logo

APTTV analiza tijekom trudnoće

Proces nošenja djeteta je razdoblje praćeno promjenama fizičkog i psiho-emocionalnog stanja žene. Tijekom cijelog razdoblja potrebno je proći mnoge testove kako bi bili svjesni je li sve u redu s majkom i fetusom. Jedan od obveznih testova - koagulogram tijekom trudnoće.

Mnogi misle da je ovo istraživanje važno, ali još uvijek nije potrebno. Je li tako? Zašto i zašto se ova analiza provodi?

Što je koagulogram i zašto donirati tijekom trudnoće?

Koagulogram je test krvi koji pokazuje razinu njegove koagulacije u tijelu (hemostaza). U medicini se koagulogramska analiza naziva i hemostaziogram. Studija je složena, jer zahtijeva proučavanje sustava koagulacije i antikoagulacije.

Zašto mi treba koagulogram? Stanje cirkulacijskog sustava važan je pokazatelj zdravlja. Tijekom trudnoće nastaju mnoge promjene i funkcija cirkulacijskog sustava nije iznimka. Hemostaza se povećava kako ljudsko tijelo i žena dodaje dodatni krug cirkulacije krvi i priprema se za gubitak krvi tijekom poroda.

Svaka promjena indeksa koagulograma trebala bi upozoriti buduću majku. Ako postoji smanjena razina hemostaze, moguća je abrupcija posteljice i ozbiljan gubitak krvi. Ako je povišen, postoji rizik od tromboze i fetalne hipoksije tijekom trudnoće. Naravno, to je loše za dijete.

Nedovoljno ili prekomjerno zgrušavanje krvi može dovesti do smrti

Nastanak krvnih ugrušaka prijeti blokiranjem plućnih arterija, venskom trombozom. Poremećaj krvarenja može dovesti do spontanog pobačaja.

Prije svega, bolje je napraviti koagulogram za žene s faktorima rizika za neuspjeh trudnoće:

  • nasljedna slaba zgrušavanja krvi;
  • povijest pobačaja i smrti fetusa, s preeklampsijom;
  • sklonost tromboemboliji, srčanom udaru, moždanom udaru.

Parametri proširenog krvnog testa za zgrušavanje

Koagulogram može biti normalan i raspoređen. U tipičnoj studiji provjeravaju se 4 ključna pokazatelja:

Kada se koagulogram rasklopi, dodaju se drugi pokazatelji. Svi su međusobno povezani. Neznatna kolebanja u jednom pokazatelju mogu dovesti do kršenja drugog pokazatelja.

APTTV (što je norma)

APTTV se odnosi na razdoblje potrebno za stvaranje krvnog ugruška. Indikator bi trebao padati u rasponu od 23-35 sekundi. Tijekom trudnoće dopušteno je smanjenje aktiviranog djelomičnog tromboplastinskog vremena na 17 sekundi.

S produljenjem ACTVT-a tijekom trudnoće postoji opasnost od hipotoničnog krvarenja, a sa skraćivanjem - rizika razvoja DIC-a.

fibrinogen

To je protein grupe globulina koji je uključen u zgrušavanje krvi.

Pokazatelji fibrinogena, koji su u granicama normale, su 2-4 g / l, ali u svojoj količini raste na 4,8 g / l u 2 trimestra, a do rođenja - do 6 g / l.

Uz visoku razinu fibrinogena u krvi, postoji mogućnost infekcija i nekrotičnih procesa u tkivima.

Trombinsko vrijeme

To je vrijeme u kojem se fibrinogen pretvara u fibrin, a koji se, pretvarajući se u tromb, dovršava proces zaustavljanja krvarenja.

U slučaju rezanja ili ozljede, krvne stanice se grupiraju zajedno, tvoreći čep

Brzina trombinskog vremena (TV) je 11-18 sekundi.

Protrombin (protrombinski indeks)

Protrombinska norma za vrijeme trudnoće je 78-140% i ukazuje na aktivnost protrombinskog kompleksa plazme u usporedbi s protrombinskim vremenom u plazmi.
Povećanje PTI signalizira rizik od razvoja abrupcije posteljice.

Protrombinsko vrijeme (PTV)

Ovo je vrijeme potrebno da protrombin formira trombin, koji sudjeluje u stvaranju krvnog ugruška koji zaustavlja krvarenje.

Protrombinsko vrijeme u trudnica je 14-18 sekundi.

Antitrombin III

Ovaj protein sprječava zgrušavanje krvi. Njegove vrijednosti trebale bi biti u rasponu od 71 do 115%.

Ako se antitrombin 3 tijekom trudnoće spusti, to ukazuje na rizik od stvaranja tromba. Također, abnormalnosti mogu potaknuti razvoj placentalne insuficijencije i spontanog pobačaja.

trombociti

Ove krvne stanice sadrže krvni ugrušak koji se stvara u rani kada krvari. Normalno, broj trombocita je 150-400 tisuća / ul.

Analiza se uzima iz vene, bolje je uzeti ujutro na prazan želudac.

Smanjenje trombocita signalizira ili smanjenje njihove sinteze ili njihovo veliko razaranje. Smanjenje pokazatelja može ukazivati ​​na pothranjenost i prijetnju razvoja DIC-a.

Međunarodni normalizirani stav (INR)

INR je izračunata vrijednost koagulograma, koja pokazuje odnos protrombinskog vremena žene i normalnog prosječnog protrombinskog vremena.
Pokazatelj međunarodno normaliziranog omjera INR omogućuje praćenje stanja sustava zgrušavanja ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi (npr. Curantil, antikoagulant tijekom normalnog tijeka trudnoće).

Normalno, INR pokazatelji su 0,8-1,2. Tijekom liječenja antikoagulansima - ne više od 2,5.

Prekomjerne stope INR tijekom trudnoće ukazuju na rizik od krvarenja. Niže vrijednosti pokazuju nedovoljnu učinkovitost liječenja antikoagulantima i rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.

D-dimer

Ovaj indikator je odgovoran za proces tromboze i omogućuje vrijeme za otkrivanje tromboze. Procjena D-dimera provodi se i prije začeća (koagulogram pri planiranju trudnoće) i tijekom trudnoće.

Razina d dimera prije trudnoće je 248 ng / ml, ne više od 500 ng / ml. Stopa tijekom trudnoće ovisi o tromjesečju:

  • 1 trimestar - do 750 ng / ml;
  • 2 trimestra - ne više od 1000;
  • 3 trimestra - ne više od 1500.

Nemojte vježbati prije analize

Ako je vrijednost d dimera iznad norme, to može značiti:

  • bolesti bubrega, jetre i krvnih žila;
  • dijabetes;
  • kasna toksikoza;
  • prerano odvajanje posteljice.

Lupus antikoagulant

Skupinu specifičnih antitijela koja ne bi trebala biti trudna. Ako se nađu, govori o autoimunim bolestima i preeklampsiji.

Često se pojavljuje antikoagulant lupusa u Rh konfliktu.

Topljivi monomerni kompleksi hemostaziograma SFMK omogućuju nam da ocijenimo stupanj stvaranja mase tromba. Normalan pokazatelj RVMK je 3.38-4.7 mg / 100 ml. Tijekom trudnoće moguće je povećanje od 3 puta.
Na primjer, povišene razine PCMC-a uočene su u sindromu diseminirane intravaskularne koagulacije, kada su poremećene sve faze koagulacije. Visoke stope CPMC-a karakteristične su za stanja šoka, teške ozljede, veliku trombozu itd.

Kako pripremiti i donirati krv za koagulogram?

Krv na koagulogramu se uzima 3 puta tijekom trudnoće:

  • tijekom registracije;
  • za period od 22-24 tjedna;
  • tijekom 30-36 tjedana.

Ako je potrebno, provodi se neplanirano darivanje krvi:

  • prerana neplodnost;
  • pobačaj ranije;
  • prisutnost komplikacija;
  • proširene vene;
  • pojačano krvarenje;
  • dugotrajnu antikoagulacijsku terapiju.

Da bi pokazatelji zgrušavanja krvi bili pouzdani tijekom trudnoće, morate znati kako se vrši analiza.

  • istraživanje se provodi na prazan želudac;
  • Ne preporučuje se jesti 8-12 sati prije testa, kao i piti kavu, čaj, sokove;
  • ne možete jesti slatke, čak i žvakaće gume. Dopuštena je samo čista voda bez plina;
  • Pola sata prije analize ne možete se pretrpjeti. Žena bi trebala biti emocionalno mirna.

