dijete.

Adrenalin

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Epinefrin je lijek koji ima izražen učinak na kardiovaskularni sustav i povećava krvni tlak.

Sastav, oblik oslobađanja i analozi

Lijek je dostupan u obliku otopine adrenalin hidroklorida i adrenalina hidrotartrata. Prvi je izrađen od bijelog kristaliničnog praha sa svijetlo ružičastim nijansama, koji se mijenja pod utjecajem kisika i svjetlosti. U medicini se primjenjuje 0,1% otopina za injekcije. Pripremljen je dodatkom 0.01 n. otopine klorovodične kiseline. Konzervirana je s natrijevim metabisulfitom i klorobutanolom. Otopina adrenalin hidroklorida je bistra i bezbojna. Priprema se u aseptičkim uvjetima. Važno je napomenuti da se ne može grijati.

Otopina epinefrina je izrađena od bijelog kristalnog praha sivkaste boje, koji se mijenja pod utjecajem kisika i svjetlosti. Lako se otapa u vodi i ima malo alkohola. Sterilizacija se odvija 15 minuta na temperaturi od + 100 ° C.

Epinefrin hidroklorid se proizvodi u obliku 0,01% -tne otopine, a epinefrin hidrotartrat u obliku 0,18% otopine od 1 ml u ampulama neutralnog stakla, kao iu hermetički zatvorenim bočicama od narančastog stakla, po 30 ml za lokalnu primjenu.

1 ml otopine za injekciju sadrži 1 mg adrenalin hidroklorida. Jedno pakiranje sadrži 5 ampula od 1 ml ili 1 bočicu (30 ml).

Među analozima ovog lijeka su:

  • Epinefrin hidroklorid bočica;
  • Epinefrin tartarat;
  • epinefrin;
  • Epinefrin hidroklorid.

Farmakološko djelovanje adrenalina

Valja napomenuti da djelovanje adrenalin hidroklorida nema razlike u odnosu na učinak adrenalin hidrotartrata. Međutim, razlika u relativnoj molekularnoj težini omogućuje uporabu potonjih u velikim dozama.

Uvođenjem lijeka u organizam djeluje na alfa i beta adrenoreceptore, što je na mnogo načina slično učinku ekscitacije simpatičkih živčanih vlakana. Adrenalin izaziva sužavanje krvnih žila trbušnih organa, sluznica i kože, krvnih žila skeletnih mišića koje se u manjoj mjeri sužava. Lijek uzrokuje povećanje krvnog tlaka.

Osim toga, stimulacija srčanih adrenoreceptora, kojima se koristi adrenalin, jača i povećava kontrakciju srca. To, zajedno s povećanjem krvnog tlaka, izaziva pobuđivanje središta vagusnih živaca, koji imaju inhibitorni učinak na srčani mišić. Kao rezultat, ovi procesi mogu dovesti do usporavanja srčane aktivnosti i aritmija, osobito u uvjetima hipoksije.

Adrenalin opušta mišiće crijeva i bronhija, a rasteže zjenice zbog smanjenja radijalnih mišića irisa, koji imaju adrenergičku inervaciju. Lijek povećava razinu glukoze u krvi i poboljšava metabolizam tkiva. Također ima pozitivan učinak na funkcionalnu sposobnost skeletnih mišića, osobito kod umora.

Poznato je da adrenalin nema izražen učinak na središnji živčani sustav, ali se u rijetkim slučajevima mogu vidjeti glavobolje, tjeskoba i razdražljivost.

Indikacije za primjenu adrenalina

Prema uputama za adrenalin, lijek treba koristiti u slučajevima:

  • Hipotenzija nije otporna na adekvatne količine zamjenskih tekućina (uključujući šok, traumu, operaciju otvorenog srca, kronično zatajenje srca, bakterijemiju, zatajenje bubrega, predoziranje lijekom);
  • Bronhijalna astma i bronhospazam tijekom anestezije;
  • Krvarenje iz površinskih krvnih žila kože i sluznica, uključujući desni;
  • Asistolija;
  • Zaustavlja krvarenje raznih vrsta;
  • Neposredne alergijske reakcije koje se razvijaju uz upotrebu seruma, lijekova, transfuzija krvi, ujeda insekata, konzumiranja specifičnih namirnica ili unošenja drugih alergena. Alergijske reakcije uključuju urtikariju, anafilaktički i angionevrotski šok;
  • Hipoglikemija uzrokovana predoziranjem inzulinom;
  • Tretirajte priapizam.