Nemojte biti nervozni, opustite se i popijte čašu vode bez plina - to će povećati točnost rezultata

Tumačenje koagulograma trudnica (norma u tablici)

Dešifriranje rezultata krvi kod trudnica provodi liječnik u prenatalnoj klinici, jer mogu imati pogreške povezane s nedostatkom vitamina, nedostatkom prehrane ili ako pijete određene lijekove. Stručnjak uzima u obzir sve te čimbenike kada dešifrira studiju.

Ako su očitanja koagulograma normalna, zaključak je izo-koagulacija ili drugo.Ako ima odstupanja, liječnik vam kaže što je liječenje moguće tijekom trudnoće i što je moguće, koje tablete piti. Pogledajte pravila za trudnoću u tablici.

Koagulogram tijekom trudnoće: detaljan transkript indikatora:

2 trimestra - 1000;

3 trimestra - 1500.

Popis mogućih patologija

Ako se rezultati koagulacije tijekom trudnoće odbace u smjeru povećanja ili smanjenja, to ukazuje na razvoj patologija:

  • trudni dijabetes;
  • bolesti bubrega ili jetre.

Prvi rezultati su vidljivi odmah nakon ograde. Obično su testovi spremni za otprilike jedan dan.

Ako nema zgrušavanja krvi, to dovodi do krvarenja u maternici i pobačaja. S povećanjem zgrušavanja krvi postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka koji uzrokuju nedostatak kisika u fetusu, to jest, hipoksiju.

Moguće su promjene vrijednosti hemostaze u slučaju kasne toksikoze trudnica, što ima ozbiljne posljedice:

  • prijevremena dostava;
  • intrauterino usporavanje rasta;
  • zatajenje bubrega i srca;
  • abrupcija posteljice.

Tijekom pregleda pokazatelja liječnik pregledava koagulant lupusa. U normalnom tijeku trudnoće ne bi trebalo biti. Ako jest, to govori o autoimunim patologijama i razvoju takvih bolesti kao što su:

  • reumatoidni artritis (artritis);
  • Libman-Sachsova bolest (lupus);
  • ishemijski moždani udar (cerebrovaskularni incident);
  • spontani pobačaj;
  • fetalna smrt djeteta;
  • infarkt posteljice (nagli prestanak dotoka krvi u posteljicu);
  • tromboza krvnih žila.

Dok nosite dijete, povećava se vjerojatnost razvoja DIC-a. To dovodi do povrede sustava zgrušavanja krvi zbog sljedećih situacija:

  • prerano odvajanje placente;
  • preeklampsija;
  • dobivanje amnionske tekućine u krvotok žene;
  • prevacija placente;
  • bolest jetre;
  • visoki krvni tlak;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • sukob rezus;
  • infekcije, hormonski poremećaji, prijeteća trudnoća;
  • hemoragični šok;
  • kronične patologije majki (dijabetes, bolesti bubrega, sistemske patologije).

Ne biste trebali tražiti analizu transkripta na internetu. Samo liječnik može ispravno interpretirati rezultate ispitivanja.

Ako je vrijeme da se dešifrira kakva vrsta analize, moguće je pravovremeno identificirati patologiju i povećati šanse za sprečavanje njezina daljnjeg razvoja.

Uzroci odstupanja od zgrušavanja

U nastavku je prikazana tablica odstupanja indeksa koagulograma od norme i mogućih uzroka:

APTTV tijekom trudnoće

Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) je vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška nakon pripajanja različitih reagensa plazmi. APTT pokazuje koliko brzo se krvni ugrušci. Evaluacija ovog indikatora omogućuje otkrivanje abnormalnosti u sustavu hemostaze. Tijekom trudnoće koristi se za dijagnosticiranje preeklampsije, hiperkoagulativnog sindroma i drugih patoloških procesa.

Što je APTTV?

APTTV je jedan od najosjetljivijih pokazatelja zgrušavanja krvi. U laboratoriju je određen brzinom pojave krvnog ugruška nakon dodavanja reagensa - tromboplastina i kalcija. Promjena APTT-a ukazuje na kvar u sustavu hemostaze i zahtijeva dodatno ispitivanje.

Razina aPTT ovisi o tim pokazateljima:

  • faktori zgrušavanja krvi (prvenstveno XII, XI, VIII);
  • protrombin;
  • fibrinogen i drugi

Porast aPTT-a kaže da se krv polako skuplja, a povećava se rizik od krvarenja. Smanjenje broja pokazuje da se krv brzo skuplja, a tromboza je moguća.

Indikacije za pregled

APTTV je dio standardnog koagulograma. Ova analiza omogućuje procjenu stanja hemostatskog sustava. Postavljen je dva puta za trudnoću:

  • u prvom tromjesečju ili pri prvom pojavljivanju liječniku;
  • u 30 tjedana.

U određeno vrijeme, koagulogram se propisuje svim trudnicama, bez obzira na prisutnost pritužbi i kroničnih bolesti. Osim toga, procjena APTT-a provodi se pod sljedećim uvjetima:

  • Nepovoljna akušerska povijest. Prethodni spontani pobačaj, povlačenje trudnoće, prijevremena porođaji razlog su za procjenu koagulograma prije začeća djeteta. Osim toga, u II. Tromjesečju i nakon 37-38 tjedana može se propisati krvna pretraga.
  • Trudnoća nakon IVF-a. Začeće djeteta obično se javljaju u pozadini somatske i ginekološke patologije, te je potrebna dodatna kontrola hemostatskog sustava.
  • Nasljedna patologija sustava zgrušavanja krvi. Pri tome se uzimaju u obzir obje očigledne bolesti (hemofilija, itd.) I koje nisu prethodno identificirane (česta krvarenja, hematomi bez ozdravljenja, teška menstruacija prije trudnoće itd.).
  • Antifosfolipidni sindrom je faktor rizika za pobačaj u drugom i trećem tromjesečju.
  • Komplikacije trenutne trudnoće: preeklampsija, abrupcija posteljice, krvarenje.
  • Kronične bolesti s tendencijom tromboze (infarkt miokarda, moždani udar, poremećaji moždane cirkulacije, proširene vene, hipertenzija, patologija jetre, autoimune bolesti, itd.).
  • Priprema za prirodni porod. Krvni test se dodjeljuje ženama koje ulaze u odjel patologije trudnoće prije rođenja. Indikacije za hospitalizaciju mogu biti komplikacije trudnoće, pogoršanje kronične patologije majke, pogoršanje fetusa.
  • Priprema za operaciju. Prije carskog reza i drugih intervencija procjenjuje se hemostaza.
  • Praćenje terapije lijekovima. Ako se žena liječi heparinima niske molekularne težine ili drugim sličnim lijekovima, provodi se naknadni pregled 2 tjedna nakon završetka tečaja.

Priprema za istraživanje

Uvjeti davanja krvi:

  • Krv se uzima iz vene.
  • Ujutro treba uzeti test krvi. Ne možete jesti 8-14 sati prije testiranja.
  • Prije pregleda potrebno je isključiti čimbenike koji mogu utjecati na rezultat: pušenje, unos alkohola, stres, tjelovježba, konzumiranje masne hrane.

Doniranje krvi nalazi se u istom laboratoriju u kojem je provedena prva studija. Tako možete procijeniti stanje sustava hemostaze u dinamici i eliminirati pogreške povezane s različitim pristupima procjeni dobivenog materijala. Kada dešifrirate rezultat, morate se usredotočiti na norme u laboratoriju u kojem je provedena analiza.

Tumačenje rezultata

Referentne vrijednosti - 25-35 sek. Ove brojke treba voditi u pripremi za zasnivanje djeteta.

Tijekom trudnoće aktivira se sustav zgrušavanja krvi i mijenja se varijacija indikatora. Postoje objašnjenja za to:

  • U tijelu žene nastaje još jedan krug cirkulacije - placentni. Povećava se volumen cirkulirajuće krvi, povećava se broj malih žila zbog posteljice. Čak i uz lagano odvajanje posteljice od stijenke maternice, dolazi do teškog krvarenja. Kako bi se spriječilo umiranje žene i fetusa s mogućim krvarenjem, priroda osigurava zaštitni mehanizam - aktivaciju sustava zgrušavanja krvi.
  • Tijekom poroda, prosječna žena gubi 250-400 ml krvi. To je fiziološki proces, ali može biti opasan za puerperal. Faktori zgrušavanja krvi aktiviraju se kako bi se brzo zaustavilo neizbježno krvarenje. Što je bliži pojam rada, brže se stvaraju krvni ugrušci.

Tijekom trudnoće postotak APTT-a postupno se smanjuje. Do 30-36. Tjedna dostiže 18-22 sek. Do 24-28 tjedana može ostati u rasponu od 25-30 sekundi. Ako je APTT smanjen na 16-17 sek. i manje, rizik od stvaranja krvnih ugrušaka se povećava.

Približne vrijednosti norme APTT:

  • I pojam - 27-35 sekundi;
  • Izraz II - 24-32 sek;
  • Izraz III - 18-24 sek.

Visoka razina aPTTV nije ništa manje opasna za trudnicu. Brzina rasta je iznad 35-40 sekundi. sugerira da se krv zgrušava polako, a rizik od krvarenja je visok. To je stanje posebno nepovoljno u trećem tromjesečju - u slučaju prijevremenog rođenja.

Povećan APTT

Rast aPTT događa se u sljedećim uvjetima:

  • prirođena patologija sustava zgrušavanja krvi (hemofilija, von Willebrandova bolest, itd.);
  • kasne faze DIC (II i III), kada dolazi do smanjenja faktora zgrušavanja i dolazi do krvarenja;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • autoimune bolesti;
  • teška patologija jetre (sinteza faktora zgrušavanja poremećena je značajnim oštećenjem organa);
  • teška oštećenja bubrega;
  • maligni tumori krvi (leukemija);
  • iracionalnom terapijom heparinima (potrebno je revidirati režim liječenja).

Povećanje APTT-a može biti posljedica pogreške u prikupljanju krvi (ako cijev nije u potpunosti napunjena).

Smanjenje APTT-a

Pad APTTV-a označava takva stanja:

  • preeklampsija s visokim rizikom za preeklampsiju i eklampsiju;
  • ranoj fazi DIC-a, kada dolazi do povećanja zgrušavanja krvi;
  • teške zarazne bolesti i upalni procesi;
  • gubitak krvi prije davanja krvi za analizu;
  • maligne neoplazme.

Smanjenje stope može biti posljedica kršenja tehnike prikupljanja krvi. Ako krvni ugrušak uđe u epruvetu koja se pojavila tijekom punkcije vene, APTT će se smanjiti.

Taktike pri promjeni APTT-a

Razina APTT-a treba se procijeniti zajedno s drugim pokazateljima hemostatskog sustava:

  • fibrinogen;
  • lupus antikoagulant;
  • protrombin;
  • trombinsko vrijeme.

Ako se otkriju abnormalnosti u koagulogramu, određuje se prošireni test zgrušavanja krvi - hemostaziogram. Prema svjedočenju održan ultrazvuk unutarnjih organa. Prikazana je konzultacija terapeuta, hemostaziologa i drugih specijalista s obzirom na identificiranu patologiju. Daljnja taktika ovisit će o rezultatima istraživanja, stanju žene i fetusa.

normalna očitanja krvnih testova tijekom trudnoće

APTTV: norma. APTTV tijekom trudnoće: normalno

APTTV označava aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme.

Ovaj se pokazatelj odnosi na proučavanje sustava zgrušavanja krvi i odražava unutarnji i opći put koagulacije, to jest, točno vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška.

Ovaj test je dio studije nazvane koagulogram koji detaljnije proučava sustav koagulacije.

Test krvi APTTV: normalan

U ovom istraživanju određeno je vrijeme potrebno za stvaranje ugruška. U istraživanju krvi na APTT normalno kod zdrave osobe je od 25 do 40 sekundi.

Ako se drugi faktori koagulacije promijene (protrombin, INR, fibrinogen itd.), APTT parametar oštro reagira na to.

Norm APTTV u krvi trudnica je 17-20 s.

Tijekom trudnoće u tijelu žene dolazi do brojnih fizioloških promjena. To vrijedi i za zgrušavanje krvi.

Krv trudnice često postaje deblja.

Razlog za dodjelu studije o koagulogramu su promjene u općem krvnom testu, koji nakon registracije za trudnoću žena redovito daruje.

Ako je ukupna krvna slika pokazala porast formiranih elemenata, to može značiti zadebljanje krvi i postoji razlog za propisivanje koagulograma, što također uključuje i APTT analizu.

Stopa ovog pokazatelja kod trudnica je nešto drugačija i iznosi 17-20 s.

Razlog tome je postupno povećanje fibrinogena tijekom trudnoće, koje u vrijeme rođenja doseže 6 g / l, dok kod zdravih ljudi normalno iznosi od 2,0 do 4,0 g / l.

U tijelu trudnice, neki procesi nisu aktivni, to se odnosi na hemostazu. To je normalno, ali odstupanja od norme i dalje se događaju. Kako bi se izbjegle moguće negativne posljedice za dijete i majku, propisan je koagulogram.

Koje su studije uključene u koagulogram?

Coagulogram studija može biti osnovna i napredna. Osnovna istraživanja uključuju sljedeće parametre:

  1. Protrombin (PTI - protrombinski indeks).
  2. INR (međunarodni normalizirani omjer, tj. Standard za određivanje zgrušavanja krvi).
  3. APTT.
  4. Fibrinogena.

Ako je potrebno, mogu se dodijeliti dodatni parametri:

  • Protein C - s nedostatkom velike vjerojatnosti tromboze.
  • Antitrombin - odnosi se na antikoagulacijski sustav, a njegov nedostatak također može dovesti do tromboze.
  • D-dimer - oslobađa se kada se uništi krvni ugrušak. Njegov povećan broj ukazuje na stvaranje krvnih ugrušaka u krvotoku.
  • Lupus antikoagulant.
  • AVR (aktivirano vrijeme kalcifikacije).
  • Vrijeme rekalcifikacije plazme.
  • Tolerancija heparina u plazmi.
  • PFCM (topljivi fibrin-monomerni kompleksi).

Što kažu pokazatelji koholograma?

Brzina APTTV-a tijekom trudnoće (norma je 17-20 s.

), fibrinogen i drugi parametri, osobito u posljednjim razdobljima, od velike su važnosti za prevenciju komplikacija.

Stoga, povećanje PTI (protrombina) iznad 150% može ukazivati ​​na abrupciju posteljice. Vrlo je opasno za život buduće majke i njezina djeteta.

D-dimer obično ne bi trebao biti veći od 248 ng / ml. To je kod zdravih ljudi. Tijekom trudnoće povećava se njegova učinkovitost. Do kraja trudnoće može biti 3-4 puta veća od početne vrijednosti.

To je norma.

Povećanje D-dimera za više od 4 puta početne vrijednosti može ukazivati ​​na ozbiljnu patologiju, preeklampsiju, a javlja se i kod trudnica s dijabetesom ili teškim bubrežnim bolestima.

Jedan od mnogih uzroka pobačaja i pobačaja u različitim vremenskim razdobljima je APS (antifosfolipidni sindrom), koji je karakteriziran formiranjem arterijske i venske tromboze.

Za takvu dijagnozu određena su antitijela na vanjsku membranu membrana (fosfolipidi), kao i indikatori fibrinogena, D-dimera, protrombina i APTT.

Tijekom trudnoće, njihova se stopa razlikuje od uobičajenih pokazatelja zdravih ljudi.

Zašto se homeostaza aktivira tijekom trudnoće?

Glavni razlozi za ovu aktivaciju su sljedeći:

  • Tijekom trudnoće mijenja se hormonska pozadina tijela.
  • Pojavljuje se dodatni krug cirkulacije - uteroplacentna.
  • Žensko tijelo se priprema za neizbježan gubitak krvi tijekom poroda.

Gusta krv - što učiniti?

Ako se tijekom studija o trudnoći pokaže da je krv gusta, nemojte odmah paničariti. Najvjerojatnije, liječnik će propisati korektivnu dijetu.

Prije svega, sol i sva slana hrana (kobasice, dimljena mesa, kiseli krastavci, itd.) Trebaju biti isključeni iz prehrane. Također je bolje odbiti masne proizvode.

Umjesto toga, jesti više povrća, bobica i plodova crvene i narančaste boje. Oni su bogatiji vitaminom C od drugih, koji je u stanju razrijediti krv.

Korisno je u prehranu uključiti sljedeće namirnice:

  • bobice (maline, crni i crveni ribiz, murve, šljive, jagode, brusnice, morski krkavac, viburnum), ali budite oprezni s korištenjem malina i viburnuma - ove bobice u velikim količinama ne mogu konzumirati trudnice;
  • agrumi (mandarine, naranče, limeta, limun, grejp);
  • granate;
  • suhe marelice;
  • ananas;
  • repa;
  • rajčice;
  • luk i češnjak;
  • breza sok;
  • čokolada i kakao;
  • biljna ulja (uljana repica, maslina, laneno sjeme);
  • začini umjesto soli (kurkuma, curry, origano, paprika, kopar, kajenska paprika, đumbir, majčina dušica, cimet).