Upotreba epinefrina također je indicirana u otvorenom kutu glaukoma, kao iu slučajevima operacije oka (za liječenje edema konjunktive, u svrhu dilatacije zjenice, zbog intraokularne hipertenzije). Lijek se često koristi ako je potrebno, produljujući djelovanje lokalnih anestetika.

kontraindikacije

Prema uputama za adrenalin, lijek je kontraindiciran u:

  • Izražena ateroskleroza;
  • hipertenzija;
  • krvarenja;
  • trudnoća;
  • dojenje;
  • Individualna nesnošljivost.

Adrenalin je također kontraindiciran u slučaju anestezije s ciklopropanom, fluorothanom i kloroformom.

Doziranje adrenalina

Adrenalin se ubrizgava subkutano i intramuskularno (u rijetkim slučajevima - intravenski) 0,3, 0,5 ili 0,75 ml otopine (0,1%). U ventrikularnoj fibrilaciji lijek se ubrizgava intrakardijalno, au slučajevima glaukoma u kapima se koristi otopina (1-2%).

Nuspojave

Prema uputama za adrenalin, nuspojave lijeka uključuju:

  • Značajno povećanje krvnog tlaka;
  • aritmija;
  • tahikardija;
  • Bol u srcu;
  • Ventrikularne aritmije (s velikim dozama);
  • glavobolje;
  • vrtoglavica;
  • Mučnina i povraćanje;
  • Psihoneurotski poremećaji (dezorijentacija, paranoja, panično ponašanje, itd.);
  • Alergijske reakcije (osip na koži, bronhospazam itd.).

Interakcije lijeka adrenalinom

Istovremena primjena adrenalina s hipnotičkim lijekovima i narkotičkim analgeticima može oslabiti učinak potonjeg. Kombinacija sa srčanim glikozidima, antidepresivima, kinidinom prepuna je razvoja aritmija, s inhibitorima MAO - povišenim krvnim tlakom, povraćanjem, glavoboljama, s fenitoinom - bradikardijom.

Uvjeti skladištenja

Adrenalin treba čuvati na suhom i hladnom mjestu, zaštićenom od sunčevog svjetla. Rok trajanja lijeka je 2 godine.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Adrenalin - alat sa širokim spektrom djelovanja

Epinefrin je beta i alfa adrenomimetik koji pripada skupini kataboličkih hormona.

Lijek ima antialergijske i bronhodilatatorske učinke, povećava razinu šećera u krvi, stimulira metabolizam tkiva.

Tvar je dio dvije farmakološke skupine:

  • hipertenzivni lijekovi;
  • Lijekovi koji imaju stimulirajući učinak na α + β- i α-adrenergičke receptore.

Lijek može imati sljedeće vrste učinaka:

  • bronhodilatatore;
  • antialergik;
  • hiperglikemični;
  • vazokonstriktor;
  • hipertenzivna.

Osim toga, hormon adrenalina:

  • potiče razgradnju masti i inhibira njihovu sintezu;
  • stimulira središnji živčani sustav;
  • pomaže povećati funkcionalnu aktivnost tkiva skeletnog mišića;
  • uzbuđuje područje hipotalamusa;
  • ima inhibitorni učinak na proizvodnju glikogena u jetri i skeletnim mišićima;
  • poboljšava zgrušavanje krvi;
  • poboljšava hvatanje i korištenje glukoze u tkivima;
  • potiče proizvodnju određenih hormona (osobito adrenokortikotropnih);
  • pomaže povećati aktivnost glikolitičkih enzima.

Prije uporabe pročitajte upute za uporabu adrenalina.

Indikacije za uporabu

Proizvođač lijeka preporučuje uporabu adrenalina u prisutnosti sljedećih stanja:

  • odmah razvijaju alergijske reakcije (reakcije na hranu, ubode insekata, transfuzije krvi, lijekove) za urtikariju, anafilaktički šok;
  • napadi bronhijalne astme;
  • oslabljen dotok krvi unutarnjim organima (kolaps), nagli pad pokazatelja krvnog tlaka;
  • stanja koja karakterizira smanjenje koncentracije kalijevih iona u krvi (hipokalemija);
  • hipoglikemiju izazvanu inzulinom;
  • zastoj srca;
  • glaukom otvorenog kuta (povišeni intraokularni tlak);
  • fibrilacija srčanih komora;
  • prijapizam;
  • kirurgija oka;
  • akutno razvijajući atrioventrikularni blok stupnja 3;
  • krvarenje iz površinski smještenih u mukoznim i kožnim žilama;
  • akutna neuspjeh lijeve klijetke.

Također, lijek se koristi za neke otorinolaringološke bolesti kao vazokonstriktivni lijekovi i za povećanje trajanja lokalnih anestetičkih lijekova.

Kada se hemoroidi supozitorije s trombinom i adrenalinom koriste za zaustavljanje krvi i bolova na zahvaćenom području.

Epinefrin se koristi u kirurškoj praksi i ubrizgava se kroz endoskop kako bi se smanjio gubitak krvi. Tvar je također uključena u sastav otopina koje se koriste u svrhu dugotrajne lokalne anestezije (npr. U stomatologiji).

Epinefrin u obliku tableta koristi se za liječenje hipertenzije, angine pektoris. Osim toga, pilule se propisuju za sindrome koje prate osjećaj težine u prsima i povećanu anksioznost.

Način uporabe

Dizajniran za lokalnu uporabu. Da bi se zaustavilo krvarenje, tampon se navlaži u otopinu i nanese na ranu.

Otopina za injekcije, namijenjena je za potkožno (n / a), kapanje, intramuskularno (IM), jet ili intravensko (IV) davanje.

Režim doziranja za odrasle:

  1. U anafilaktičkom šoku i drugim alergijskim reakcijama: 0,1-0,25 mg razrijeđeno u 10 ml 0,9% otopine natrijevog klorida. Da bi se postigao klinički učinak, liječenje se nastavlja uz pomoć intravenske infuzije kap po kap (udio 1: 10.000). Ako nema stvarne opasnosti za život pacijenta, lijek se daje u količini od 0,3-0,5 mg ili f / m. Ako je potrebno, injekcija se ponavlja do 3 puta u razmaku od 10-20 minuta.
  2. Kod bronhijalne astme: 0,3-0,5 mg sc. Da bi se postigao željeni učinak, ista doza se ponovno daje do 3 puta svakih 20 minuta. Također, lijek se može primijeniti u / u 0,1-0,25 mg, razrijeđen u 0,9% otopini natrijevog klorida (omjer 1: 10,000).
  3. U slučaju arterijske hipotenzije: kap po kap IV u omjeru 0,001 mg / min. Ako je potrebno, brzina primjene može se povećati na 0,002-0,01 mg / min.
  4. Za asistoliju: 0,5 mg, razrijeđeno u 10 ml 0,9% -tne otopine natrijevog klorida, daje se intrakardijalno. Kod mjera za reanimaciju adrenalin se uvodi u / u 0,5-1 mg svaka tri do pet minuta. Ranije se lijek razrijedio u otopini natrijevog klorida 0,9%. Za intubaciju pacijentovog dušnika, primjena je endotrahealnim ukapavanjem. U isto vrijeme, doza je višestruko (2-2.5) viša od doze namijenjene za intravensko davanje.
  5. Kao vazokonstriktor: kapanje IV (stopa - 0,001 mg / min.). Brzina infuzije može se povećati na 0,002-0,01 mg / min.
  6. Bolesnici s Morgagni-Adams-Stokesovim sindromom (bradiaritmični oblik): kapanje IV s 1 mg otopljenog u 250 ml 5% otopine glukoze. Brzina infuzije postupno se povećava dok se ne postigne minimalni dovoljan broj otkucaja srca.
  7. Produženje lokalnih anestetika: 0,005 mg adrenalina za 1 ml anestetika, 0,2-0,4 mg za spinalnu anesteziju.