Proizvodi koji mogu zgusnuti krv trebaju biti potpuno isključeni. To su: banane, krumpir, heljda, sva gazirana pića i alkohol.

Trebate piti najmanje 1,5 litara vode dnevno. Ali voda bi trebala piti i bez plina.

DIC sindrom

Jedna od najopasnijih komplikacija u opstetričkoj praksi je DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija).

U početnoj fazi to uzrokuje hiperkoagulaciju (povećanu koagulaciju), koja se zatim zamjenjuje hipokagulacijom (smanjena sposobnost zgrušavanja), što dovodi do masovnog gubitka krvi i po život opasne.

DIC sindrom često poprima nekontrolirani protok, a onda to može dovesti do smrti same žene i njezine bebe.

Kako bi se izbjegla takva situacija, naručena je studija koagulograma uz obvezno određivanje fibrinogena, PTI, APTT, čija je norma 17–20 s tijekom trudnoće.

Tipično, takav pregled, ako u povijesti nije bilo komplikacija iz prethodnih trudnoća, predviđen je za svako tromjesečje.

Takve studije neplanirane su u tim slučajevima ako:

  • Barem jedna od prethodnih trudnoća završila je pobačaj.
  • Postoje simptomi preeklampsije - prisutnost bjelančevina u mokraći, oticanje ekstremiteta, arterijska hipertenzija.
  • Postoji opasnost od pobačaja, na primjer, kada je maternica hipertonična.

Krv za takvo istraživanje uzima se iz vene u sobi za rad ujutro na prazan želudac. Trudnice to rade u ženskim konzultacijama. Za pouzdane pokazatelje morate zadovoljiti nekoliko jednostavnih uvjeta:

  • Posljednji obrok treba biti najkasnije 10-12 sati prije analize.
  • Ne preporučuje se uzimanje lijekova prije davanja krvi. Ako pacijent uzima lijekove koji utječu na koagulacijski sustav, to treba naznačiti u smjeru.
  • Ne preporučuje se piti kavu, čaj, gazirana pića, a osobito alkohol prije davanja krvi. Dopušteno je piti samo čašu čiste pitke vode.
  • Emocionalno stanje također može utjecati na rezultat, pa je bolje sjediti ispred ureda nekoliko minuta i smiriti se.
  • Mišićno prenaprezanje može iskriviti rezultate analize, dakle, neposredno prije davanja krvi i dan prije, nije preporučljivo ići u teretanu i raditi težak fizički rad.

Za APTT indikator, stopa za žene i muškarce kreće se od 25 do 40 sekundi. Po spolu se ne razlikuje, samo se tijekom trudnoće malo smanjuje. Tumačenje rezultata istraživanja provode samo stručnjaci.

Koliko je to?

Trudnice u rodilištu obično provode ovo istraživanje besplatno pod uvjetom da imaju ovjereni pečat od liječnika.

Svi ostali građani, po želji, mogu se podvrgnuti takvom istraživanju uz naknadu. Produženi koagulogram košta oko 3500 rubalja.

Osnovni parametri će biti jeftinije - od 700 do 1300 rubalja.

Što označava akne ispod normale?

Kod ispitivanja koagulacijskog sustava jedan od glavnih parametara je APTT indikator. Njegova norma je od 25 do 40 sekundi.

Podsjetimo, ovaj parametar označava vrijeme potrebno za potpuno zgrušavanje krvi i stvaranje krvnog ugruška.

Ako je ta brojka manja od 25 sekundi, ta činjenica može ukazivati ​​na zadebljanje krvi i rizik od tromboze. Kod trudnica, za APTT indikator, norma se kreće od 17 do 20 sekundi.

Obično, ovo stanje ne zahtijeva liječenje za trudnoću i prolazi samostalno nakon poroda. Osim toga, nekoliko pripravaka željeza može zgusnuti krv, koja se često propisuje trudnicama s niskim brojem hemoglobina.

Što ukazuje na povećanje akhtv?

APTT iznad normalne može ukazivati ​​na to da osoba ima bolest kao što je hemofilija, ozbiljna bolest jetre, kao što je ciroza ili nedostatak vitamina K. Osim toga, povećanje ovog parametra je uočeno u sljedećim slučajevima:

  • Uz nedostatak faktora zgrušavanja.
  • U slučaju liječenja bolesnika s antikoagulansima, na primjer, heparinom ili varfarinom.
  • S nasljednim patologijama krvi, kao što je von Willebrandova bolest.
  • Kada DIC sindrom.

Takvo proučavanje sustava koagulacije kao koagulograma korisno je ne samo za trudnice, već i za sve ljude. U slučaju bilo kakvih odstupanja od norme, trebate se obratiti liječniku.

Test krvi za APTTV tijekom trudnoće - značajke i dekodiranje

Tijekom trudnoće tijelo žene prolazi kroz adaptacijske promjene koje su potrebne za pripremu za gubitak krvi tijekom poroda.

Da bi se spriječio patološki gubitak krvi, tijekom trudnoće potrebno je pratiti stanje hemostatskog sustava, čiji je jedan od značajnih pokazatelja APTT.

Sustav koagulacije tijekom trudnoće

APTT - aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme. Ovaj se pokazatelj mjeri laboratorijskim i znači spremnost na krv za zgrušavanje. Nakon dodavanja reagensa u krv, simulira se pokretanje mehanizma stvaranja tromba kao odgovor na krvarenje.

Normalno za običnu osobu, ovaj pokazatelj se kreće od 28 do 40 sekundi. Povećanje ili smanjenje u ovom vremenu ukazuje na kršenje omjera koagulacijskih i antikoagulacijskih komponenti krvne plazme.

Tijekom trudnoće APTT se mijenja, to je prirodni mehanizam prilagodbe ženskog tijela. Već od kraja prvog tromjesečja trudnoće dolazi do postupnog smanjenja vremena nastanka krvnog ugruška.

Te su promjene rezultat dvaju čimbenika:

  1. U tijelu žene dodaje se još jedan krug cirkulacije - uteroplacental. Posteljica ima veliki broj krvnih žila kroz koje se, čak i kod malog područja odvajanja, može pojaviti značajan gubitak krvi. Pojava abrupcije posteljice može se pojaviti s povećanjem tonusa maternice - prijetnjom pobačaja.
  2. skraćivanje vremena nastanka tromba nužno je pri porodu kao kompenzacijski mehanizam. Nakon rođenja djeteta u razdoblju odvajanja posteljice, žena istodobno gubi i do 400 ml krvi. S tako brzim i masovnim gubitkom krvi, sustav koagulacije mora biti spreman za brzo formiranje krvnih ugrušaka i sprječavanje daljnjeg gubitka krvi.

APTT se tijekom trudnoće smanjuje, a njegova brzina je u rasponu od 17-20 sekundi.

Kada vam je potreban test krvi za APTT

Ako je trudnoća nekomplicirana, krv za APTTV rutinski se ispituje kada se žena registrira (do 12 tjedana), u razdoblju od 20-22 i 32-36 tjedana.

Test krvi se uzima na prazan želudac, nakon 8 sati. Prije uzimanja testa preporučuje se suzdržavanje od masne hrane, jer prekomjerna količina lipida može iskriviti rezultate testa. Rezultat također može biti pogođen uzimanjem dodataka željeza za liječenje anemije.

Test krvi za APTTV tijekom trudnoće dodatno se istražuje u različitim uvjetima.

  • Ako je trudnoća nastupila nakon dulje neplodnosti;
  • U slučajevima kada su prethodne trudnoće završile spontanim pobačajima;
  • Ako su tijekom prethodnih trudnoća i porođaja postojale komplikacije: preeklampsija (kasna toksikoza), abrupcija posteljice, krvarenje tijekom porođaja i rano postporođajno razdoblje;
  • Ako je tijekom prethodne trudnoće dijagnosticirana IUGR (intrauterino usporavanje rasta) povezano s placentalnom insuficijencijom;
  • Kod višestrukih trudnoća;
  • Nakon oplodnje in vitro;
  • U prisutnosti bolesti jetre;
  • S proširenim venama;
  • S povremenim nazalnim krvarenjem, krvarenjem zubnog mesa i tendencijom stvaranja hematoma, čak i kod lakših ozljeda;
  • S prethodno utvrđenim krvnim bolestima;
  • S patologijom endokrinog sustava;
  • Kod bolesti kardiovaskularnog sustava;
  • U kroničnim procesima u urogenitalnom sustavu;
  • U slučaju autoimunih bolesti.

Krv za aPTT ispituje se na indikacije u slučajevima kada se razvije komplikacija u trudnoći - preeklampsija ili kasna toksikoza.

Kada se ova bolest pojavi, otjecanje, povišeni krvni tlak i proteini pojavljuju se u urinu.

To je ozbiljna komplikacija trudnoće, koja predstavlja prijetnju životu majke i djeteta.

Definicija APTT-a za preeklampsiju

Opasnost od preeklampsije leži u činjenici da pod utjecajem niza čimbenika koji se još istražuju, u tijelu žene postoji višestruko oštećenje zidova krvnih žila.

Kao rezultat, biološki aktivna tvar, fibronektin, se oslobađa u krvotok i pokreće se čitava kaskada reakcija. Postoji generalizirani vazospazam, povišeni krvni tlak, smanjen uteroplacentni protok krvi.

Intrauterina hipoksija fetusa počinje, što s vremenom dovodi do kašnjenja u razvoju ili, u teškim slučajevima, do smrti djeteta.

Patološki mehanizmi koji se javljaju kod žena tijekom kasne toksikoze utječu na stanje sustava zgrušavanja. Antikoagulantna svojstva krvi opadaju.

Zajedno s deprivacijom kisika i generaliziranim vazospazmom, ti procesi dovode do razvoja sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije.

Kod DIC sindroma javlja se višestruko formiranje mikrotromba u krvotoku kod žene, te u uteroplacentarnom krugu. Kao rezultat, opskrba krvi svim organima trudne žene se pogoršava.

Fetus također doživljava konstantnu deprivaciju kisika. Osim toga, dugotrajni procesi stvaranja tromba dovode do iscrpljivanja koagulacijskog sustava, a do trenutka poroda žensko tijelo gubi spremnost na gubitak krvi.

Kao rezultat toga, krvarenje tijekom porođaja može uzrokovati smrt žene.

DIC sindrom se javlja u 2 faze: faza ubrzane tromboze i koagulopatija potrošnje koja slijedi, kada krv gotovo gubi sposobnost stvaranja fibrinskih ugrušaka.

Povećani APTT je značajan pokazatelj ozbiljnosti poremećaja zgrušavanja u preeklampsiji. Stoga se ovaj test krvi za kompliciranu trudnoću provodi nekoliko puta prema indikacijama.

Kada se APTT podigne

APTT se smatra povećanim ako analiza pokazuje vrijeme zgrušavanja od više od 40 sekundi, što ukazuje na smanjenje njegove sposobnosti stvaranja krvnih ugrušaka i, posljedično, rizika od krvarenja.

APTT se podiže iznad normalnog kad uzima antibiotike, aspirin, heparin i trombolitičke lijekove. Prije provođenja analize potrebno je o tome obavijestiti liječnika kako bi se izbjeglo pogrešno tumačenje rezultata.

Povećanje vremena aktivacije trombocita ukazuje na smanjenje zgrušavanja krvi i javlja se u sljedećim patologijama:

  • Bolest jetre s teškim zatajenjem jetre, uključujući cirozu. Kod ovih patologija poremećena je sinteza faktora zgrušavanja u krvi;
  • Hemofilija A, B, C - nasljedne bolesti koje su kongenitalni nedostatak faktora zgrušavanja i manifestiraju se spontanim krvarenjem;
  • Nedostatak vitamina K Pojavljuje se kao posljedica poremećaja u proizvodnji ovog vitamina u crijevima tijekom disbakterioze, neuravnotežene prehrane;
  • Willebrandova bolest - nasljedna patologija, nedostatak proizvodnje transportnog proteina-nositelja faktora zgrušavanja;
  • leukemija;
  • Sindrom se diseminirao intravaskularnu koagulaciju u fazi koagulopatije konzumacije. tj Ovo stanje sustava zgrušavanja, kada već postoji manjak faktora zgrušavanja.

Kada se APTT spusti

Smanjenje ovog indeksa koagulacije ukazuje na povećanu spremnost za trombozu. To je ispunjeno razvojem vaskularne mikrotromboze s kasnijim kisikovim izgladnjivanjem tkiva majke i fetusa. APTTV se smatra smanjenim ako analiza pokazuje vrijeme manje od 17 sekundi.

Može se razviti skraćivanje vremena nastanka krvnog ugruška:

  • nakon upalnih bolesti, kao posljedica oštećenja zidova krvnih žila toksinima bakterija i virusa;
  • U prvoj fazi ICE sindroma - kada se proces krvnih ugrušaka ubrzava;
  • U slučaju gubitka krvi neposredno prije ispitivanja, u tom slučaju ubrzanje stvaranja krvnog ugruška ima kompenzacijski mehanizam;
  • U prisutnosti malignih tumora.

Vrijednost drugih pokazatelja koagulacije kod trudnica

Preporučujemo da se upoznate s korisnim videozapisom o važnim pokazateljima testova tijekom trudnoće:

Osim APTV tijekom trudnoće, pregledavaju se i drugi pokazatelji koagulograma.

Fibrinogen - ova proteinska komponenta krvne plazme, koja je izravno uključena u stvaranje krvnog ugruška. Stopa indikatora kreće se od 2 do 4 g / l.

Ako je fibrinogen povišen na više od 6 g / l, to može ukazivati ​​na zaraznu bolest.

Ako je brojka ispod norme u vezi s povećanjem APTT-a, postoji velika vjerojatnost razvoja sindroma DIC-a.

Lupus antikoagulant. Stopa trudnoće je odsutnost ove komponente u krvnoj plazmi. Definicija lupusnog antikoagulanta u vezi s povećanjem APTT-a znači da se povećava rizik razvoja DIC-a.

Trombinsko vrijeme. Stopa trudnoće je 11 do 18 sekundi.

U posljednjoj fazi zgrušavanja krvi, njihov fibrinogen se prenosi u fibrin, taj proces je uzrokovan djelovanjem trombina.

Budući da je povećanje fibrinogena norma tijekom trudnoće, produljenje trombinskog vremena također se smatra prirodnim odgovorom.

Protrombina. Stopa ovog pokazatelja sustava koagulacije tijekom trudnoće kreće se od 77 do 142%.

Omjer se mjeri kao postotak, jer određuje stanje aktivnosti protrombinskog kompleksa u odnosu na kontrolnu plazmu.

Ovaj indikator koaguloma karakterizira stanje drugog stupnja zgrušavanja krvi. Povećana razina protrombina određena je kod trudnica s abrupcijom posteljice.

Acchtv u krvi: što je to, uzroci niske i visoke, stopa u koagulogramu

APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) je jedan od osnovnih pokazatelja koagulograma koji procjenjuje učinkovitost internog koagulacijskog puta.

Otvorena sredinom prošlog stoljeća (1953.), prikladna i jednostavna analiza brzo je uzela, pored ostalih laboratorijskih testova, i vrijedno mjesto koje čvrsto drži do danas.

Takva popularnost pokazatelja objašnjava se sposobnošću APTTV-a da djeluje kao neovisni test orijentacije koji se koristi u analitičkim analizama sustava hemostaze.

Aktivirano parcijalno vrijeme tromboplastina u proučavanju funkcioniranja hemokagulacijskog sustava često se odvija "u tandemu" s drugom važnom laboratorijskom analizom, PTV (protrombinsko vrijeme), koja istražuje vanjski put aktivacije.

U referentnim knjigama o kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici APTT se može naći pod drugim nazivima: APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) i kefalin-kaolinovo vrijeme. Međutim, bit analize se ne mijenja.

Achtv i njegova norma

Vrijednosti osnovnog parametra koagulograma, nazvanog APTT, ovise o koncentraciji faktora plazme (II, V, VIII, IX, X, XI, XII i fibrinogen).

Indikator se određuje u plazmi koja se iscrpljuje u krvnim pločama (trombocitima), koristeći kaolin (aktivator), kefalin (fosfolipid) i kalcijev klorid, pri čemu potonji izjednačava prethodnu (nastalu pomoću Na citrata) antikoagulantno djelovanje.

TF (tkivni faktor) se ne koristi u ovom laboratorijskom testu, stoga se naziva "djelomičnim" ili "djelomičnim".

Vrijeme nastanka zgrušavanja krvi je APTT, tj. Ovaj pokazatelj omogućuje izračunavanje vremena stvaranja krvnog ugruška nakon kefalin-kaolin reagensa i CaCl2 i CaCl2 se dodaju u plazmu uzetu antikoagulantom, a zatim bez trombocita.

APTT se mjeri u sekundama. U različitim izvorima možete pronaći granice norme, koje se razlikuju jedna od druge. To je zato što svaki QFL ima svoje referentne parametre, stoga tvrdnja da je norma 28-40 ili 25-39 sekundi nije posve točna.