Režim doziranja u djetinjstvu:

  1. Kod asistole: novorođenče - polako u / u svakih 3-5 minuta po stopi od 0,01-0,03 mg adrenalina po kilogramu tjelesne težine. U liječenju djece starije od mjesec dana - intravenski, svakih 3-5 minuta (prvo, 0,01 mg / kg, a zatim na 0,1 mg / kg). Kada se injiciraju dvije standardne doze, možete se prebaciti na dozu od 0,2 mg / kg u razmaku od 5 minuta. Istovremeno je indicirana endotrahealna primjena.
  2. U slučaju anafilaktičkog šoka: tj. 0,01 mg / kg (ne više od 0,3 mg) daje se intramuskularno. Postupak se može ponoviti u razmaku od 15 minuta, ali ne više od tri puta.
  3. Kod bronhospazma: 0,01 mg / kg p / do (do 0,3 mg). Lijek se može davati svaka četiri sata ili do tri ili četiri puta svakih 15 minuta.
  4. Injekcijska otopina se također može koristiti za zaustavljanje krvarenja (lokalno). Da bi se to postiglo, tampon se navlaži u otopinu, nakon čega se nanosi na površinu rane.

Oblik izdavanja, sastav

Farmaceutske tvrtke Adrenalin je dostupan u 2 oblika doziranja:

  • 0,1% otopina adrenalina hidroklorida;
  • adrenalin hidrotartrat 0,18% otopina.

Lijek se prodaje u ampulama neutralnog stakla. Svaka ampula sadrži 1 ml lijeka.

Rješenje za lokalnu uporabu dolazi u ljekarnu u obliku hermetički zatvorenih bočica narančastog stakla. Svaka bočica sadrži 30 ml lijeka.

Također u ljekarnama može se naći tabletni oblik adrenalina (u obliku homeopatskih granula D3).

Otopina za injekciju sastoji se od epinefrina (aktivnog sastojka) i pomoćnih sastojaka - natrijevog disulfita, natrijevog klorida, klorovodične kiseline, klorobutanola.

Otopina za lokalnu primjenu također sadrži epinefrin i neaktivne komponente - natrijev metabisulfit, klorbutanol hidrat, edetat dinatrij, natrijev klorid, glicerin, klorovodična kiselina 0,01 M.

Interakcija s drugim lijekovima

Uzimanje adrenalina s drugim lijekovima može izazvati brojne reakcije iz tijela:

Blokatori β- i α-adrenoreceptora su antagonisti epinefrina, stoga se učinkovitost epinefrina smanjuje kada se liječe β-adrenergičke blokatore teških anafilaktičkih reakcija. U tom smislu, preporuča se zamijeniti lijek u / sa uvođenjem salbutamola.

Drugi adrenomimetici mogu pojačati terapijski učinak adrenalina, povećati ozbiljnost nuspojava iz CCC-a.

Uzimanje kinidina, dopamina, kokaina, srčanih glikozida, tricikličkih antidepresiva, lijekova za inhalacijsku anesteziju (izofluran, metoksiluran, halotan, enfluran) može povećati vjerojatnost aritmija, tako da istodobna uporaba nije dopuštena ili dopuštena s oprezom.

Istovremeno uzimanje adrenalinskih i tableta za spavanje, inzulina, narkotičkih analgetika, antihipertenzivnih lijekova dovodi do smanjenja učinkovitosti ovih lijekova.

Diuretici - povećavaju pritisak epinefrina.

Nitrati - slabljenje njihovog terapijskog učinka.

Primjena epinefrina tijekom liječenja inhibitorima monoaminooksidaze (prokarbazin, selegilin, furazolidon) može uzrokovati povećanje krvnog tlaka (naglašeno i naglo), glavobolje, povraćanje, srčanu aritmiju, hiperperetičnu krizu. Također je moguće oslabiti terapeutski učinak inhibitora monoamin oksidaze.

Fenoksibenzamin - pojačano hipotenzivno djelovanje, tahikardija.

Istovremena uporaba hormona štitnjače može uzrokovati povećanje djelovanja tih lijekova i adrenalina.

Fenitoin - bradikardija, oštar pad krvnog tlaka (ovisno o dozi i brzini primjene).

Lijekovi koji produžuju QT-interval - produljenje QT-intervala.

Yoksaglovaya ili yothalamic kiseline, diatrizoates - jačanje neuroloških učinaka.

Istovremena uporaba ergot alkaloida dovodi do povećanog djelovanja vazokonstriktora (do razvoja gangrene i teške ishemije).

Dodatni Članci O Embolije