Međutim, u većini slučajeva, kliničari se pridržavaju vrijednosti unutar 24 - 35 sekundi, skraćivanje vremena stvaranja ugruška (pokazatelj se smanjuje) za više od 5 sekundi (19, 18, 17... s) ovom brzinom već ukazuje na to da je unutarnji koagulacijski sustav aktiviranje, a zgrušavanje krvi je brže od očekivanog (hiperkoagulacija). I produljenje na 40 s (s referentnim vrijednostima od 24 - 35 sekundi, pokazatelj je povišen) prirodno će se percipirati kao hipokagulacija, kada se krv clots sporije nego što je potrebno.

Simptomi hipokagulacije pojavljuju se u slučajevima kada je smanjen sadržaj plazma faktora II, V, VIII, IX, X, XI, XII ili fibrinogena, što se događa u sljedećim slučajevima:

  • Lezije jetrenog parenhima (jetra - mjesto formiranja K-ovisnih faktora zgrušavanja);
  • Nedostatak vitamina K, koji zahtijeva biosintezu mnogih faktora);
  • Prisutnost heparina u krvi;
  • Prisutnost lupus antikoagulanta;
  • Prisutnost patoloških bioloških tvari koje usporavaju polimerizaciju fibrinskih monomera (PDF - proizvodi razgradnje fibrina, proteini mijeloma).

Međutim, kada se govori o niskim i visokim vrijednostima APTT-a, treba imati na umu i sljedeće:

  1. Ako se vrijeme zgrušavanja produlji (trebat će više vremena za stvaranje ugruška), govorimo o povećanoj vrijednosti APTT-a;
  2. Ako se vrijeme za sve radove faktora smanji (oni su previše aktivni), smatra se da je to pokazatelj smanjen.

Dakle, visoki APTTV indikator upozorava na rizik od krvarenja čak i iz najmanjih razloga, a niska razina signalizira mogućnost tromboze i tromboembolije, stoga je aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, zajedno s drugim parametrima koagulograma, vrlo važno.

Achtv tijekom trudnoće: svaki trimestar - za analizu

Svrha koagulograma tijekom trudnoće (svaka 3 mjeseca) i poseban interes za njezinu izvedbu objašnjava se činjenicom da se u tijelu žene koja čeka rođenje novog muškarca, događaju određene promjene koje će zaštititi buduće porođaj od komplikacija:

  • Hormonska pozadina se mijenja;
  • Stvara se dodatni krug cirkulacije, koji djetetu osigurava hranu i disanje (uteroplacentni krug);
  • Organizam koji “osjeća” promjene i tom prilikom već “planira” gubitak određene količine krvi počinje se prilagođavati kako bi se uključio u rad u pravom trenutku i “ne napumpao” (ovdje glavnu ulogu ima sustav hemostaze).

Tijekom trudnoće patološko stanje sustava zgrušavanja krvi gotovo uvijek se suočava s ozbiljnim komplikacijama, pa se maksimalna pozornost posvećuje hemostaziogramskim indeksima (i, naravno, APTTV).

U trudnica, fibrinogen počinje rasti, dostižući 6,0 g / l (ali više je neprihvatljivo!) A aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme se skraćuje, što poprima različite vrijednosti nego kod žena koje su izvan tog stanja.

Prema različitim izvorima, APTT norma u trudnoći može varirati od 14 do 18 sekundi ili u rasponu od 17 do 20 sekundi, što ovisi o referentnim vrijednostima koje koristi određena KDL. Međutim, u svakom slučaju, razlika između gornje i donje granice norme je vrlo mala.

Niska vrijednost indeksa (skraćivanje APTT) ukazuje na gustu krv i mogući razvoj tromboze, čiji se rizik tijekom trudnoće uvelike povećava u usporedbi s rizikom za ne-trudnice. Tromboza se može pojaviti na svim mjestima i organima, ali u ovoj situaciji je najopasnije ako zahvaća krvne žile posteljice i uzrokuje njezino prerano odvajanje.

Ne postoji dobra stvar u vezi s produljenjem vremena stvaranja ugruška (APTT - povećan) u usporedbi s normom. Ukapljena krv ugrožava razvoj uterinog krvarenja, koje nosi opasnost ne samo za život djeteta, nego i za život same žene.

"Razdrai" u hemostatskom sustavu uvijek ostavlja rizik od razvoja najopasnijeg diseminiranog sindroma intravaskularne koagulacije (DIC), čija je prva faza karakterizirana povećanim formiranjem ugrušaka (hiperkoagulacija), a druga i treća, naprotiv, karakterizirana je niskom koagulacijom krvi, koja je postala, prijeti masovnom gubitku krvi.,

DIC - sindrom je slabo kontrolirani patološki proces, koji se danas smatra jednim od glavnih i opasnih "neprijatelja" u opstetričkoj praksi.

Rutinski se zakazuje hemostaziogram (jednom u trimestru) ako žena nema nikakvih problema sa svojim stanjem i liječnik ne pronalazi razlog da češće kontrolira hemostazni sustav.

U slučajevima kada su žene imale pobačaje i mrtvorođenčad u povijesti, a sadašnja trudnoća nastavlja s jasnim znakovima preeklampsije (visokog krvnog tlaka, proteinurije, edema), ili postoji opasnost od spontanog prekida (u tonusu maternice), u pravilu, poziv na neplanirano istraživanje.

Nisko - kratko vrijeme, visoko - izduženo

Niska (ili snižena) razina aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena (skraćivanje vremena zgrušavanja i formiranje ugruška) ukazuje da se krv pacijenta suviše brzo zgrušava (hiperkoagulacija).

Simptomi hiperkoagulacije mogu se promatrati u patološkim procesima koji nastaju kao posljedica povećane formacije krvnog ugruška:

  • Faza I (i samo prva!) Diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC);
  • Tromboembolija različite lokalizacije (srce, pluća, kičmena moždina i mozak, bubreg, itd.), Tromboza (najčešće patnje donjih udova, tromboza krvnih žila placente tijekom trudnoće, što dovodi do njezine odvojenosti, prijeteće smrti fetusa).

Međutim, nizak APTT rezultat može se manifestirati ne samo zbog bolesti pacijenta.

Drugi čimbenici koji ponekad mogu biti teško preokrenuti su krivi, na primjer, tkivni tromboplastin koji ulazi u uzorak kada se tkivo povrijedi u vrijeme venepunkture, tako da ne morate previše mučiti venu ako odmah izvršite krvni test.

Visoka razina (produženo vrijeme stvaranja ugruška) aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena opažena je u uvjetima koji ometaju biosintezu faktora i drugih patoloških procesa koji utječu na funkcioniranje sustava hemostaze. To uključuje:

  1. Hemofilija svih vrsta: A (nedostatak antihemofilnog globulina - FVIII), B (nedostatak božićnog faktora - IX), C - nedostatak faktora XI);
  2. Prisutnost faktora koji inhibiraju procese zgrušavanja (inhibitorna hemofilija);
  3. Hagemanova bolest (defekt) (nedostatak faktora XII);
  4. Von Willebrandova bolest;
  5. Faza II i Faza DIC;
  6. Tretiranje heparinima visoke molekularne težine;
  7. Ozbiljna oštećenja jetrenog parenhima;
  8. APS (antifosfolipidni sindrom).

Kao i niska vrijednost APTT-a, uz intervenciju tehničkih pogrešaka, možete dobiti visoki rezultat aktiviranog djelomičnog tromboplastinskog vremena.

To se događa ako volumen antikoagulanta u epruveti ne odgovara visokoj hematokritskoj vrijednosti ili se u vacutaineru ne uzima dovoljno krvi (posebna vakuumska epruveta za jednokratnu upotrebu).

Prilikom provjere sustava

Koagulogram nije rijetko laboratorijsko istraživanje. Analiza funkcioniranja sustava hemostaze zanimljiva je stručnjacima različitih profila.

Budući da su krvni ugrušci ili prorjeđivanje krvi uobičajena "glavobolja" svih medicinskih stručnjaka, testovi koji provjeravaju funkcioniranje sustava koagulacije, antikoagulacije i fibrinolize propisani su u različitim situacijama:

  • Provjera stanja sustava hemostaze kod pojedinaca klasificiranih kao još zdrava skupina, ali osjetljivi na abnormalnosti na ovoj strani;
  • Rafinirana patologija koagulacijskog sustava;
  • Promatranje funkcioniranja hemokagulacijskog sustava pri uzimanju određenih lijekova, tijekom trudnoće iu drugim slučajevima koji mogu dovesti do povreda na ovom području;
  • Izračunavanje doze heparina visoke molekularne težine (VMG) i kontrola terapije izravnim antikoagulansima;
  • Dijagnoza DIC-a;
  • Sumnja na hemofiliju A (faktor VIII) ili B (faktor IX);
  • APS (antifosfolipidni sindrom).

Očito, aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme, kao test krvi, također se koristi među ostalim testovima hemostaziograma, jer je APTT jedan od njegovih glavnih pokazatelja.

Ispis svih postova s ​​oznakom:

Analiza o: normi, razlozima smanjenja i povećanja

APTT je važan pokazatelj zgrušavanja krvi, koji je uključen u skup testova kako bi se utvrdilo postoji li pacijent rizik od krvarenja ili krvnih ugrušaka. Pravilna procjena rada sustava koagulacije omogućuje vam da odredite težinu bolesti i da odaberete odgovarajući tretman.

Što je APTTV

Kratica APTT definirana je kao aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme. Ovaj pokazatelj prikazuje vrijeme stvaranja krvnog ugruška nakon dodavanja reagensa i kalcijevog klorida u plazmu. APTT test je test jednog od koraka u procesu zgrušavanja krvi.

Da bi se odredio APTT, uzima se venska krv, u uzorak od kojeg se dodaje natrijev citrat, neutralizirajući proces koagulacije.

Zatim se krv obrađuje laboratorijskom opremom i sadrži reagense koji sadrže aktivator (suspenziju kaolina) i fosfolipide koji uključuju kefalin. Nakon određenog vremena u krv se dodaje kalcijev klorid.

Ovaj postupak simulira početak koagulacije krvi, simulirajući rad sustava koagulacije. Razdoblje tijekom kojeg se krv pretvara u ugrušak, a aktivira se djelomičnim tromboplastinskim vremenom.

APTT test pokazuje odsutnost ili nedostatak fibrinogena i faktora koagulacije koji osiguravaju zgrušavanje krvi.

To uključuje II (protrombin), V (proaccelerin), VIII (anti-hemofilni globulin), X (Stuart-Prouwer-ov faktor), IX (Božićni faktor), XI (Rosenthalov faktor) i XII (Hagemanov faktor).

Također, pri određivanju APTT, otkrivena je moguća prisutnost inhibitora - antitijela koja negativno utječu na koagulacijski sustav.

Norm APTV - od 28 do 40 sekundi. Međutim, svaki laboratorij određuje vlastitu brzinu, koja ovisi o reagensima i korištenoj laboratorijskoj opremi. U stupcu obrasca laboratorijskog istraživanja, indikator se naziva norma ili referentna vrijednost.

Povećanje APTT označava tendencije krvarenja. U ovom slučaju, krv koagulira duže od propisanog vremena zbog nedostatka koagulanata u njoj ili prisutnosti inhibitora. Smanjenje APTTV-a pokazuje sklonost tijela trombozi.

APTT analiza nije traženi test. Ova studija je potrebna samo u sljedećim slučajevima:

  • genetska osjetljivost na trombozu;
  • dijagnoza hemofilije;
  • liječenje infarkta miokarda;
  • modrice i krvarenje nepoznatog podrijetla;
  • kontrola tijekom heparin-antikoagulantne terapije;
  • dijagnostika disfibrinogenemije, hipofibrinogenemije;
  • oslabljena polimerizacija monomera fibrina;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • dijagnosticiranje DIC sindroma i njegovo liječenje;
  • trudnoća, pobačaj, neplodnost;
  • otkrivanje tendencija krvarenja u pripremi pacijenta za operaciju;
  • postoperativni pregled.

Da biste odredili APTTV, krv se daje na prazan želudac. 12 sati prije davanja krvi ne može jesti.

Dan prije studije potrebno je prestati pušiti i alkohol, kao i isključiti emocionalni i fizički stres.

Antikoagulant u obliku heparina i visoka koncentracija masnoća u krvi nakon konzumiranja masne hrane neposredno prije istraživanja može utjecati na rezultat.

Tijekom trudnoće

APTTV je jedan od glavnih pokazatelja koagulacije, koji je obvezno dodijeljen ženama tijekom trudnoće.

Ova studija je vrlo važna za procjenu koagulacijskog sustava.

Kršenje njegovih procesa može biti stvarna prijetnja uspješnom razvoju trudnoće.

Kod povećane APTTV, postoji rizik od krvarenja, abrupcije posteljice i pobačaja. Sa smanjenim APTT-om u krvnim žilama koje prodiru u posteljicu, krvni ugrušci mogu stvoriti ograničenje opskrbe kisikom i, kao rezultat, dovesti do hipoksije fetusa.

Stopa APTTV-a za trudnice obično se smanjuje i kreće se od 17-20 sekundi. Ovo stanje ne zahtijeva liječenje, a nakon rođenja, indikator se vraća u normalu.

Suplementi željeza, koji se propisuju tijekom trudnoće s niskim hemoglobinom, mogu utjecati na smanjenje APTT-a.

Ako APTT indeks značajno odstupa od norme, propisan je odgovarajući tretman prema rezultatima studije.

Trudnicama se propisuje koagulogram jednom svaka tri mjeseca. U žena s vaskularnim i jetrenim bolestima, istraživanja su češća. Osim toga, ovaj test krvi je hitno određen ako:

  • uočena je hipertoničnost maternice i postoji opasnost od pobačaja;
  • simptome kao što su oticanje ruku i nogu, arterijska hipertenzija;
  • žena je više puta imala pobačaje.

Razlozi pada

Smanjenje APTT, što ukazuje na sklonost trombozi, može se uočiti u sljedećim slučajevima:

  • tromboembolija ili tromboza;
  • DIC u prvoj fazi;
  • povišene razine faktora VIII;
  • korištenje oralnih kontraceptiva;
  • nedostatak faktora VIII (antihemofilnog globulina), što je posljedica upalnog procesa kod bilo koje bolesti ili ozljede;
  • kontaminacija uzorka krvi tkivnim tromboplastinom tijekom neuspješne venepunkture koja rezultira ozljedom.

Razlozi za podizanje

Povećanje aPTT, što dovodi do rizika od krvarenja, ima sljedeće razloge:

  • hemofilija povezana s nedostatkom faktora zgrušavanja krvi VIII, IX i XI;
  • nedostatak faktora II, V, X i XII;
  • antifosfolipidni sindrom;
  • DIC u fazi II ili III;
  • von Willebrandova bolest (nasljedna krvna bolest);
  • teška bolest jetre;
  • prisutnost inhibitora u krvi - antikardiolipinska antitijela i lupus antikoagulant;
  • liječenje varfarinom ili heparinskim lijekovima;
  • opsežno krvarenje poslije poroda;
  • nedostatak vitamina K;
  • kontaminacija uzoraka krvi heparinom ili nepravilno skladištenje uzorka.

APTT je vrlo važan za uspostavljanje točne slike stanja pacijenta, osobito tijekom trudnoće.

Rezultati analize omogućuju ne samo ocjenjivanje rada sustava zgrušavanja, nego i otkrivanje prisutnosti određenih bolesti.

I što prije otkrijemo odstupanje od norme APTT-a, lakše i brže možete se nositi s tom bolešću.

Koagulogram tijekom trudnoće - dekodiranje pokazatelja, norme i drugih aspekata

Svaka trudnica prolazi niz testova. Neke od njih su obvezne, dok se druge rješavaju pod određenim indikacijama.

Krvni testovi omogućuju vam da procijenite rad ženskog tijela i na vrijeme utvrdite moguće komplikacije tijekom trudnoće.

Popis nužnih uključuje i analizu koagulacije - koagulograma.

Zašto uzeti ovaj test tijekom trudnoće

Stanje cirkulacijskog sustava važan je pokazatelj zdravlja trudnice. Odstupanja od normalnih vrijednosti mogu ukazivati ​​na razvoj ozbiljnih komplikacija.

Koagulogram je analiza koja pokazuje razinu zgrušavanja krvi (hemostaza) u tijelu. U medicini se naziva i "hemostaziogram".

To je prilično složena studija koja omogućuje određivanje rada sustava koagulacije i koagulacije.

Trudnoća uključuje mnoge promjene u fizičkim i psiho-emocionalnim uvjetima. Rad cirkulacijskog sustava žena nije iznimka.

U ovom trenutku, hemostaza se povećava.

Tako se žensko tijelo postupno priprema za pojavu dodatnog kruga cirkulacije i neizbježnog gubitka krvi tijekom poroda.

Za buduće majke i bebe, bilo kakve promjene u koaguloram mogu značiti razvoj patologije. Kod smanjene razine hemostaze, teškog gubitka krvi moguće je abrupcija posteljice.

Ako je indikator povišen, postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka), što će neminovno dovesti do hipoksije fetusa. Nadalje, sklonost trombozi može ugroziti začepljenje plućnih arterijskih žila.

Moguća je i tromboza vena donjih ekstremiteta i karličnih vena.

Važno je! Neuspjeh zgrušavanja krvi u nedostatku pravilnog nadzora i liječenja može dovesti do prijevremenog poroda ili pobačaja.

U kojim slučajevima je prikazana analiza koagulacije?

Rutinska analiza provodi se tri puta tijekom cijele trudnoće:

  1. Prilikom registracije kod ginekologa.
  2. U 22-24 tjedna (II trimestar).
  3. U 30-36 tjedana (III. Tromjesečje, neposredno prije poroda).

Valja napomenuti da se koagulogram izvodi 1 puta u trimestru samo tijekom normalne trudnoće. U nekim slučajevima preporučuju se dodatna istraživanja. To se događa kada se dijagnosticira ili posumnja žena:

  • autoimune bolesti;
  • proširene vene;
  • bolest jetre;
  • sukob rezus s ocem djeteta;
  • vaskularne, endokrine patologije;
  • poremećaj cirkulacijskog sustava,
  • poremećaj urogenitalnog sustava;
  • predispozicija za krvarenje ili pojačano zgrušavanje;
  • pobačaj prethodne trudnoće;
  • višestruka trudnoća;
  • povrede posteljice;
  • anemija ili anemija zbog nedostatka željeza;
  • sklonost tromboemboliji, srčanom udaru, moždanom udaru.

Loše navike buduće majke također su indikacija za stalnu kontrolu zgrušavanja krvi.

Proširena koagulogramska analiza može se dodijeliti trudnoj ženi. To se događa u slučaju:

  • prisutnost bilo kakvih komplikacija u I i III trimestru (edem, povišeni tlak);
  • preeklampsija (toksikoza druge polovice trudnoće);
  • višestruke trudnoće;
  • trudnoća nakon duge neplodnosti;
  • predispozicija žena za bolesti krvi.

Ako liječnik smatra da je to potrebno, studija o koagulaciji će se provoditi mjesečno.

Kako se pripremiti za postupak

Uzorkovanje krvi odvija se iz vene. Prije studije se ne preporuča jesti 8-12 sati. Analiza se daje samo ujutro na prazan želudac. Također ne smijete piti kavu, čaj, kompote i druga pića. Dopušteno je piti samo običnu negaziranu vodu.

Studija se provodi ujutro na prazan želudac, 8 do 12 sati prije testa, možete piti samo vodu

Prije studije, žena se mora smiriti, jer je dokazano da stres i stres utječu na rezultat.

Ako žena uzme neke lijekove, potrebno je unaprijed obavijestiti tehničara i upisati nazive lijekova u obliku analize.

: ispravna priprema za testiranje krvi

Analiza zgrušavanja sadrži osam vodećih pokazatelja:

  1. Fibrinogen je protein koji se proizvodi u jetri. To je glavni element tromboze. Zahvaljujući uteroplacentalnoj cirkulaciji, njegov se učinak postupno povećava s približavanjem dana rođenja. Odstupanje od norme ukazuje na upalni proces koji se odvija u ženskom tijelu.
  2. Aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme (APTT) je razdoblje tijekom kojeg se stvara jedan krvni ugrušak. Kod trudnica ova vrijednost se neznatno smanjuje, što je normalno. Veliko smanjenje razine ukazuje na rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, što ukazuje na predispoziciju za krvarenje.
  3. Trombinsko vrijeme (TV) - razdoblje zgrušavanja krvi. S trudnoćom se povećava. Odstupanje od norme često se javlja kada jetra ne uspije.
  4. Lupus antikoagulant je pokazatelj proizvodnje antitijela. Normalno, ne bi ih trebalo otkriti u krvi trudnice. Njihov izgled obično ukazuje na autoimune bolesti, preeklampsiju i prisutnost krvnih ugrušaka u arterijama i venama.
  5. Trombociti su krvne stanice koje aktivno sudjeluju u procesu zgrušavanja i odgovorne su za stanje hematopoetskog sustava. Tijekom trudnoće njihova se razina blago smanjuje, a značajno smanjenje ukazuje na prisutnost progresivne bolesti.
  6. D-dimer je pokazatelj postupka tromboze. Tijekom trudnoće blago raste. Oštar rast pokazuje razvoj dijabetesa, bolesti bubrega ili preeklampsije.
  7. Antitrombin III je protein koji usporava proces zgrušavanja krvi. Smanjenje njegove količine znači tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka, a povećanje razine znači povećani rizik od krvarenja.
  8. Protrombin je sastavni dio krvne plazme. Visina može biti znak abrupcije posteljice.

Uz normalnu trudnoću, obično su dovoljna četiri pokazatelja koagulograma:

Ako je potrebno, napravite detaljnu sliku zgrušavanja krvi. Čak i malo odstupanje od norme može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Tumačenje rezultata koagulograma provodi samo liječnik, jer postoje greške u pokazateljima koji mogu biti povezani s kroničnim bolestima žene, pothranjenošću, lijekovima.

Tablica: Norma koagulograma

Moguće promjene u trimestru

Indikacije se tijekom trudnoće malo razlikuju. Činjenica je da se žensko tijelo priprema za nadolazeće porođaj i zgrušavanje krvi se povećava.

Tablica: raspon dopuštenih vrijednosti zgrušavanja krvi tijekom trudnoće

Nakon provođenja prvog testa koagulacije krvi u trudnice, uobičajeno se otkriva povećan broj trombocita, blago povećana gustoća fibrogena, kao i kraće razdoblje krvnog zgrušavanja, u usporedbi s normalnim odraslim vrijednostima. Osim toga, indeksi D-dimera se mijenjaju tijekom trudnoće. Procjenu ove vrijednosti treba provesti i prije početka trudnoće i tijekom cijelog procesa nošenja bebe. No pokazatelji protrombina ne smiju se mijenjati.

Patološke abnormalnosti

Snažno odstupanje od norme u smjeru smanjenja ili povećanja može ukazivati ​​na razvoj:

  • trudni dijabetes;
  • bolesti jetre, bubrega.

Nedostatak zgrušavanja krvi neizbježno dovodi do krvarenja u maternici i pobačaja, a povećano zgrušavanje krvi dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, što uzrokuje nedovoljnu opskrbu fetusa kisikom i hipoksiju (kisikovo gladovanje).

Treba imati na umu da je promjena vrijednosti koagulograma moguća iu slučaju kasne toksikoze (preeklampsije), što dovodi do ozbiljnih posljedica:

  • intrauterino usporavanje rasta;
  • prerano rođenje;
  • abrupcija posteljice;
  • zatajenje srca i bubrega.

Osim toga, liječnik vodi računa o brzini proizvodnje antitijela (lupus antikoagulant). U normalnom tijeku trudnoće, on je odsutan.

Njegov izgled ukazuje na prisutnost u tijelu autoimunih bolesti.

U pravilu se vrijeme formiranja jednog krvnog ugruška (APTT) odmah povećava.

Detekcija lupus antikoagulanta nastaje kada:

  • reumatoidni artritis (oštećenje zglobova);
  • sistemski lupus (kvar imunološkog sustava, u kojem se razvija upala u različitim organima i tkivima tijela);
  • ishemijski moždani udar (cerebrovaskularni slučaj).

Odstupanje od norme ove vrijednosti može značiti:

  • razvoj tromboze krvnih žila;
  • infarkt posteljice - nagli prestanak opskrbe krvlju;
  • smrt fetusa;
  • spontani pobačaj.

Kod liječenja heparinom također se uočava pozitivan pokazatelj lupusnog antikoagulanta, što je normalno.

Ako se liječe antikoagulacijski lijekovi (varfarin, fenilin), vrijednost INR (međunarodni normalizirani omjer) treba redovito pratiti. To je odnos stvarnog protrombinskog vremena određenog u analizi i prosječne vrijednosti protrombinskog vremena. Dopuštena stopa je 2,5.

Ako se patologija otkrije na vrijeme, šanse za sprječavanje daljnjeg razvoja vrlo su visoke.

Koagulogram je obavezan test koagulacije krvi koji provodi svaka trudnica.

Ne uznemiravajte se odmah, a još više panike ako pokazatelji malo odstupaju od prosječnih vrijednosti.

Poslušajte preporuke svog liječnika kako biste ispravili sve neželjene promjene na vrijeme.

Dodatni Članci O Embolije